孤獨癥譜系障礙是一組以社交溝通障礙、興趣或活動范圍狹窄以及重復(fù)刻板行為為主要特征的神經(jīng)發(fā)育性障礙，早期發(fā)現(xiàn)、早期行為干預(yù)和教育可顯著改善孤獨癥譜系障礙兒童的不良預(yù)后。

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一.如何進行早期識別呢？

《兒童孤獨癥譜系障礙兒童早期識別篩查和早期干預(yù)專家共識》提出了“五不＂行為識別原則：即不看，不應(yīng)，不指，不語，不當。

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1.　不（少）看

指目光接觸異常，孤獨癥患兒早期即開始表現(xiàn)出對有意義的社交刺激的視覺注視缺乏或減少，對人尤其是人眼部的注視減少。

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2.　不（少）應(yīng)

幼兒對父母的呼喚聲充耳不聞，叫名反應(yīng)不敏感通常是家長較早發(fā)現(xiàn)孤獨癥的表現(xiàn)之一。

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3.　不（少）指

即缺乏恰當?shù)闹w動作，無法對感興趣的東西提出請求。如不會點頭表示需要、搖頭表示不要、有目的的指向、手勢比劃等。

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4.　不（少）語

多數(shù)孤獨癥患兒存在語言出現(xiàn)延遲。

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5.　不當

指不恰當?shù)奈锲肥褂眉跋嚓P(guān)的感知覺異常。比如將小汽車排成一排，旋轉(zhuǎn)物品并持續(xù)注視等。言語的不當也應(yīng)該注意，表現(xiàn)為正常語言出現(xiàn)后言語的倒退，難以聽懂、重復(fù)、無意義的語言。

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二.兩歲前兒童出現(xiàn)以下表現(xiàn)，請家長高度重視

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3-4個月

不笑或?qū)ν饨缍阂龥]有反應(yīng)，不認識父母，不會自己發(fā)出咿咿呀呀的聲音。

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5-6個月

他們的眼睛還不會追隨物體，不能辨別熟悉的人和陌生人的面孔；對外界的一切缺乏好奇心，表現(xiàn)得漠不關(guān)心。

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7-8個月

對玩具不感興趣，別人要抱他時，不伸出手臂。舉高時身體僵硬或松弛無力，不喜歡將頭依偎在成人身上，沒有喃喃自語。

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9-10個月

不會爬行，不會用手支撐，不會雙手交替拿東西，飲食單調(diào)，拒絕改變飲食習(xí)慣，不愿咀嚼食物，拒絕吃硬的東西。

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10－12個月

對周圍環(huán)境缺乏興趣，獨處時呈滿足狀。長時間哭叫，?？贪逍袨椋〒u晃身體、敲打物品、玩手等）。拿著玩具不會玩，只是重復(fù)某一固定動作。與母親缺乏目光對視，對聲音刺激缺乏反應(yīng)（常常被疑為耳聾），不會用手指人或物品，不會大人順手指去看，不模仿動作，語言發(fā)育遲緩（發(fā)音單調(diào)，或莫名其妙的聲音，不模仿發(fā)音，更沒有有意義發(fā)聲）。

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21－24個月

睡覺不穩(wěn)，有時甚至通宵不眠。喜歡看固定不變的東西，有刻板的手部動作（如；旋轉(zhuǎn)、翻動、敲打、抓撓等）。肌肉松弛，常摔倒。缺乏目光對視，或?qū)σ晻r間短暫。沒有好奇感，對環(huán)境的變化感到不安或害怕。常隨心所欲不停地跑，對父母的斥責與召喚充耳不聞，許多家長常抱怨孩子非常難帶。

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廣州天使兒童醫(yī)院
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