近期的一項(xiàng)研究表明，用NMN（煙酰胺核苷酸單核苷酸）處理的干細(xì)胞外泌體（N-Vs）可以減輕心肌梗死后的心臟損傷和功能障礙。研究結(jié)果為心臟病患者的治療提供了新的思路。

在世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的《2019年全球衛(wèi)生評(píng)估報(bào)告》中提到，從2000到2019的20年間，排在人類(lèi)死因第一位的疾病是缺血性心臟病。而且這一死因不僅持續(xù)多年是威脅人類(lèi)健康的“頭號(hào)殺手”，而且有明顯的增加趨勢(shì)。缺血性心臟病的病因是冠狀動(dòng)脈發(fā)生了狹窄或是堵塞，從而造成急性心肌梗死的發(fā)生。目前的治療方法包括手術(shù)和藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）。

1、NMN增強(qiáng)干細(xì)胞外泌體改善心臟功能

南京醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的Yanan Pu等人研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)NMN處理的干細(xì)胞分泌的外泌體（N-Vs）可能減少心肌梗死后的心臟損傷和功能障礙。在心肌梗死大鼠模型中，N-Vs注射能夠改善心臟功能，增加血管生成，并減少組織損傷。干細(xì)胞來(lái)源的外泌體，尤其是經(jīng)NMN處理的外泌體，可以減輕心肌梗死引起的心臟損傷。這些結(jié)果表明，NMN增強(qiáng)了外泌體介導(dǎo)的血管生成，從而有望提高血流。

研究人員通過(guò)手術(shù)方法誘導(dǎo)冠狀動(dòng)脈阻塞，以導(dǎo)致心臟組織損傷并模擬心肌梗死。然后，他們?cè)趽p傷組織的邊緣向大鼠注射未經(jīng)處理的干細(xì)胞外泌體或NMN處理過(guò)的干細(xì)胞外泌體。四周后發(fā)現(xiàn)，N-Vs進(jìn)一步提高了射血分?jǐn)?shù)，表明心臟功能修復(fù)得到了加強(qiáng)。在心肌梗死后，未經(jīng)處理的干細(xì)胞外泌體能夠增加大鼠心臟組織中的小動(dòng)脈和毛細(xì)血管密度。此外，N-Vs進(jìn)一步增加了動(dòng)脈和毛細(xì)血管的密度。

Yanan Pu及其同事發(fā)現(xiàn)，未經(jīng)處理的干細(xì)胞外泌體能降低纖維化程度，而N-Vs則能進(jìn)一步減少纖維化。此外，未經(jīng)處理的外泌體能降低細(xì)胞程序性死亡（凋亡）的程度，而N-Vs進(jìn)一步降低了凋亡率。這些發(fā)現(xiàn)表明，NMN增強(qiáng)了干細(xì)胞外泌體介導(dǎo)的心臟組織修復(fù)。

研究作者表示：“來(lái)源于干細(xì)胞的細(xì)胞外泌體可以通過(guò)促進(jìn)血管生成、促進(jìn)增殖、抑制凋亡、減少纖維化和改善心臟功能來(lái)改善心臟功能。

2、NAD+增強(qiáng)劑提升干細(xì)胞及其外泌體功能：無(wú)細(xì)胞治療新方向

未來(lái)的NAD+增強(qiáng)型無(wú)細(xì)胞療法可能成為治療許多疾病的有效方法。研究人員使用NAD+增強(qiáng)劑NMN來(lái)增強(qiáng)干細(xì)胞來(lái)源外泌體的治療效果，為無(wú)細(xì)胞治療開(kāi)辟了新的前景。如果這種方法可行，那么NAD+增強(qiáng)劑或其他干細(xì)胞恢復(fù)藥物將提高干細(xì)胞及其外泌體的功能，從而增強(qiáng)治療效果。這項(xiàng)研究為治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、骨折愈合和心血管疾病等提供了新的方向。

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