《佛州漢唐跟診日志——師從倪海廈先生見聞錄》第二版上線
問止中醫(yī)系列書籍《佛州漢唐跟診日志——師從倪海廈先生見聞錄》（以下簡稱為漢唐跟診日志）已經(jīng)與大家見面兩年了。書籍原稿來源于林大棟醫(yī)師前后三次前往佛州跟診倪師的日記整理，以“跟診筆記見聞記錄”的體裁，詳盡記載了倪師以中醫(yī)治療白血病、乳癌、肺癌、肝癌、尿毒癥、漸凍人、癲癇等各類重癥的理法方藥，呈現(xiàn)了倪師臨證與教學(xué)的真實一面。
漢唐跟診日志中，更多講述的是倪師視頻教學(xué)之外的內(nèi)容。如果說視頻教學(xué)如同在戰(zhàn)爭實驗室中做沙盤模擬，那跟診日志則是戰(zhàn)地的實況見聞錄。
第二版跟診日志
自漢唐跟診日志發(fā)行出版的兩年以來，我們收到了大量的讀者來信和反饋，希望得見更多的倪師教學(xué)實況和跟診心得。
時隔兩年，林大棟醫(yī)師結(jié)合私人日志、筆記與桃花島的親身經(jīng)歷對原書進行增改，漢唐跟診日志的第二版終于得緣與大家相見。
第二版主要從三個方面對原書進行補充：
1. 倪師針灸；
2. 倪師眼診；
3. 倪師開方用藥。
操千曲而后曉聲，觀千劍而后識器。漢唐跟診日志并非中醫(yī)臨床教學(xué)書籍，而是將林大棟醫(yī)師跟診的收獲與歡喜付之日志。但其中的多種醫(yī)案，內(nèi)藏大量干貨與精華，從理論到實踐體現(xiàn)了倪師的經(jīng)方治癥之路，相信有心人和明眼人士都可從中受益。
01
倪師針灸
針灸是倪師所講的中醫(yī)入門課，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有大量的篇幅與針灸相關(guān)。先學(xué)針灸，了解人體經(jīng)絡(luò)；再明醫(yī)理的基礎(chǔ)，掌握黃帝內(nèi)經(jīng)的重點。
“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也……故曰：上工治未病，不治已病，此之謂也。”
運用針灸療疾時，有很多要領(lǐng)需要掌握，如正確的診斷辨證，取穴部位準(zhǔn)確，手法、刺激量等，還有關(guān)鍵一點就是經(jīng)驗和組合。
行軍打仗講究的是要“布陣”，通過強弱虛實的安排來發(fā)揮整體戰(zhàn)力，而在臨床使用針灸時，醫(yī)師往往也會有一些非常實用且能夠發(fā)揮強大協(xié)同能力的穴位組合。
第二版漢唐跟診日志中新增了許多倪師的經(jīng)驗用穴，在臨床使用的時候卓有成績，效果斐然。
經(jīng)驗用穴與用藥開方同理，既有君臣佐使相輔相乘的作用，也有相違相克的關(guān)系。倪師根據(jù)復(fù)雜變化的病情，選用恰當(dāng)?shù)呐溲?，做到取穴少而精?/p>
這些穴組在倪師的臨床上常會出現(xiàn)。只要能夠掌握執(zhí)行的細(xì)節(jié)，往往都能夠有效如桴鼓、立竿見影的療效出現(xiàn)！
1. 皮五針
對于各種皮膚病、皮膚癢、蕁麻疹、干癬、紅疹、濕疹等問題上使用這個穴組效果很好。
2. 腰痛三針
每一個人腰背痛的成因和部位都有不同，而倪師在腰痛治療上最重要的就是提示了我們怎么樣才能夠機動地找到正確的相關(guān)穴位。
3. 心三針
這是老師根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》五行生克的原理所設(shè)計的，除了本經(jīng)的心俞之外，利用“木生火”、“火克金”的原理，先用肝木來補心火，再來強金（肺），使得病不再轉(zhuǎn)移到肺。
在武俠世界里，拳腳功夫、刀功劍法只是淺層次的，而真正厲害的應(yīng)該是那些傳奇劍譜和內(nèi)功秘籍。
倪師經(jīng)驗總結(jié)的這一系列針法，就如同俠客行走江湖的劍譜。是劍譜，更是內(nèi)功秘籍。若能充分了解掌握其知識，對于中醫(yī)師行走江湖十分有效，“功力大增”也不在話下。
倪師擅長透針透穴：用一針透兩穴來加強刺激。
透穴法是用一針透多穴來治療疾病的方法，使用本法可擴大刺激面以增強針刺的強度或使針刺感應(yīng)易于擴散傳導(dǎo)。其方法為刺入穴位后，將針尖刺抵相鄰穴位，但不可穿透皮膚。由于用穴多，方法簡單療效好，因此頗為針灸師喜用。
在大醫(yī)小課中有較為豐富的學(xué)習(xí)倪師針灸心得經(jīng)驗，如有需要可前往回顧閱讀。
① 一針二穴 | 我學(xué)倪師透針透穴的個人筆記，共31條
② 我學(xué)倪師針灸總結(jié)的215條針灸經(jīng)驗
③ 引天火治大病 | 我學(xué)倪師灸法的總結(jié)筆記
02
倪師眼診
“肝開竅于目”，這句話很多人都知道，知道眼睛和肝臟有一定的聯(lián)系。其實不只是“肝開竅于目”，在經(jīng)絡(luò)、氣血等方面，人體五臟六腑和眼睛之間都有著密切微妙的對應(yīng)關(guān)系。
《內(nèi)經(jīng)》就對眼診作了精辟的論述，《靈樞·大惑論》記載：“目者，心之使也?！薄ⅰ拔迮K六腑之精氣，皆上注于目而為之精。”
眼診是倪師的絕學(xué)，也是倪師的獨特診斷法之一，在《人紀(jì)》的里面并沒有詳細(xì)的講述，倪師只是當(dāng)面?zhèn)魇诮o跟診的學(xué)生，非親傳實難得其精髓。
短短幾秒，倪師竟能從小小的眼睛中看出五臟的虛實，確定病位的所在，令人嘆為觀止。
眼診作為一種獨立的中醫(yī)診斷學(xué)方法，最早見于北宋的《太平圣惠方?眼論》：“肝臟病者，應(yīng)于風(fēng)輪；心臟病者，應(yīng)于血輪；脾臟病者，應(yīng)于肉輪；肺臟病者，應(yīng)于氣輪；腎臟病者，應(yīng)于水輪?！?/p>
眼診可以被譽為中醫(yī)版的CT，由外而內(nèi)看到臟腑的很多情況，其原理是基于生物反射區(qū)，并不是基于中醫(yī)的辨證論治，其診斷精度高。我們之前的一小時學(xué)眼診的直播課程，學(xué)習(xí)者受益良多，事后與我們反饋眼診之法判斷非常準(zhǔn)確。
肺區(qū)有白凸點=肺癌？“神奇”的中醫(yī)眼診，一堂課學(xué)會
望、聞、問、切是中醫(yī)的四大診法，為識病之要道。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所言：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)藏，則知所病矣?！比蘸笕缬袡C會，我們會直播與大家講中醫(yī)診斷學(xué)中的面診。
倪師的眼診教學(xué)完全能夠展現(xiàn)出黃帝內(nèi)經(jīng)中的五行臟腑的關(guān)系，于理而言清楚確實，于行而言能夠做至診治一體。
第二版漢唐跟診日志中補充很多眼診的內(nèi)容和精美圖片，把跟診倪師時的所見所學(xué)和讀者分享。希望能對大家在臨床上有所助益。
03
倪師藥對
第二版漢唐跟診日志中，我們新增了倪師的開方用藥思路。
經(jīng)方是中醫(yī)臨床用藥的主要形式，但細(xì)細(xì)品讀倪師醫(yī)案時，你會驚奇的發(fā)現(xiàn)：作為經(jīng)方大家，很多時候倪師用的，居然并不是經(jīng)方的原方。
很多時候，倪師已經(jīng)把經(jīng)方中的結(jié)構(gòu)單元即藥對進行充分拆解，藥對是倪師開方的核心思路，也是問止中醫(yī)大腦開方的核心思路。
當(dāng)我們把方劑的最小結(jié)構(gòu)單元——藥對，進行充分拆解時，我們便掌握了靈活使用方劑的訣竅。
倪師以藥對的組合來靈活組方，但組方思維并不僅限于藥對。有時他寫某一經(jīng)方方劑大結(jié)構(gòu)，然后在結(jié)構(gòu)上進行加減。當(dāng)兩個方劑結(jié)構(gòu)合在一起時，我們也可以視為“方對”，而當(dāng)一些經(jīng)方常用的小方在同一個方劑出現(xiàn)時，也可以稱得上是一個個的藥對。
藥對是中醫(yī)方劑的底層代碼，以藥對組方，才有合群之妙用。我們以倪師的醫(yī)案為大家示意倪師使用藥對開方的思路（紅框內(nèi)即為倪師使用藥對的思路）：
在第二版漢唐跟診日志中，我們增加了倪師常用的經(jīng)方藥對和大家分享。
1. 如桂枝的相關(guān)藥對
2. 麻黃相關(guān)藥對
3. 大黃相關(guān)藥對
04
藥對才是方劑的基本結(jié)構(gòu)單元
藥對必須有兩味藥才成對嗎？非也。
藥對是一組結(jié)構(gòu)固定、功效固定的藥，可能為兩味，也可能是三味、四味，通常兩味藥的較為常見。
掌握藥對思想，才能加深對于方劑的認(rèn)識、運用，提高中醫(yī)臨床用方的有效性。高手看一張方劑時，看到的就是N個單味藥排列組合形成的多種藥對。
在歷史的長河中拾起散落的各醫(yī)家的智慧，中醫(yī)大腦的強大治癥效果，就來源于海量的名醫(yī)智慧和經(jīng)驗、上千萬條有效數(shù)據(jù)案例，比人腦更全面，比人腦計算量更大更迅速。
根據(jù)患者多個維度的癥狀，中醫(yī)大腦推導(dǎo)出使用哪些藥對，進而把藥對組合成用藥數(shù)量少、但作用力強的方劑，推薦出個性化、適合不同體質(zhì)的治療方案。
古代醫(yī)家可能憑借人腦的計算力，窮盡一生鉆研總結(jié)幾張方劑，得以傳承后人。而中醫(yī)大腦是通過每秒鐘數(shù)百萬次的計算量，推導(dǎo)檢視歷代醫(yī)家智慧得出結(jié)果，把中醫(yī)人工智能真正帶入臨床。
以幾張圖展示中醫(yī)大腦藥對分析及組方的思維：
▲ 示意2：桂枝芍藥知母湯
▲ 示意3：柴胡桂枝干姜湯
發(fā)展到今天的問止中醫(yī)，“人工智能中醫(yī)，對治疑難重癥”已經(jīng)落在實處。經(jīng)方之力量強大，普惠于民眾，倪師原本的構(gòu)想終得以實現(xiàn)。
希望《佛州漢唐跟診日志——師從倪海廈先生見聞錄》第二版，可以幫助更多沒有機會親臨倪師教學(xué)現(xiàn)場的朋友，學(xué)習(xí)倪師的中醫(yī)思想。
潛心問道，共傳岐黃，愿你我也能擁有自己的桃花島。
2022年，恰時值倪師仙逝十周年。若能借此書啟學(xué)更多人的杏林之路，幸甚足矣。
▲ 閱讀跟診日志第二版
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