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賀曉生教授:治療實例雙側視神經(jīng)膠質瘤

2023-05-04 12:13 作者:神經(jīng)外科賀曉生  | 我要投稿

這是一位很小的患者,12歲,男。一年前就診時,母親說孩子視力不好,總是喜歡趴著看書,還有頭暈現(xiàn)象,只是想問問有沒有治療壞習慣的辦法。第四軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院 西京醫(yī)院賀曉生教授看后感覺事情并不簡單,在賀教授的堅持下,母親為孩子做了核磁檢查。由于網(wǎng)絡傳說檢查對孩子智力有影響,所以母親一直堅決不給孩子進一步檢查,(網(wǎng)絡誤傳有時候真耽誤事?。┢鋵嵥惺抡埍仨氜q證的來看待,該檢查的時候絕不拖延。

賀曉生教授與孩子們在一起

賀教授檢查,發(fā)現(xiàn)孩子大大的眼睛,紅紅的臉頰,亮黑但顯得較大的瞳仁。孩子頭顱MRI增強掃描顯示:雙側視神經(jīng)增粗、視交叉成結節(jié)狀。診斷:視神經(jīng)膠質瘤。是神經(jīng)膠質瘤因該如何治療呢?!


賀曉生教授的手術方案:少部分切除、明確診斷。

術后病理顯示:視神經(jīng)毛細胞型膠質瘤

術后隨訪情況:視力仍差,近距離視物,頭暈消失。

少兒視神經(jīng)膠質瘤分析:本病相對少見。瘤體可為單側、雙側,可累及視交叉,甚至視束、視放射?;純哼M行性視力減退,瞳孔反射性擴大,故患兒瞳仁多較大顯得又黑又亮。隨瘤體增大,視丘下部受累可出現(xiàn)多飲多尿表現(xiàn),腦室系統(tǒng)堵塞可伴發(fā)腦積水。瘤細胞以毛細胞型為多,發(fā)展緩慢。本瘤對化療和放療均不敏感。徹底的切除腫瘤,常會造成視力完全喪失,故不足以??;部分活檢以明確診斷,是通常認可的辦法。實際上,目前對視神經(jīng)膠質瘤尚缺乏缺乏有效的保守型治療措施。我們祈禱這些患兒隨著醫(yī)療科學的進步能有一天獲得視力的重生。


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