兩個(gè)病情相似的大白肺的患者，家屬做出了截然不同的選擇，但是兩個(gè)人都沒有活下來，但是如果他們家屬的選擇可以互相換一下，也許有一個(gè)人可以活下來。今天我要講的是兩個(gè)真實(shí)的案例，是我管的兩個(gè)患者。一個(gè)患者76歲，一個(gè)患者77歲，這兩個(gè)人差不多是同一天入院的，都是大白費(fèi)。76歲的這個(gè)患者計(jì)劃很健康，沒有任何基礎(chǔ)性的疾病，沒有高血壓，沒有糖尿病，沒有冠心病等等。77歲的這個(gè)患者平時(shí)身體就不是很好，以前有間質(zhì)性肺病，有肺氣腫，有支氣管擴(kuò)張，所以他的肺部本身就不太好，同時(shí)的話呢，以前得過腦梗，還做過腦子垂瘤的手術(shù)，那么平時(shí)的身體條件就比這個(gè)76歲的要差很多。這兩個(gè)患者入院以后，病情都是在進(jìn)行性的加重，一開始都是戴著面罩吸氧，但是后來都堅(jiān)持不了了。就換成了金鼻高流量的吸氧，但是后來呢，病情還是在進(jìn)一步的惡化，這個(gè)時(shí)候啊，就需要考慮插管上呼吸機(jī)，讓呼吸機(jī)來幫助你的肺呼吸，那么這個(gè)時(shí)候呢，就需要決定去不去ICU，去不去重癥監(jiān)護(hù)室。76歲的這個(gè)患者如果去ICU，我認(rèn)為活下來的機(jī)會(huì)會(huì)更大，77歲的這個(gè)患者，因?yàn)樗姆伪旧砭秃懿?，基礎(chǔ)性疾病更多，去到ICU以后活下來的機(jī)會(huì)會(huì)更低一些。但是呢，這兩位患者的家屬做出了完全相反的選擇，首先我們來說，這個(gè)76歲的患者，在他自己還很清醒的時(shí)候，他女兒?jiǎn)栠^他要不要去ICU，要不要做氣管插管，當(dāng)時(shí)這個(gè)患者他自己是很希望做氣管插管，很希望可以活下來的，但是等到病情進(jìn)展真正需要去ICU的時(shí)候，他的女兒。拒絕了，而隨著時(shí)間的推移，患者缺氧越來越嚴(yán)重，到了后來已經(jīng)神志不清楚了，最后陷入了昏迷，那么他自己就沒有辦法做決定了。那么作為醫(yī)生，我們只能建議患者和家屬去ICU，但是我們不能替患者和家屬做決定，更不能保證療效，不能跟患者和家屬說你去了ICU一定可以活下來，因?yàn)獒t(yī)學(xué)上面沒有一定的事情，如果我說了一定可以怎么樣，萬(wàn)一到時(shí)候去了ICU不是這種結(jié)果，那反過頭來，這個(gè)患者家屬會(huì)一直糾纏著我們，所以非常非常的可惜，這個(gè)患者最后在病房沒幾天就去世了。那么我們?cè)賮碚f這個(gè)77歲的患者，經(jīng)過的醫(yī)生，經(jīng)過他們專業(yè)的評(píng)估，因?yàn)檫@個(gè)患者去ICU生存的機(jī)會(huì)渺茫。但是這個(gè)患者的女兒，她堅(jiān)決要求插管，堅(jiān)決要求去ICU，即使有萬(wàn)分之一的希望。他要試一試，所以這個(gè)患者最好插管去了ICU使用上了呼吸機(jī)，但是由于他本身肺部的情況就不好，再加上肺炎的雙重打擊，去了ICU使用的呼吸機(jī)也沒堅(jiān)持幾天，最后去世了。這個(gè)事情沒有誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)，家家有本難念的經(jīng)，患者和患者家屬考慮的事情比醫(yī)生考慮的要多得多，他們只能根據(jù)他自身的認(rèn)知以及他自身的家庭情況，做出他認(rèn)為最適合他的選擇。每個(gè)患者肯定都想活下來，患者的親屬也想這個(gè)患者可以活下來，但是面對(duì)的只有1%，只有萬(wàn)分之一希望的時(shí)候。不同的人會(huì)做出不同的選擇，醫(yī)學(xué)上的事情沒有，如果我現(xiàn)在拿出來講，我也只是一個(gè)馬后炮，萬(wàn)一那個(gè)77歲的患者，他去了ICU以后，她活下來了呢？沒有試過，誰(shuí)知道不可以呢？醫(yī)學(xué)的問題很多時(shí)候變成了一個(gè)概率的問題，對(duì)于那個(gè)77歲的患者的女兒來講，我想她應(yīng)該沒有遺憾了，可能心里面想起來的時(shí)候不會(huì)那么的難過，但是對(duì)于那個(gè)76歲的患者，我每次回想起來心里都很難過。這個(gè)患者住院的第一天就是我接診的，我還記得他來醫(yī)院的時(shí)候的樣子。如果他的家屬選擇的是另外一條路，也許他可以活下來。每次想到這里。我就會(huì)覺得很遺憾，也許我們當(dāng)時(shí)找家屬談話的時(shí)候，再給他們多一點(diǎn)鼓勵(lì)，多一點(diǎn)希望。也許結(jié)果。就會(huì)不一樣，可惜沒有如果，也許這就是人生會(huì)有遺憾，醫(yī)生只能給建議，卻不能夠替患者和家屬做主，但是最近我總想起來這件事情，跟大家講出來可能心里會(huì)好受一些，希望大家以后永遠(yuǎn)不要碰到這種時(shí)候，做這種非常艱難的選擇，真的需要非常大的勇氣，各位朋友。如果是你碰到這種情況，你會(huì)怎么選呢？歡迎在評(píng)論區(qū)留言。