肝，五行屬木，主疏泄，根據(jù)中醫(yī)相生相克五行學(xué)說(shuō)理論，肝發(fā)生問(wèn)題會(huì)影響到五臟。《內(nèi)經(jīng)》把肝比喻做出“謀慮”“決斷”的將軍，充分說(shuō)明了肝臟在整個(gè)身體中的重要性。對(duì)乙肝的病因病機(jī)，認(rèn)識(shí)不一，但歸納起來(lái)不外“濕”、“疫”、“毒”、“虛”等四個(gè)方面。 ??

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患者馬先生，男性，52歲，乏力浮腫伴右脅痛反復(fù)發(fā)作1年，患者半年前無(wú)誘因出現(xiàn)乏力、腫脹、右脅隱痛，查乙肝表示大三陽(yáng)。予門診治療，癥狀反復(fù)出現(xiàn)，勞累后或劇烈運(yùn)動(dòng)后加重癥狀。來(lái)就診時(shí)出現(xiàn)浮腫、右脅痛、乏力、鈉少、惡心、小便黃有異味，大便正常，飲食調(diào)，舌紅苔白膩，脈弦。查乙肝大三陽(yáng)，HBV-DNA(+),谷草轉(zhuǎn)氨酶62U/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶202U/L，白球比倒置，診斷為脅痛（慢性乙肝肝炎）。

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中醫(yī)認(rèn)為，慢性乙肝肝炎的病因?yàn)樯裰静凰臁嬍巢还?jié)、跌撲損傷、久病體虛等多種因素引起，這些因素導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、肝失調(diào)達(dá)、瘀血停滯、痹。阻脅絡(luò)，濕熱藴結(jié)、肝失疏泄、陰陽(yáng)不足、脈絡(luò)失養(yǎng)等諸多病機(jī)變化，最終導(dǎo)致該病的發(fā)生。

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中醫(yī)認(rèn)為，慢性乙肝肝炎的病機(jī)為肝絡(luò)適合，其病機(jī)可歸結(jié)為“不通則痛”、“不榮則痛”兩類。病性有虛實(shí)之分，其病理因素，不外呼氣滯、血瘀、濕熱三者。

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中醫(yī)認(rèn)為，辨證論治，一般來(lái)說(shuō)在氣者以脹痛為主，時(shí)輕時(shí)重，癥狀隨情緒變化而起伏；在血者以刺痛為主，局部拒按，入夜尤甚。實(shí)證之中以氣滯、血瘀、濕熱為主，病情較短來(lái)勢(shì)洶洶，脈實(shí)有力，虛證多屬陰血不足，脈絡(luò)失養(yǎng)，癥見其痛隱隱且病程長(zhǎng)來(lái)勢(shì)緩并伴全身陰血虧耗。

中醫(yī)認(rèn)為，辨治慢性乙肝，辨氣血最為關(guān)鍵，驅(qū)邪為輔，整體調(diào)節(jié)人體臟腑的平衡，扶正重在溫補(bǔ)中州，使脾胃健運(yùn)則氣血生化有源，同時(shí)需要注重調(diào)補(bǔ)肝腎，活血化痰。

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對(duì)于此病治療，貴在堅(jiān)持，從而減輕肝病發(fā)展并注重生活飲食調(diào)理才能穩(wěn)定病情。