院長解惑丨怪了，一歲寶寶也能患白內(nèi)障？

01什么是先天性白內(nèi)障？

先天性白內(nèi)障指出生前后即存在、或出生后才逐漸形成的先天遺傳、或發(fā)育障礙的白內(nèi)障，這是一種較常見的兒童眼病，是兒童失明的第二大病因，發(fā)病率約為0.05%左右，全世界每年大約有20萬兒童因白內(nèi)障致盲，目前手術(shù)是治療先天性白內(nèi)障唯一有效的方法。

02什么樣的寶寶容易患白內(nèi)障？

母體孕期有疾病和服藥史，放射線接觸或外傷史，先天性白內(nèi)障家族史，寶寶出生后有全身或眼部疾患，容易患白內(nèi)障。另外，若家族具有遺傳性白內(nèi)障，則寶寶患病的幾率也高。

先天性白內(nèi)障對孩子的視力發(fā)育影響巨大，由于患兒都處于眼部發(fā)育的關(guān)鍵期，白內(nèi)障阻隔了外界光線的進(jìn)入，導(dǎo)致眼睛無法得到光線刺激，發(fā)育停滯。所以先天性白內(nèi)障的患兒都需要及時接受手術(shù)，摘除混濁的晶體。

03先天性白內(nèi)障有哪些癥狀？

視力與年齡嚴(yán)重不符；

眼睛不能隨物體運動，對彩色的東西沒有反應(yīng)；

眼睛運動不協(xié)調(diào)，看東西時偏頭、斜視；

能在其黑眼球中央看到小白點等癥狀。

此外，家族有白內(nèi)障遺傳病史的患者，孩子出生后的3個月內(nèi)，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查。

04如何早期發(fā)現(xiàn)先天性白內(nèi)障？

方法1：2個月以上的孩子，已經(jīng)具備了固視的能力，家長可以拿一個物體在孩子面前移動，觀察孩子的視線是否能跟隨這個物體進(jìn)行一個相應(yīng)的移動，如果可以，說明他有注視能力。

方法2：當(dāng)孩子看電視的時候，擋著孩子的一個眼睛，讓他用另外一個眼睛看，如果孩子出現(xiàn)了偏頭或者不高興的表現(xiàn)，說明這個眼睛有異常。

方法3：在孩子面前放一些玩具，視力好的孩子會自己去抓取。

方法4：細(xì)心觀察孩子活動的狀態(tài)，比如跑步的時候是不是很迅速，能不能快速躍過眼前的障礙物。

05什么時候治療好？

如果太晚手術(shù)會導(dǎo)致弱視；如果太早手術(shù)，會出現(xiàn)術(shù)后的炎癥反應(yīng)，甚至繼發(fā)性青光眼，虹膜粘連等等這些問題，有的可能還會并發(fā)視網(wǎng)膜脫離。

一般來說，經(jīng)驗豐富的眼科醫(yī)生會基于患者的視力、對外界環(huán)境反應(yīng)的能力，還有先天性白內(nèi)障的形態(tài)來判斷患者的手術(shù)時間。

對于三歲以下的孩子，如果是單側(cè)先天性白內(nèi)障，位于視軸區(qū)且直徑大于3毫米的晶狀體渾濁，建議盡早手術(shù)，大約是4-6周，不要超過8周。如果是雙側(cè)先天性白內(nèi)障患兒，可以稍微推遲一些，大約是10周以內(nèi)。對于3歲以上的孩子，根據(jù)視功能和視力，觀察患者能否滿足平時的生活學(xué)習(xí)需要來確定是否手術(shù)。

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