? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??第四章 ????????

???????????????????????║ ??????利水滲濕藥 ??? ?║

???????????????????????╚════════════╝

?

?

????????凡功能通利水道，滲除水濕的藥物檉為利水滲濕藥。

????????利水滲濕藥功能通利小便，具有排除停蓄體內(nèi)水濕之邪的作用，可以解除

????由水濕停蓄引起的各種病癥，并能防止水濕日久化飲，水氣凌心等，故臨床應(yīng)

????用具有重要意義。

????????利水滲濕藥主要適用于小便不利、水腫、淋癥等病癥。對(duì)于濕溫、黃疸、

????濕瘡等水濕為患，亦具有治療作用。

????????利水滲濕藥味多甘、苦、淡，性多寒、平。主要?dú)w腎、膀胱經(jīng)，兼入脾、

????肺、小腸經(jīng)。

?

?????????????????????????????╔══════╗

?????????????????????????????║ ???茯苓 ???║

?????????????????????????????╚══════╝

?

【藥用】多孔菌科真菌茯苓 Poria cocos ( Schw.) Wolf 菌核的白色部份

【性味與歸經(jīng)】甘、淡，平。歸心、肺、脾、腎經(jīng)。

【功效】利水滲濕，健脾，化痰，寧心安神

【臨床應(yīng)用】1. 用于小便不利，水腫等癥

???????????????茯苓功能利水滲濕，而藥性平和，利水而不傷正氣，為利水滲濕要

???????????????藥。凡小便不利、水濕停滯的癥候，不論偏于寒濕，或偏于濕熱，

???????????????或?qū)儆谄⑻摑窬?，均可配合?yīng)用。如偏于寒濕者，可與桂枝、白朮

???????????????等配伍；偏于濕熱者，可與豬苓、澤瀉等配伍；屬于脾氣虛者，可

???????????????與黨參、黃耆、白朮等配伍；屬虛寒者，還可配附子、白朮等同用。

????????????2. 用于脾虛泄瀉，帶下

???????????????茯苓既能健脾，又能滲濕，對(duì)于脾虛運(yùn)化失常所致泄瀉、帶下，應(yīng)

???????????????用茯苓有標(biāo)本兼顧之效，常與黨參、白朮、山藥等配伍。有可用為

???????????????補(bǔ)肺脾，治氣虛之輔佐藥。

????????????3. 用于痰飲咳嗽，痰濕入絡(luò)，肩背酸痛

???????????????茯苓既能利水滲濕，又具健脾作用，對(duì)于脾虛不能運(yùn)化水濕，停聚

???????????????化生痰飲之癥，具有治療作用。可用半夏、陳皮同用，也可配桂枝

???????????????、白朮同用。治痰濕入絡(luò)、肩酸背痛，可配半夏、枳殼同用。

????????????4. 用于心悸，失眠等癥

???????????????茯苓能養(yǎng)心安神，故可用于心神不安、心悸、失眠等癥，常與人參

???????????????、遠(yuǎn)志、酸棗仁等配伍。

【處方用名】1. 茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓（去皮，蒸熟，切片，曬干用。偏于

???????????????健脾寧心）

????????????2. 赤茯苓、赤苓（去皮，取菌核的淡紅色部份，蒸透切片，或輾碎用

???????????????。偏于滲濕泄熱）

????????????3. 朱茯苓、辰茯苓、朱砂拌茯苓（取白茯苓凈片，用朱砂 2% 拌勻后

???????????????用?？稍鰪?qiáng)寧心安神的作用。）

【一般用量與用法】三錢至五錢 ，煎服

【附藥】1. 茯苓皮：即茯苓菌核的外皮。性味甘、淡、平。功能利水消腫。適用于

???????????????????水腫用量、用法同茯苓。

????????2. 茯神：即茯苓菌核中間抱有松根的部份。性味甘、平。功能寧心安神。

?????????????????適用于心悸怔忡、失眠健忘等癥。用量、用法同茯苓。

【按語(yǔ)】茯苓淡而能滲，甘而能補(bǔ)，能瀉能補(bǔ)，兩得其宜之藥也。利水濕以治水腫

????????小便不利，化痰飲以治咳咳嗽、痰濕入絡(luò)之癥，健脾胃而能止瀉止帶，寧

????????心神治驚悸失眠。藥性平和，無(wú)傷正氣之弊，以其既能扶正，又能祛邪，

????????故脾虛濕盛，正虛邪實(shí)之癥尤為適宜。

????????《世補(bǔ)??醫(yī)書》有云：「茯苓一味為治痰主藥。痰之本，水也，茯苓可以

????????利水；痰之動(dòng)，濕也，茯苓有可行濕?！挂詾槠浠抵?shí)與利水滲濕攸

????????關(guān)，不無(wú)道理。然則利水滲濕之品，并非均能化痰，則茯苓之用，亦有所

????????特殊者。

【方劑舉例】五苓散（《傷寒論》）：茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝

????????????????治頭痛發(fā)熱，口燥咽干，煩渴飲水，水入即吐，小便不利。

????????????苓桂朮甘湯（《金匱要略》）：茯苓、桂枝、白朮、炙甘草

????????????????治痰飲停聚，頭眩，心悸，咳嗽。

????????????指迷茯苓丸（《醫(yī)方考》）：半夏、茯苓、枳殼、風(fēng)化硝、生姜

????????????????治痰濕內(nèi)停，流注四肢，肩臂酸痛，兩手疲軟者。

【文獻(xiàn)摘錄】《本草衍義》：「茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可闕也?！?/p>

????????????《本草綱目》：「茯苓氣味淡而滲，其性上行，生津液，開腠理，滋

????????????????????????????水源而下降，利小便，故張潔古謂其屬陽(yáng)，浮而升

????????????????????????????，言其性也；東垣謂其為陽(yáng)中之陰，降而下，言其

????????????????????????????功也?！?/p>

????????????《本草正》：「能利竅去濕，利竅則開心益智，導(dǎo)濁生津；去濕則逐

??????????????????????????水燥脾，補(bǔ)中健胃；袪驚癇，厚腸臟，治痰之本，助

??????????????????????????藥之降。以其味有微甘，故曰補(bǔ)陽(yáng)。但補(bǔ)少利多?！?/p>

?

?????????????????????????????╔══════╗

?????????????????????????????║ ???豬苓 ???║

?????????????????????????????╚══════╝

?

【藥用】多孔菌科真菌豬苓 Polyporus umbellatus (Pers.) Fries 的菌核。

【性味與歸經(jīng)】甘、淡，平。歸腎、膀胱經(jīng)。

【功效】利水滲濕

【臨床應(yīng)用】1. 用于小便不利，水腫，泄瀉，淋濁，帶下等癥。

???????????????豬苓甘淡滲泄，利尿作用較為顯著，主要用于小便不利、水腫等病

???????????????癥，常與茯苓、澤瀉等品同用（如五苓散）；陰虛者配阿膠、滑石

???????????????等同用（如豬苓湯）。因其能利尿，故有分利水濕的功效，凡濕注

???????????????帶下，濕濁淋病，濕熱泄瀉等癥，都可配合其它利水滲濕藥或清熱

???????????????燥濕藥同用。

【處方用名】豬苓、粉豬苓（洗凈，曬干，切片用）

【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服

【按語(yǔ)】豬苓利水滲濕之功較茯苓為勝，但無(wú)健脾、寧心等作用，是與茯苓不同之

????????處。

【方劑舉例】四苓散（《明醫(yī)指掌》）：茯苓、澤瀉、豬苓、白朮

????????????????治大便溏泄，水腫，小便不利。

????????????豬苓湯（《傷寒論》）：豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠

????????????????治陽(yáng)明病，脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利。

【文獻(xiàn)摘錄】《神農(nóng)本草經(jīng)》：「利水道?！?/p>

????????????《珍珠囊》：「滲瀉，止渴，又治淋腫?！?/p>

????????????《用藥心法》：「苦以泄滯，甘以助陽(yáng)，嘆以利竅，故能除濕利小便

?????????????????????????????！?/p>

????????????《藥品化義》：「豬苓味淡，淡主于滲，入脾以通水道，用治水瀉濕

???????????????????????????瀉，通淋除濕，消水腫，除黃疸，獨(dú)此最為捷?！?/p>

????????????《本草備要》：「行水利竅，與茯苓同而不補(bǔ)，耗津液，多服損腎昏

????????????????????????????目?！?/p>

?

?????????????????????????????╔══════╗

?????????????????????????????║ ???澤瀉 ???║

?????????????????????????????╚══════╝

?

【藥用】澤瀉科沼澤植物澤瀉 Alisma orientalis (Sam.) Juzep 的塊莖。

【性味與歸經(jīng)】甘，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。

【功效】利水滲濕，泄熱。

【臨床應(yīng)用】1. 用于小便不利，水腫，泄瀉，淋濁，帶下，痰飲停聚等癥。

????????????澤瀉甘淡滲濕，利水作用與茯苓相似，亦為利水滲濕常用之品，且藥

????????????性寒涼，能泄腎與膀胱之熱，故對(duì)水濕偏熱者，尤為適宜。治小便不

????????????利、水腫、淋濁、帶下等癥，常與茯苓、豬苓、車前子等配伍；治泄

????????????瀉及痰飲所致的眩暈，可與白朮配伍。

????????????此外，本引用于腎陰不足、虛火亢盛，配地黃、山茱萸等同用，有瀉

????????????泄相火作用。

【處方用名】澤瀉、建澤瀉、福澤瀉（洗凈，曬干，切片用）

????????????炒澤瀉（炒用，多用于利水止瀉）

【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。

【按語(yǔ)】澤瀉性味甘寒，入腎、膀胱，功專利水道、滲水濕，為治療水濕為患的常

????????用要藥。且性屬寒涼，有除熱之能，既能用治濕熱之癥，復(fù)可配合應(yīng)用以

????????泄腎經(jīng)之相火。

????????前人認(rèn)為澤瀉“利水而不傷陰”甚而有“補(bǔ)陰不足”之說，實(shí)皆根于六味

????????丸而來。惟澤瀉利水力佳，實(shí)有傷陰之可能，更無(wú)補(bǔ)陰之效用，張景岳謂

????????：「補(bǔ)陰不利水，利水不補(bǔ)陰」可資參考，故臨床應(yīng)尚須注意。

????????茯苓與澤瀉均能利水滲濕，作用廣泛，故往往配伍應(yīng)用。然茯苓能瀉能補(bǔ)

????????，兼有健脾寧心之效，而澤瀉性偏于寒，瀉而無(wú)補(bǔ)，專用于滲利水道。

【方劑舉例】澤瀉湯（《金匱要略》）：澤瀉、白朮

????????????????治心下有支飲，其人苦眩冒者；亦治水瀉小便短少者。

【文獻(xiàn)摘錄】《本草衍義》：「其供尤長(zhǎng)于行水。」

????????????《本草匯言》：「利水之主藥。利水，人皆知之矣；丹溪又謂能利膀胱、包

????????????????????????????絡(luò)之火，膀胱包絡(luò)有火，病癃閉結(jié)脹者，火瀉則水行，行

????????????????????????????水則火降矣，水火二義，并行不悖。」

????????????《本草通玄》：「相火妄動(dòng)而遺泄者，得澤瀉清之而精自藏氣虛下陷而精滑

????????????????????????????者，得澤瀉降之而精愈滑矣?！?/p>

????????????《藥品化義》：「除濕熱，通淋濁，分消痞滿，透三焦蓄熱停水，此為利水

????????????????????????????第一良品?！?/p>

?

?????????????????????????????╔══════╗

?????????????????????????????║ ??薏苡仁 ??║

?????????????????????????????╚══════╝

?

【藥用】禾本科草本植物薏苡 Coix lacryma-jobi L.var. ma-yuen ( Roman ) S-

????????tapf 的成熟種仁

【性味與歸經(jīng)】甘、淡，微寒。歸脾、腎、肺經(jīng)。

【功效】利水滲濕，健脾，除痹，排膿消癰。

【臨床應(yīng)用】1. 用于小便不利，水腫，腳氣，濕溫等癥：

???????????????薏苡仁功能利水滲濕，作用較為緩弱，然而因其性屬微寒，故可用

???????????????于濕熱內(nèi)蘊(yùn)之癥，對(duì)小便短赤，可與滑石、通草等同用；對(duì)濕溫病

???????????????邪在氣分，濕邪偏勝者，可與杏仁、蔻仁、竹葉、木通等同用。本

???????????????品又具健脾之功，用以治脾虛水腫、腳氣腫痛，配伍茯苓、白朮、

???????????????木瓜、吳茱萸等同用。

????????????2. 用于泄瀉、帶下：

???????????????本品既能健脾，又能滲濕，故適用于脾虛有濕的泄瀉、帶下，可與

???????????????白朮、茯苓等配伍。

????????????3. 用于濕滯痹痛、筋脈拘攣等癥：

???????????????本品能祛除濕邪、緩和拘攣，故可用于濕滯皮肉筋脈引起的痹痛拘

???????????????攣，常與桂枝、蒼朮等配合應(yīng)用。

????????????4. 用于肺癰、腸癰：

???????????????薏苡仁上能清肺熱，下利腸胃濕熱，常用于內(nèi)癰之癥，具有排膿消

???????????????癰之功。治肺癰胸痛、咯吐膿痰可與鮮蘆根、冬瓜子、桃仁、魚腥

???????????????草等配伍；治腸癰，可與敗醬草、附子等同用。

【處方用名】1. 薏苡仁（薏米仁）、苡仁、米仁、生苡仁、生米仁（去殼曬干用，

???????????????????????清利濕熱宜生用）

????????????2. 炒薏苡仁（炒用，健脾宜炒用）

【一般用量與用法】五錢至一兩，煎服。

【按語(yǔ)】薏苡仁，甘淡微寒，入肺脾腎經(jīng)，滲濕、健脾是其兩大功能。利水滲濕以

????????治小便不利，除濕利痹以治濕滯痹痛，且能健脾止瀉，又能排膿消癰之效

????????，性屬和平，滲而不峻，補(bǔ)而不膩。乃清補(bǔ)淡滲之品，唯藥力和緩，且質(zhì)

????????地較重，故用量須倍于他藥。

????????茯苓與薏苡仁，均為甘淡平和之藥，滲濕健脾之品，惟茯苓兼入心經(jīng)，具

????????有寧心安神作用，又可用于化除痰飲；薏苡仁則具排膿消癰之效，又為治

????????濕痹常用之藥也。

【方劑舉例】三仁湯（《溫病條辨》）：苡仁、白豆蔻、杏仁、竹葉、通草、滑石

????????????????????????????????????、半夏、厚樸

????????????????治溫病出起，頭痛惡寒，身重疼痛，舌白不渴，胸悶不饑，午后

????????????????身熱。

【文獻(xiàn)摘錄】《本草綱目》：「薏苡仁陽(yáng)明藥也，能健脾，益胃。虛則補(bǔ)其母，故

????????????????????????????肺痿肺癰用之。筋骨之病，以治陽(yáng)明為本，故拘攣

????????????????????????????筋急，風(fēng)痹者用之。土能生水除濕，故泄痢水腫用

????????????????????????????之?！?/p>

????????????《本草經(jīng)疏》：「性燥能除濕，味甘能入脾補(bǔ)脾，兼淡能滲濕，故主

????????????????????????????筋急拘攣不可屈伸及風(fēng)濕痹，除筋骨邪氣不仁，利

????????????????????????????腸胃，消水腫令人能食?！?/p>

????????????《本草正》：「味淡甘，氣微涼，性微降而滲，故能去濕利水，以其

??????????????????????????去濕，故能利關(guān)節(jié)，除腳氣，治痿弱拘攣濕痹，消水

??????????????????????????腫疼痛，利小便熱淋，亦殺蛔蟲?！?/p>

????????????《本草新編》：「最善利水，不至損耗真陰之氣，凡濕盛在下身者，

????????????????????????????最適用之?！?/p>

?

?????????????????????????????╔══════╗

?????????????????????????????║ ??燈心草 ??║

?????????????????????????????╚══════╝

?

【藥用】燈心草科草本植物燈心草 Juncus effusus L. 的莖髓

【性味與歸經(jīng)】甘、淡，微寒。歸心、肺、小腸經(jīng)。

【功效】清熱利水，清心除煩。

【臨床應(yīng)用】1. 用于小便短赤

???????????????本品味淡性寒，功能清熱利水通淋，可用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)，小便短赤或

???????????????淋瀝澀痛之癥，但藥力較薄弱，適宜病情較輕者，或作清熱利水藥

???????????????如木通、滑石藥的輔助品。

????????????2. 用于心熱煩燥，小兒夜啼

???????????????本品能清心火，使邪熱從小便而泄，用于心熱煩燥、小兒夜啼，可

???????????????單味煎服或與清心安神藥同用。

????????????此外，燈心草燒灰吹喉，可治喉痹。

【處方用名】1. 燈心草、燈芯草、燈草、白燈草（去皮，曬干用）

????????????2. 朱燈心（用朱砂拌勻，有清心安神的作用）

????????????3. 青黛拌登心草（用青黛拌勻，增強(qiáng)清熱作用）

????????????4. 燈心草灰（燜"火段"成黑灰，用于吹喉）

【一般用量與用法】三分至一錢，煎服；外用適量。本品質(zhì)輕，內(nèi)服用量不宜過大

??????????????????。

【方劑舉例】宣氣散（《丹溪心法》）：木通、滑石、冬葵子、燈心草、梔子、甘

????????????????????????????????????草

????????????????治小便癃閉急痛。

【文獻(xiàn)摘錄】《本草衍義補(bǔ)遺》：「治急喉痹，燒灰吹之甚捷。」

????????????《本草綱目》：「降心火，止血通氣，散腫止渴?！?/p>

?

?????????????????????????????╔══════╗

?????????????????????????????║ ???通草 ???║ ?（ 附：梗通草 ）

?????????????????????????????╚══════╝

?

【藥用】五加科灌木通脫木 Tetrapanax papyriferus ( Hook.) K.Koch 的莖髓

【性味與歸經(jīng)】甘、淡，寒。歸肺、胃經(jīng)。

【功效】清熱利水，通乳。

【臨床功效】1. 用于小便短赤，濕溫等癥

???????????????通草淡滲利水，性寒清熱，功能清熱利水滲濕，可用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)，

???????????????小便短赤或淋瀝澀痛之癥，但氣味俱薄，作用緩弱，可配木通、滑

???????????????石等同用；用治濕溫病癥，可配薏苡仁、蔻仁；竹葉等同用。

????????????2. 用于乳汁稀少

???????????????本品通乳汁的功效與木通相似，為治乳汁不通火乳汁稀少常用之品

???????????????，可與豬蹄、穿山甲、川芎、甘草等煎湯服。

【處方用名】通草、方通草、絲通草、穿方通（去皮，曬干，切碎用）

【一般用量與用法】一錢至錢半，煎服。本品質(zhì)輕，不宜用大量，孕婦禁用。

【附用】梗通草：即豆科植物合盟的莖髓。性味苦、平。歸肺、胃經(jīng)。功效、用量

????????????????、用法與通草相同。

【方劑舉例】通草湯（《沉氏尊生》）：通草、木通、瞿麥、柴胡、桔梗、天花粉

????????????????????????????????????、青皮、白芷、連翹、赤芍、甘草

????????????????治諸淋。

?

?????????????????????????????╔══════╗

?????????????????????????????║ ??冬葵子 ??║

?????????????????????????????╚══════╝

?

【藥用】錦葵科草本植物??麻 Abutilon theophrastii Medic 的成熟種子。

【性味與歸經(jīng)】甘，寒。歸大腸、小腸經(jīng)。

【功效】清熱利水通淋，通乳，潤(rùn)腸。

【臨床應(yīng)用】1. 用于小便不利，淋瀝澀痛，水腫等癥

???????????????本品功能利水通淋，用治小便淋瀝澀痛，常與車前子、海金沙等同

???????????????用；又能利水通淋，用治水腫，常與茯苓等藥配合同用。

????????????2. 用于乳汁稀少

???????????????本品具有通乳消腫之通，與木通、通草相似，故治產(chǎn)婦乳汁稀少，

???????????????乳房脹痛等癥，常與木通、通草同用。

????????????本品還有潤(rùn)腸的作用，所以也可治療大扁干燥的病癥。

【處方用名】冬葵子（曬干用）

【一般用量與用法】一錢至三錢 ，煎服。

【方劑舉例】冬葵子散（《證治準(zhǔn)繩》）：冬葵子、木通

????????????????治小兒尿難，腹脹悶。

????????????葵子茯苓散（《金匱要略》）：冬葵子、茯苓

????????????????治妊娠有水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒，即起頭眩。

?

?????????????????????????????╔══════╗

?????????????????????????????║ ??車前子 ??║ （ 附：車前草 ）

?????????????????????????????╚══════╝

?

【藥用】車前科草植物車前 Plantago asiatica L. 或平車前 P. depressa willd

????????的成熟種子。

【性味與歸經(jīng)】甘，寒。歸肝、腎、小腸、肺經(jīng)。

【功效】清熱利水通淋，滲濕止瀉，清肝明目，祛痰止咳。

【淋床應(yīng)用】1. 用于小便不利，淋瀝澀痛，水腫等癥。

???????????????車前子甘寒清熱，質(zhì)沉下行，性專降泄，具有良好的通利小便、滲

???????????????濕泄熱功效，用于濕熱下注、小便淋瀝澀痛等癥，常與木通、滑石

???????????????等配伍應(yīng)用。對(duì)于水腫、小便不利等癥，也具有顯著功效，為臨床

???????????????所常用，主要用于實(shí)癥；如腎虛水腫，可配熟地、肉桂、附子、牛

???????????????膝等同用。

????????????2. 用于濕熱泄瀉。

???????????????車前子能滲利水濕，分清泌濁而止瀉，利小便而實(shí)大便，臨床上以

???????????????治濕熱泄瀉為宜，癥情輕者，可以單味使用，較重者可配茯苓、豬

???????????????苓、澤瀉、苡仁等同用。

????????????3. 用于目赤腫痛或眼目昏花。

???????????????車前子清肝熱而明頭目，不論虛實(shí)，都可配用，如肝火上炎所致的

???????????????目赤腫痛者，可與菊花、決明子、青箱子等同用；如肝腎不足所致

???????????????的眼目昏花、迎風(fēng)流淚，可與熟地、菟絲子等同用。

????????????4. 用于咳嗽痰多。

???????????????本品又有祛痰止咳之功，以用于肺熱咳嗽較宜，可與杏仁、桔梗、

???????????????蘇子等化痰止咳藥同用。

【一般用量與用法】一錢至三錢，包煎。

【附藥】車前草：即車前的全草。性味功效與車前子相似，且能清熱解毒，故有可

????????????????用于瘡瘍腫痛。一般用量為三錢至五錢，煎服。

【按語(yǔ)】車前子甘寒清熱，性專降泄，故能通利水道、滲濕泄熱，為利小便、治淋

????????通之要藥；小便利則清濁分，大便實(shí)則泄得止，故又能滲濕而止瀉；入肝

????????而清熱，目赤腫痛是以治；入肺而祛痰，咳嗽痰多亦可療。

????????車前子主要用治濕熱下注、肝火肺熱之實(shí)癥，但又往往配伍補(bǔ)益之品，以

????????治腎虛水腫及肝腎陰虛、眼目昏花等癥，可見其適應(yīng)病癥較為廣泛，然要

????????在配伍適宜。

【方劑舉例】1. 八正散（《和局方劑》）：木通、車前子、山梔子、滑石、瞿麥、

???????????????????????????????????????萹蓄、大黃、炙甘草

?????????????????治濕熱下注，熱淋，小便不利，淋瀝澀痛。

????????????2. 車前散（《證治準(zhǔn)繩》）：車前子、淡竹葉、赤茯苓、燈芯、荊芥

???????????????????????????????????????穗

?????????????????治諸淋。

????????????3. 濟(jì)生腎氣丸（《濟(jì)生方》）：車前子、牛膝、熟地、山藥、山茱萸

?????????????????????????????????????????澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子

?????????????????治腎陽(yáng)不足，腰膝酸痛，少腹拘急，水腫，小便不利，或治腎虛

?????????????????腰重，腳腫，小便不利等。

?

?????????????????????????????╔══════╗

?????????????????????????????║ ???木通 ???║

?????????????????????????????╚══════╝

?

【藥用】馬兜鈴科藤本植物東北馬兜鈴 Aristoloehia manshuriensis Kom. 的藤莖。

【性味】苦，寒。歸心、脾、小腸、膀胱經(jīng)。

【功效】清熱利水通淋，清泄心火，通乳，利痹。

【臨床應(yīng)用】1. 用于小便不利，淋瀝澀痛，水腫，腳氣等癥

???????????????木通寒能清熱，苦能泄降，功能利水通淋，為治濕熱下注、淋瀝澀

???????????????痛要藥，常與車前子、滑石等同用。且利尿力強(qiáng)，對(duì)小便不利、水

???????????????腫、腳氣等癥也常恃為要藥，可配其它利水消腫藥如桑白皮、豬苓

???????????????等同用。

????????????2. 用于心煩不眠，口舌生瘡

???????????????木通性味苦寒，能入心經(jīng)，且能利通小便，導(dǎo)熱下行而降心火，故

???????????????可用于心火上炎、心煩尿赤、口舌生瘡等癥，常與生地、竹葉、甘

???????????????草同用。

????????????3. 用于乳汁稀少

???????????????木通又能通利血脈而下乳汁，故可用于產(chǎn)后乳汁稀少，常與王不流

???????????????行、穿山甲等配伍；或與豬蹄同煮服用。

????????????4. 用于濕熱痹痛

???????????????木通又能通利滲濕，以治濕熱痹痛、關(guān)節(jié)不利之癥，常與薏苡仁、

???????????????桑枝、忍冬藤等配伍應(yīng)用。

【處方用名】木通、關(guān)木通、潼木通（曬干，切片用）

【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服

【按語(yǔ)】1. 木通味甚苦而性寒，功能通泄為其要領(lǐng)。既能清熱利水，以治小便不利

???????????、濕熱淋痛，又能清心除煩，以治心火上炎，心煩口瘡。其性通利，故

???????????又為治痹痛而下乳汁之要藥。

????????2. 車前子、滑石與木通均為清熱利水通淋常用要藥，臨床常配合應(yīng)用。車

???????????前子能治泄瀉，又為肺肝二經(jīng)之品，功能祛痰、明目；滑石亦能治泄瀉

???????????，且有清解暑熱、清熱收濕作用；木通則善能利痹、下乳，且入心經(jīng)，

???????????可治心火上炎之癥。

????????3. 木通與通草，雖都是通利降水的藥品，但木通味苦，以利水泄熱見長(zhǎng)；

???????????通草味淡，以淡滲利濕為勝?！侗静菥V目》載云：「有細(xì)細(xì)孔，兩頭皆

???????????通，故名通草，即今所謂木通也，今之通草，乃古之通脫木也。」可見

???????????古今名稱有所更易，應(yīng)于區(qū)別。

????????4. 據(jù)現(xiàn)代文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，有用大量木通（60 g）煎湯服用后引起急性腎功能衰

???????????竭者，故在臨床應(yīng)用時(shí)不宜大量使用。孕婦慎用。

?

【方劑舉例】1. 木通散（《證治準(zhǔn)繩》）：木通、豬苓、赤苓、桑白皮、紫蘇、檳

???????????????????????????????????????榔

?????????????????治濕腳氣，遍身浮腫，喘促煩悶，小便不利。

????????????2. 導(dǎo)赤散（《小兒藥證直訣》）：木通、生地、甘草梢、竹葉

?????????????????治心經(jīng)有熱，口舌生瘡，小便短赤等。

?

?????????????????????????????╔══════╗

?????????????????????????????║ ???滑石 ???║

?????????????????????????????╚══════╝

?

【藥用】??酸鹽類礦物滑石族滑石的礦石

【性味與歸經(jīng)】甘、淡，寒。歸胃、膀胱經(jīng)。

【功效】清熱利水通淋，清解暑熱。

【臨床應(yīng)用】1. 用于小便不利，淋瀝澀痛及濕熱泄瀉等癥

???????????????滑石性寒滑利，寒能清熱，滑能利竅，為清熱利水通淋常用之品，

???????????????臨床用于小便不利、淋瀝澀痛等癥，可配車前子、木通等品；用于

???????????????濕熱引起的水瀉，可配合茯苓、薏苡仁、車前子等同用。

????????????2. 用于暑熱煩渴，濕熱胸悶等癥

???????????????滑石又能清暑、滲濕泄熱，對(duì)暑熱病癥可配合生甘草、鮮藿香、鮮

???????????????佩蘭等同用；治濕溫胸悶、小便短赤，可配合生苡仁、通草，竹葉

???????????????等同用。

????????????此外，本品外用還能清熱收濕，用治濕疹、痱子等，可配石膏、爐甘

????????????石，枯礬等同用。

【一般用量與用法】三錢至五錢，飛滑石須包煎。外用適量。

【按語(yǔ)】1. 滑石甘淡性寒，質(zhì)重而滑，淡能滲，寒能清，重能降，滑能利，故為清

???????????熱滑降、利水通淋之要藥。以其清熱利水，而有解暑之效，研末外用，

???????????還能收濕斂瘡。

????????2. 本品性屬寒滑，凡脾胃虛弱、熱病傷津及滑精等癥，應(yīng)慎用。

【方既舉例】六一散（《傷寒標(biāo)本》）：滑石、甘草

??????????????治小便赤澀以及感受暑熱，身熱心煩及口渴，或有腹瀉。

?

?????????????????????????????╔══════╗

?????????????????????????????║ ??金錢草 ??║ ( 附：連錢草 )

?????????????????????????????╚══════╝

?

【藥用】報(bào)春花科草本植物過路黃 Lysimachia christinal Hance 的全草。

【性味與歸經(jīng)】甘、淡，寒。歸肝、膽、腎、膀胱等經(jīng)。

【功效】清熱利水通淋，除濕退黃，解毒。

【臨床應(yīng)用】1. 用于熱淋、石淋。

???????????????金錢草甘淡利尿，通淋排石，性寒清熱，為清熱利尿通淋要藥，常

???????????????用于熱淋，尤善治療石淋病癥，可單味濃煎代茶飲服，或與海金沙

???????????????、雞內(nèi)金等同用。

????????????2. 用于濕熱黃膽，肝膽結(jié)石。

???????????????本品又能清熱利濕，利疸退黃，用于濕熱黃疸，可與茵陳、梔子同

???????????????用?，F(xiàn)代治療膽石癥配伍茵陳、黃芩、木香等同用。

????????????3. 用于瘡瘍腫痛，蛇蟲咬傷、燙傷等癥。

???????????????本品能清熱解毒而消腫止痛，用于疔瘡腫毒、蛇蟲咬傷及燙傷等癥

???????????????，可用鮮金錢草搗汁飲服，以渣外敷局部。

【處方用名】金錢草、過路黃（生用或鮮用）

【一般用量與用法】五錢至一兩，煎服。鮮者加倍，煎服或洗凈搗汁飲服。

【附藥】連錢草：即唇形科草本植物活血單的全草。功效、主治與用量、用法與金

????????????????錢草相同。

【按語(yǔ)】1. 金錢草性味甘淡而涼，功能清熱而通淋，尤善化堅(jiān)排石，且能退除黃疸

???????????，消腫可治瘡瘍腫痛，解毒能愈毒蛇咬傷。

????????2. 金錢草品種較多，全國(guó)各地所用頗不一致，一般認(rèn)為以報(bào)春花科過路黃

???????????（一稱大金錢草，即上海藥店所備之對(duì)座草）作用較好，而上海地區(qū)多

???????????用連錢草，亦具一定療效。

【方劑舉例】三金湯（上海中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院曙光醫(yī)院方）：

????????????????金錢草、海金沙、生雞內(nèi)金、石葦、瞿麥、冬葵子

??????????????治泌尿系結(jié)石。

?

?????????????????????????????╔══════╗

?????????????????????????????║ ??海金沙 ??║

?????????????????????????????╚══════╝

?

【藥用】海金沙科蕨類植物海金沙 Lygodium japonicum ( Thumb ) SW 的程熟種子。

【性味與歸經(jīng)】甘，寒。歸小腸、膀胱經(jīng)。

【功效】清惹利水通淋。

【臨床應(yīng)用】用于石淋、熱淋、膏淋。

????????????本品甘淡而寒，其性下降，功專通利水道，善瀉濕熱，為治淋癥之常

????????????用藥。用于熱淋、石淋、膏淋等癥，常與金前草、澤瀉、滑石、石葦

????????????等藥配伍應(yīng)用。

【一般用量與用法】三錢至五錢，包煎。

【方劑舉例】海金沙散（《證治準(zhǔn)繩》）：海金沙、石葦、滑石、豬苓、澤瀉、赤

??????????????????????????????????????苓、肉桂、白朮、芍藥、甘草

??????????????治諸淋。

?

?????????????????????????????╔══════╗

?????????????????????????????║ ???石葦 ???║

?????????????????????????????╚══════╝

?

【藥用】水龍骨科草本植物廬山石葦 Pyrrosia sheareri ( BAK ) Ching, 石葦 P

????????.lingua ( Thumb. ) farwell 或有柄石葦 P. petiolosa ( Christ ) C-

????????hing 的葉。

【性味與歸經(jīng)】苦，甘，微寒。歸肺，膀胱經(jīng)。

【功效】清熱利水通淋，清肺化痰。

【淋床應(yīng)用】1. 用于熱淋，石淋，血淋等癥。

???????????????石葦有清熱利水通淋的作用，為治療熱淋、石淋所常用，可與滑石

???????????????、海金沙、茅根等同用；因其又能止血，故治血淋亦有效驗(yàn)，可與

???????????????蒲黃同用。

????????????2. 用于肺熱咳嗽痰多。

???????????????石葦能清肺化痰止咳，用于肺熱咳嗽痰多，單用有效。亦可與清肺

???????????????化痰之品配伍，目前還用于急、慢性支氣管炎。

【處方用名】石葦 ?石韋（洗凈，曬干，切碎用）

【一般用量與用法】一錢至三錢 ，煎服。

【方劑舉例】石葦散（《證治準(zhǔn)繩》）：石葦、瞿麥、車前、木通、冬葵子、赤苓

????????????????????????????????????桑皮、滑石、甘草。

??????????????治癃閉淋瀝。

?

?????????????????????????????╔══════╗

?????????????????????????????║ ???萹蓄 ???║

?????????????????????????????╚══════╝

?

【藥用】蓼科草本植物萹蓄 Polygonum aviculare L. 的地上部份。

【性味與歸經(jīng)】苦，寒。歸膀胱經(jīng)。

【功效】清熱利水通淋，殺蟲止癢。

【臨床應(yīng)用】1. 用于熱淋

???????????????本品苦行下降，能清利膀胱濕熱而利水通淋，故適用于濕熱下注、

???????????????熱淋澀痛等癥，可與瞿麥、滑石、木通、車前子、梔子、甘草等同

???????????????用。

????????????2. 用于皮膚濕疹，陰癢之蛔蟲病

???????????????本品又有殺蟲止癢作用，用于皮膚濕疹、陰癢等癥，以本品煎湯外

???????????????洗。治膽道蛔蟲癥，可用萹蓄和醋，加水煎服。

【處方用名】萹蓄 ?萹蓄草（洗凈，曬干，切碎用）

【一般用量與用法】一錢至三錢，大劑量三錢至五錢，煎服。外用適量

?

?????????????????????????????╔══════╗

?????????????????????????????║ ???瞿麥 ???║

?????????????????????????????╚══════╝

?

【藥用】石竹科草本植物瞿麥 Dianthus superbus L. 或石竹 D. Chinensis L. 的

????????地上部份。

【性味與歸經(jīng)】苦，寒。歸心、小腸經(jīng)。

【功效】利水通淋。

【臨床應(yīng)用】用于熱淋

????????????本品味苦性寒，為沉降疏泄之品，利小便而導(dǎo)熱下行，故可用于小便

????????????淋瀝澀痛等癥，常與滑石、車前子、萹蓄等同用。

????????????此外，本品尚有活血通經(jīng)的作用，可用于瘀滯經(jīng)閉。

【處方用名】瞿麥 ?瞿麥穗（洗凈，曬干，切碎用）

【一般用量與用法】一錢至三錢 ，煎服。

【方劑舉例】瞿麥湯（《證證準(zhǔn)繩》）：瞿麥、木通、滑石、竹葉、黃芩、冬瓜子

????????????????????????????????????冬葵子

??????????????治小便淋瀝澀痛。

【文獻(xiàn)摘錄】《本草經(jīng)疏》：「陰寒而降，能通利下竅而行小便，故主關(guān)格諸癃結(jié)

????????????????????????????小便不通因于小熱甚者?！?/p>

????????????《本草正》：「性滑利，能通小便，降陰火，除五淋，利血脈。兼涼

??????????????????????????藥亦消眼目腫痛；兼血藥則能通經(jīng)破血下胎。凡下焦

??????????????????????????濕熱疼痛諸病，皆可用之?！?/p>

????????????《本草正義》：「其性陰寒，泄降利水，除導(dǎo)濕退熱外，無(wú)他用?！?/p>

?

?????????????????????????????╔══════╗

?????????????????????????????║ ???萆薢 ???║ (ㄅㄟ ?ㄐㄧㄝ)

?????????????????????????????╚══════╝

?

【藥用】薯蕷科草本植物背薯蕷 Dioscorea hypoglauca Palib 或綿萆薢

????????D.septemloba Thumb. 的干燥根莖。

【性味與歸經(jīng)】苦，平。歸肝、胃、膀胱經(jīng)。

【功效】利濕通淋，祛除風(fēng)濕。

【臨床應(yīng)用】1. 用于膏淋，白帶等癥。

???????????????萆薢能利水濕而分清泌濁，為治療下焦?jié)駶嵊魷赂嗔?、小便?/p>

???????????????濁的要藥，常與石菖蒲、益智仁、烏梅等同用；用于婦女白帶屬于

???????????????濕勝者，可與茯苓、白朮等配伍。

????????????2. 用于風(fēng)濕痹痛，腰膝酸痛等癥。

???????????????萆薢能祛風(fēng)濕而舒筋通絡(luò)，故可用于風(fēng)濕痹痛等癥，如寒濕痹痛，

???????????????可與附子、桂枝等藥配伍；濕熱痹痛，可與桑枝、秦艽、生苡仁等

???????????????配伍。

【處方用名】1. 萆薢、川萆薢、綿萆薢（生用，長(zhǎng)于祛風(fēng)濕）

????????????2. 粉萆薢（生用，長(zhǎng)于利濕濁）

【一般用量與用法】三錢至五錢 ，煎服。

【方劑舉例】萆薢分清飲（《丹溪心法》）：萆薢、益智仁、石菖蒲、烏藥

??????????????治小便時(shí)下白，凝而如油，澄下如膏。

【文獻(xiàn)摘錄】《本草綱目》：「萆薢之功，長(zhǎng)于袪風(fēng)濕，所以能治緩弱頑痹、遺濁、惡瘡

????????????????????????????諸病之屬風(fēng)濕者?！?/p>

????????????《藥品化義》：「性味淡薄，長(zhǎng)于滲濕，帶苦亦能降下，主治風(fēng)寒濕痹，男

????????????????????????????子白濁，莖中作痛，女人白帶?！?/p>

?

?????????????????????????????╔══════╗

?????????????????????????????║ ??赤小豆 ??║

?????????????????????????????╚══════╝

?

【藥用】豆科本草植物赤小豆 Phaseolus calcartus Roxb. 或赤豆 P.angularis

????????Wight 的成熟種子。

【性味與歸經(jīng)】甘、酸，平。歸心、小腸經(jīng)。

【功效】利水消腫，利濕退黃，消腫排膿。

【臨床應(yīng)用】1. 用于水腫，腳氣等癥。

???????????????赤小豆性善于下行，通利水道，使水濕下泄而消腫，故適用于水腫

???????????????脹滿、腳氣浮腫等癥?？蓡挝都宸?，或與豬苓、澤瀉、茯苓皮等藥

???????????????配伍同用。

????????????2. 用于濕熱黃疸。

???????????????赤小豆能清熱利濕退黃，用于濕熱黃疸輕癥，可與麻黃、連翹、桑

???????????????白皮等同用。

????????????3. 用于瘡瘍腫痛。

???????????????本品能消腫排膿，故可用于于瘡瘍腫毒之癥，可配赤芍、連翹等煎

???????????????汁內(nèi)服，亦可配芙蓉葉、陳小粉，研末外敷。

【處方用名】赤小豆、野赤豆、杜赤豆、飯赤豆（洗凈，曬干，打碎用）

【一般用量與用法】三錢至一兩 ，煎服。外用適量。

【方劑舉例】麻黃連翹赤小豆湯（《傷寒論》）：麻黃、連翹、赤小豆、生梓白皮

????????????????????????????????????????????、杏仁、生姜、大棗

??????????????治濕熱黃疸輕癥，身發(fā)黃，發(fā)熱無(wú)汗。

【文獻(xiàn)摘錄】《名醫(yī)別錄》：「主寒熱，熱中，消渴，止瀉，利小便，吐逆，卒澼

????????????????????????????，下脹滿?！?/p>

????????????《藥性論》：「消熱毒癰腫，散惡血不盡、煩滿。治水腫，皮肌脹滿

??????????????????????????；搗薄涂癰腫上；主小兒急黃，爛瘡，取汁令洗之；

??????????????????????????能令人美食；末與雞子白調(diào)涂熱毒瘡腫；通氣，健脾

??????????????????????????胃?！?/p>

????????????《本草經(jīng)疏》：「凡水腫、脹滿、泄瀉，皆濕氣傷脾所致，小豆健脾

????????????????????????????燥濕，故主下水腫脹滿，止瀉，利小便也?！?/p>

?

?????????????????????????????╔══════╗

?????????????????????????????║ ??玉米須 ??║

?????????????????????????????╚══════╝

?

【藥用】禾本科草本植物玉蜀黍 Zea mays L. 的花柱和花頭。

【性味與歸經(jīng)】甘、淡，平。歸膀胱、肝、膽經(jīng)。

【功效】利水消腫。

【臨床應(yīng)用】用于水腫、小便不利、濕熱黃膽等癥。

????????????本品甘淡而平，功能利水滲濕消腫，用于水腫、小便不利，可配合冬

????????????瓜皮、赤小豆等同用；本品又能使肝膽濕熱從小便出，以利疸退黃，

????????????用治濕熱黃膽?zhàn)?，可配茵陳、平地木等同用?/p>

????????????此外，本品近年來在臨床應(yīng)用上有所發(fā)展，常用于糖尿病、高血壓、

????????????肝炎、膽道結(jié)石、鼻炎及哮喘等病癥。

【處方用名】玉米須（曬干用）

【一般用量與用法】三錢至一兩，煎服。

【方劑舉例】膽道一號(hào)方（上海市第三人民醫(yī)院方）：金錢草、茵陳、姜黃、雞內(nèi)

????????????????????????????????????????????????金、玉米須、枳實(shí)、廣玉金

??????????????治膽道結(jié)石、膽道術(shù)后綜合癥。

?

?????????????????????????????╔══════╗

?????????????????????????????║ ??葫蘆殼 ??║

?????????????????????????????╚══════╝

?

?

【藥用】葫蘆科草本植物瓢瓜 Lagenaria siceraria ( Molina ) stanoll. 的成熟

????????果皮。

【性味與歸經(jīng)】甘，平。歸心、小腸經(jīng)。

【功效】利水消腫

【臨床應(yīng)用】用于水腫腹水、腳氣腫痛等癥。

????????????本品功能滲濕利水，善能消除水腫，故適用于面目浮腫、大腹水腫等

????????????癥，常與豬苓、茯苓、澤瀉等藥同用。還可以治療晚期血吸蟲病形成

????????????腹水的病癥，常配伍蟲??同用。

【處方用名】葫蘆殼、陳葫蘆（洗凈，曬干，切碎用）

【一般用量與用法】三錢至一兩 ，煎服。

?

?????????????????????????????╔══════╗

?????????????????????????????║ ??冬瓜皮 ??║（ 附：冬瓜子 ）

?????????????????????????????╚══════╝

?

【藥用】葫蘆科草本植物冬瓜 Benincasa hispida ( Thumb.) Cogn. 的外層果皮。

【性味與歸經(jīng)】甘，微寒。歸脾、胃、大腸、小腸經(jīng)。

【功效】利水消腫

【臨床應(yīng)用】用于水腫、小便不利等癥

????????????本品主要作用于水腫，有通利小便、排出水濕以消除腫脹之功，一般

????????????用作利水輔助之品，常配合茯苓皮、澤瀉、豬苓等藥同用。

【處方用名】冬瓜皮（洗凈，曬干，切碎用）

【一般用量與用法】三錢至一兩 ，煎服。

【附藥】冬瓜子：即冬瓜的種子。性味甘，寒。功能清肺、化痰、排膿。適用于肺

????????????????熱咳嗽、肺癰、腸癰等病癥。一般用量三錢至一兩，煎服。

?

?????????????????????????????╔══════╗

?????????????????????????????║ ???澤漆 ???║

?????????????????????????????╚══════╝

?

【藥用】大戟科草本植物澤漆 Euphorbia helioscopia L. 的地上部份。

【性味與歸經(jīng)】辛、苦，微寒；有毒。歸肺、小腸、大腸經(jīng)。

【功效】利水消腫，化痰散結(jié)。

【臨床應(yīng)用】1. 用于水腫，腹水等癥。

???????????????本品苦寒下降，具有較強(qiáng)的利水退腫功效，適用于大腹水腫、面目

???????????????四肢浮腫，單用有效，也可與白朮、茯苓等藥配合同用。

????????????2. 用于瘰歷結(jié)核、肺熱咳嗽、痰飲喘咳等癥。

???????????????澤漆又有化痰散結(jié)的做用。治療瘰歷結(jié)核，熬膏內(nèi)服，如已潰破，

???????????????行成瘺管，可用鮮草煎膏浸紗布塞入創(chuàng)口。用于肺熱咳嗽，咯痰黃

???????????????稠及痰飲喘咳等癥，具有清熱化痰、止咳平喘的功效，可單用或配

???????????????合魚腥草、矮地茶、黃芩等同用。

????????????此外，本品又能殺蟲，用于癬瘡，可用本品搗汁涂患處。

【處方用名】澤漆（洗凈，曬干，切碎用）

【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服，外用適量。

【方劑舉例】澤漆湯（《證治準(zhǔn)繩》）：澤漆、桑白皮、郁李仁、陳皮、白朮、杏

????????????????????????????????????仁、人參

??????????????治痢后腫滿，氣急喘嗽，小便如血。

????????????Ⅱ號(hào)抗癆煎劑（《全國(guó)中草藥新醫(yī)療法展覽會(huì)技術(shù)資料選編》）：

????????????????澤漆、百部、蒲公英、甘草。

??????????????治肺結(jié)核。

?

?????????????????????????????╔══════╗

?????????????????????????????║ ???螻蛄 ???║ （ ㄌㄡ/ ㄍㄨ ）

?????????????????????????????╚══════╝

?

【藥用】螻蛄科昆蟲螻蛄 Gryllotalpa africana Palisotet Beaurois 或華北螻蛄 G.

????????unispina Saussure 的成蟲全體。

【性味與歸經(jīng)】咸，寒。有小毒。歸膀胱、大腸、小腸經(jīng)。

【功效】利水消腫。

【臨床應(yīng)用】用于水腫、腹水、小便不利等癥。

????????????本品有較強(qiáng)的利水消腫作用，故適用于大腹水腫、小便不利等實(shí)癥，

????????????可與大戟、芫花等配伍。如用治尿閉，可用螻蛄焙焦，趁熱研碎，用

????????????黃酒或開水調(diào)服。

【處方用名】螻蛄（曬干用）

【一般用量與用法】三至五只，煎服。研末服，每次一至二只。體虛者不宜用。

【方劑舉例】半邊散（《普濟(jì)方》）：土狗（即螻蛄）、大戟、芫花、甘遂、大黃

??????????????治水病。

?

?????????????????????????????╔══════╗

?????????????????????????????║ ??茵陳蒿 ??║（ 附：鈴茵陳 ）

?????????????????????????????╚══════╝

?

【藥用】菊科草本植物濱蒿 Artemisia scoparia Waldst.et kit. 或茵陳蒿 A.Ca-

????????pillaris Thumb 的幼苗。

【性味與歸經(jīng)】苦，微寒。歸脾、胃、肝、膽經(jīng)。

【功效】清熱利濕，退黃疸。

【臨床應(yīng)用】用于濕熱黃疸

????????????茵陳苦泄下降，功專清利濕熱，為治黃疸之要藥，主要用于濕熱熏蒸

????????????而發(fā)生黃疸的病癥，可單用一味，大劑量煎湯內(nèi)服；亦可配合大黃、

????????????梔子等同用。若小便不利顯著者，又可與澤瀉、豬苓等配伍。本品退

????????????黃疸之效甚佳，故除用于濕熱黃疸之外，對(duì)于因受寒濕或素體陽(yáng)虛發(fā)

????????????生的陰黃病癥，也可應(yīng)用。但須配合溫中祛寒之品如附子、干姜等藥

????????????同用，以奏除陰寒而退黃疸的作用。

【處方用名】茵陳蒿、茵陳、綿茵陳、西茵陳（洗凈，曬干，切碎用）

【一般用量與用法】三錢至一兩 ，煎服。

【附藥】鈴茵陳：即玄參科草本植物姻行草之全草。功用與茵陳蒿相似，但在北方

????????????????許多地區(qū)將此品作為 " 劉寄奴 " 使用。

【按語(yǔ)】1.茵陳蒿苦寒清熱利濕，功專治療黃疸，力佳效宏，且隨佐使之寒熱，而

??????????能理黃癥之陰陽(yáng)，故為臨床所常用。雖入利水之類，略有滲濕之功，然

??????????通利小便作用，并不顯著。現(xiàn)據(jù)藥理研究，本品有利疸作用，能增加膽

??????????汁分泌，并有解熱作用，足以證明數(shù)千年來的臨床實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)，確屬寶貴。

????????2.古人認(rèn)為黃膽的形成，是由于脾胃濕熱蘊(yùn)積所致，故以其為脾胃經(jīng)藥；

??????????然濕熱必熏蒸肝膽，致膽之外溢而現(xiàn)黃疸，故近人又認(rèn)為，本品歸經(jīng)與

??????????肝膽攸關(guān)，此乃認(rèn)識(shí)之發(fā)展，且與實(shí)際相符合，所當(dāng)于與以公認(rèn)者。

????????3.茵陳雖為退黃要藥，近人又用治急性無(wú)黃疸性肝炎，凡屬濕熱所致，亦

??????????能奏效，則又不必拘之于退黃矣。

【方劑舉例】1. 茵陳蒿湯（《傷寒論》）：茵陳、梔子、大黃

?????????????????治傷寒八、九日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者。

????????????2. 茵陳四逆湯（《玉機(jī)微義》）：茵陳、附子、干姜、灸甘草

?????????????????治寒濕陰黃，手足逆冷，脈沉微細(xì)等。

????????????3. 膽郁通（《全國(guó)中草藥新醫(yī)療法展覽會(huì)技術(shù)資料選編》）：

?????????????????茵陳、郁金、甘草

?????????????????治小兒急性傳染性肝炎。

【文獻(xiàn)摘錄】《本草經(jīng)疏》：「茵陳，其主風(fēng)濕寒熱，邪氣熱結(jié)，黃疸，通身發(fā)黃，小便

????????????????????????????不利及頭熱，皆濕熱在陽(yáng)明、太陰所生病也?？嗪茉餄?/p>

????????????????????????????除熱，濕熱去，則諸癥自退矣。除濕散熱結(jié)之要藥也?！?/p>

????????????《本草鉤述元》：「發(fā)陳致新，與他味之逐濕熱者殊，而滲利為功者，尤難

??????????????????????????????相匹。」

????????????《本草圖解》：「發(fā)黃有陰陽(yáng)兩種，茵陳同梔子、黃柏以治陽(yáng)黃，同附子、

????????????????????????????干姜以治陰黃?？傊?，茵陳為君，隨佐使之寒熱而理黃證

????????????????????????????之陰陽(yáng)也?！?/p>

?

?????????????????????????????╔══════╗

?????????????????????????????║ ??地耳草 ??║

?????????????????????????????╚══════╝

?

【藥用】藤黃科草本植物地耳草 Hypericum iaponicum Thumb 的全草。

【性味與歸經(jīng)】甘、苦，涼。歸肝、膽經(jīng)。

【功效】利濕退黃，清熱解毒，活血消腫。

【臨床應(yīng)用】1.用于濕熱黃疸

??????????????本品能入肝膽，功能清熱利濕，用治濕熱黃疸，具有良好療效，可

??????????????配合茵陳、金錢草等同用。

????????????2.用于瘡瘍腫痛，毒蛇咬傷等癥

??????????????本品有清熱解毒作用，治療瘡癤腫毒或毒蛇咬傷，可用鮮草煎服，

??????????????另用鮮草適量，洗凈，搗爛外敷。

????????????3.用于跌仆傷痛

??????????????本品又能活血消腫，用治跌仆損傷，除煎湯內(nèi)服外，還可用鮮草適

??????????????量，搗爛外敷。

【處方用名】地耳草 ?田基黃（洗凈，曬干，切碎用）

【一般用量與用法】三錢至一兩，煎服，外用適量。

【方劑舉例】肝三方（上海中醫(yī)學(xué)院附屬岳陽(yáng)醫(yī)院）：田基黃、崗稔根、灸鱉甲、丹參

??????????????治肝炎，谷丙轉(zhuǎn)氨媒正常，而其它項(xiàng)目不良者。

?

?????????????????????????????╔══════╗

?????????????????????????????║ ??垂盆草 ??║

?????????????????????????????╚══════╝

?

【藥用】景天科草本植物垂盆草 Sedum sarmentoswr Bge. 的新鮮或干燥全草。

【性味與歸經(jīng)】甘、淡、微酸，涼。歸肝、膽、小腸經(jīng)。

【功效】利濕退黃，清熱解毒。

【臨床應(yīng)用】1. 用于濕熱黃膽

???????????????本品能入肝膽，具有清熱利濕作用，可用治濕熱黃膽之癥。近年來

???????????????，臨床上單用本品治療肝炎（包括急性黃膽性肝炎、急性無(wú)黃膽性

???????????????肝炎、以及綿延性肝炎、慢性肝炎的活動(dòng)期），對(duì)降低血清轉(zhuǎn)氨媒

???????????????有一定的作用，且可使患者的口苦、胃口不好、小便黃赤等濕熱癥

???????????????狀減輕或是消除。

????????????2. 用于瘡瘍腫痛，毒蛇咬傷等癥

???????????????垂盆草具有良好的清熱解毒功效，用于癰腫初起，除煎湯內(nèi)服外，

???????????????同時(shí)用鮮草洗凈搗爛外敷，可消癰退腫。垂盆草有善解蛇毒，為民

???????????????間治療毒蛇咬傷的常用藥品，可單用鮮草洗凈導(dǎo)爛絞汁內(nèi)服；也可

???????????????配合半枝蓮、野菊花、鬼針草、車前草、生大黃等藥煎湯內(nèi)服，并

???????????????可用治水火燙傷之癥。

【處方用名】垂盆草（洗凈，曬干，切碎用）

????????????鮮垂盆草（鮮者，作用較好）

【一般用量與用法】三錢至一兩，煎服；鮮草一兩至二兩，大劑量可用四兩至八兩

??????????????????，煎服或洗凈絞汁服。外用適量。

【按語(yǔ)】垂盆草原為民間治瘡癰及毒蛇咬傷的常用草藥，但因一般中藥店不備，故

????????過去在臨床上殊少應(yīng)用。近年來發(fā)現(xiàn)本品可用治傳染性肝炎，對(duì)降低轉(zhuǎn)氨

????????有良好的近期療效；跟據(jù)臨床觀察，有些病員在停藥后又有轉(zhuǎn)氨媒升高

????????的現(xiàn)象，為了提高療效，有待進(jìn)一步研究。

?

?????????????????????╒══════════════╕

?????????????????????│ ??利水滲濕藥應(yīng)用注意事項(xiàng) ??│

?????????????????????╘══════════════╛

?

一、利水滲濕藥功能有偏于利水滲濕、利水消腫、利水通淋以及利濕退黃之不同，應(yīng)跟據(jù)

????具體病情適當(dāng)選用。

?

二、水濕病癥，有兼熱兼寒之分，應(yīng)用時(shí)需配合清熱藥與祛寒藥同用。如兼有脾虛不足，

????腎陽(yáng)虧損者又應(yīng)配合健脾、補(bǔ)陽(yáng)藥同用。

?

三、為加強(qiáng)利水效能，如膀胱氣化失司，可配伍通陽(yáng)化氣藥同用，肺氣失宣者可配宣暢肺

????氣藥同用。

?

四、利水滲濕藥效能有強(qiáng)有弱，質(zhì)地有輕有重，故用量須適當(dāng)掌握，個(gè)別藥物用量過大可

????致傷正，尤宜慎用。

?

五、凡細(xì)小種子或研成粉末者，入湯煎服應(yīng)于包煎。

?

六、利水滲濕藥，對(duì)于陰虛不足者應(yīng)慎用。

?

具有利水滲濕作用的藥物還有：

?

1. 利水滲濕：平地木（化痰止咳平喘藥）、地龍（平肝息風(fēng)藥）、檳榔（驅(qū)蟲藥）

?????????????、茅根（止血藥）、白朮（補(bǔ)虛藥）

2. 清熱利水：鴨拓草、竹葉、西瓜皮（清熱藥）

3. 利濕退黃：梔子（清熱藥）、虎杖（祛風(fēng)濕藥）

4. 利水消腫藥：麻黃、香薷、浮萍（解表藥）、半枝蓮、半邊蓮（清熱藥）、郁李

???????????????仁（瀉下藥）、防己、五加皮、接骨木（祛風(fēng)濕藥）、路路通、大

???????????????腹皮（理氣藥）、澤蘭、馬邊草、益母草（活血祛瘀藥）、葶藶子

???????????????、桑白皮（化痰止咳平喘藥）、黃耆（補(bǔ)虛藥）。

5. 利水通淋：白花蛇舌草、白薇（清熱藥）、牛膝（活血祛瘀藥）、琥珀（安神藥）

?????????????、苧麻根（止血藥）