編輯 | 于斌

出品 | 潮起網(wǎng)「于見專欄」

相比傳統(tǒng)的牙齒修復(fù)手段，種植牙由于具備類似天然牙的功能、結(jié)構(gòu)與美觀效果，并且具有修復(fù)后使用時(shí)間比較長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)，因此這種方式被業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為是比較理想的牙齒修復(fù)方法，其堅(jiān)固耐用的特點(diǎn)也受到了牙痛患者的歡迎，但種植牙居高不下的價(jià)格也令大家普遍感覺難以承受。

被貼上暴利標(biāo)簽的種植牙，到底貴在哪里？

俗話說，牙疼不是病，疼起來真要命，牙齒若出現(xiàn)了問題，那就得修補(bǔ)，如果補(bǔ)不好，就只能重新植入一顆人工牙，植入過程一般分為兩步，第一步先把人工牙根植入牙床，待牙根長(zhǎng)牢固以后，就接著進(jìn)行第二步，把人工制作的陶瓷牙固定在牙根上。

目前市面上一顆種植牙的價(jià)格在幾千至幾萬元不等，韓國(guó)進(jìn)口的種植牙價(jià)格多在幾千至一萬元之間，瑞士ITI的種植牙價(jià)格在一萬五左右，瑞典的Nobel CC種植牙價(jià)格在兩萬元左右，當(dāng)然還有更貴的品牌，即使植入2-3顆韓國(guó)產(chǎn)的種植牙也差不多等于購買現(xiàn)在市面上一輛小型代步車的費(fèi)用了。

如果要把口腔里的牙齒全換了，一個(gè)人的牙齒一般有28到32顆左右，這個(gè)總價(jià)算下來，那就相當(dāng)于買上一輛高配版豪車或者在小城市里買一套小戶型房子了，而去年全國(guó)居民年人均可支配收入僅3萬多元，很明顯目前種植牙的診療費(fèi)用給牙病患者帶來了比較沉重的經(jīng)濟(jì)壓力。

現(xiàn)在人們都越來越重視口腔的健康問題，但大家對(duì)于種植牙費(fèi)用過高的現(xiàn)象也是吐槽頗多，由于種植牙業(yè)務(wù)通常被視為個(gè)體美容的范疇，一直未能納入以治療報(bào)銷為宗旨的醫(yī)保范圍，因此其價(jià)格也一直是由市場(chǎng)的供需關(guān)系來決定，「于見專欄」認(rèn)為，種植牙價(jià)格之所以高的原因，歸納起來主要由以下幾個(gè)方面的因素組成：

其一是由于種植牙本身的特點(diǎn)決定了其各項(xiàng)成本價(jià)格確實(shí)不便宜，因?yàn)橐鶕?jù)每個(gè)人口腔及牙齒的不同情況做到精準(zhǔn)種植，所以與種植牙相關(guān)的檢查準(zhǔn)備、印模、試戴、調(diào)整等流程都比較繁瑣，一套流程走完大概需要2-6個(gè)月的時(shí)間，并且對(duì)種植牙的各種材料進(jìn)行加工、制造與處理所需的技術(shù)與工藝要求也比較嚴(yán)格，這些因素綜合起來自然也就推高了生產(chǎn)成本，平安證劵研究所的報(bào)告顯示，植牙的成本中，材料方面的開支就占了75%，包括了種植體、修復(fù)材料、牙冠、基臺(tái)這4種材料的費(fèi)用，這其中種植體的花費(fèi)最多，占了材料開支的一半以上，除了材料以外，剩下的25%屬于植牙過程中產(chǎn)生的診療及手術(shù)費(fèi)用。

其二是種植牙從生產(chǎn)、流通到醫(yī)院使用的各個(gè)環(huán)節(jié)所包含的各項(xiàng)成本也比較高，尤其是在醫(yī)院的治療手術(shù)環(huán)節(jié)，作為一類比較先進(jìn)的牙齒修復(fù)技術(shù)，種植牙手術(shù)對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求比較高，醫(yī)生的技術(shù)水平和熟練程度也決定了假牙的種植效果與使用壽命，而培養(yǎng)一名這方面合格的醫(yī)生則需要差不多十年以上的時(shí)間，相應(yīng)的在醫(yī)療終端的服務(wù)費(fèi)用自然也就提升了，并且醫(yī)院的等級(jí)越高，相應(yīng)的服務(wù)價(jià)格也就越高，鯨準(zhǔn)研究院的報(bào)告顯示，口腔醫(yī)院的人力成本占營(yíng)業(yè)收入的比例高達(dá)44.3%，這在各類?？漆t(yī)院中是占比最高的，在這方面，公立醫(yī)療部門與民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)二者之間的服務(wù)價(jià)格差別不大。

其三是與種植牙相關(guān)的產(chǎn)品及制造技術(shù)很多都嚴(yán)重依賴于國(guó)外企業(yè)，以種植牙手術(shù)所需要的最主要部件純鈦種植體為例，目前國(guó)內(nèi)的種植體產(chǎn)品基本上被來自瑞典的Noble Biocare、瑞士的Strauman、美國(guó)的Biomet 3i、Dentsply Friadent、Zimmer和韓國(guó)的Osstem這六大全球供應(yīng)商的產(chǎn)品所壟斷，它們的產(chǎn)品占據(jù)了國(guó)內(nèi)市場(chǎng)90%以上的份額，國(guó)外企業(yè)處于絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的地位，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)在價(jià)格方面缺乏自主權(quán)與決定權(quán)，并且種植牙的國(guó)產(chǎn)化水平與替代程度都比較低，即使是國(guó)內(nèi)種植牙的生產(chǎn)企業(yè)，所用的原材料、耗材、制造設(shè)備等基本上都是從國(guó)外進(jìn)口的，面粉決定了面包的價(jià)格，在這種情況下生產(chǎn)出來的產(chǎn)品，其價(jià)格自然也不便宜。

抽絲剝繭，從企業(yè)的贏利與成本來看種植牙服務(wù)價(jià)格高企的原因

當(dāng)前巨大的市場(chǎng)需求正在加速推動(dòng)行業(yè)的蓬勃發(fā)展，國(guó)家衛(wèi)健委及前瞻產(chǎn)業(yè)研究院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2019年國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)療的市場(chǎng)規(guī)模已經(jīng)達(dá)到了千億以上，年均復(fù)合增長(zhǎng)率高達(dá)16.12%，從近幾年的年報(bào)、招股信息等數(shù)據(jù)來看，產(chǎn)業(yè)鏈上的眾多上市公司亦是業(yè)績(jī)持續(xù)增長(zhǎng)、獲利頗豐。

眾所周知，口腔醫(yī)療市場(chǎng)一直是具有市場(chǎng)需求大、運(yùn)營(yíng)利潤(rùn)高、投資收益高、回報(bào)周期短等特點(diǎn)，因此也一直是為各路資本與機(jī)構(gòu)所看好的熱門投資行業(yè)，以國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的頭部企業(yè)通策醫(yī)療為例，作為一家已經(jīng)成立25年的A股上市企業(yè)，通策醫(yī)療的營(yíng)業(yè)收入與毛利率從2018年的15.46億元、43.14%增長(zhǎng)到去年的20.87億元、45.05%，今年僅上半年的營(yíng)業(yè)收入與毛利率就已經(jīng)達(dá)到了13.18億元、46.75%，由此可見，其業(yè)務(wù)與收益在近幾年一直處于穩(wěn)定高速的增長(zhǎng)過程之中，行業(yè)一線品牌家鴻口腔，主要經(jīng)營(yíng)各種義齒、正畸、種植牙產(chǎn)品，從2018至2020年，家鴻口腔主營(yíng)業(yè)務(wù)的毛利率分別為49.74%、47.58%和43.21%，去年因?yàn)槭艿搅艘咔榈挠绊?，公司的毛利率略有下降，但仍然維持在40%以上。

相比之下，口腔醫(yī)療耗材類和正畸器領(lǐng)域類生產(chǎn)企業(yè)的贏利水平就更高了，Wind數(shù)據(jù)顯示，從事種植牙醫(yī)療服務(wù)耗材的生產(chǎn)企業(yè)正海生物，近幾年企業(yè)的毛利率均在90%以上，這個(gè)盈利水平放眼國(guó)內(nèi)各行業(yè)，恐怕也沒有多少企業(yè)能望其項(xiàng)背，時(shí)代天使是國(guó)內(nèi)比較有實(shí)力的主營(yíng)隱形矯治及正畸器產(chǎn)品的企業(yè)，從2018年至去年的前9個(gè)月，企業(yè)的毛利率分別達(dá)到了63.8%、64.6%和70.8%，雖然比耗材類企業(yè)的贏利水平略低一些，但比下游端的口腔醫(yī)療服務(wù)企業(yè)要高出不少。

口腔醫(yī)療服務(wù)行業(yè)就整體而言，也是屬于毛利率比較高的行業(yè)了，在扣除了人工、場(chǎng)地、管理、推廣、售后等各項(xiàng)成本以后，行業(yè)的凈利率表現(xiàn)總體來說仍然算是不錯(cuò)的，其整體凈利潤(rùn)水平與其它行業(yè)相比仍然是居于上乘，從現(xiàn)有的數(shù)據(jù)來看，各上市公司的凈利率一般在10％至25％之間，如現(xiàn)代牙科今年上半年的整體毛利率在52％左右，凈利潤(rùn)接近2億元，凈利率為16％左右，同時(shí)這也說明了口腔醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的總體運(yùn)營(yíng)成本比較高，尤其是人力與推廣這兩方面的開支占比較大，這些開支最終也會(huì)轉(zhuǎn)移到種植牙醫(yī)療服務(wù)的成本之中，尤其是前者目前已經(jīng)成為了行業(yè)最重要的成本支出來源，如通策醫(yī)療2019年的人力成本開支為5.62億元，在企業(yè)的營(yíng)業(yè)成本中占比高達(dá)55%，同比增長(zhǎng)了近20%，企業(yè)的醫(yī)療人員平均年薪都在20萬元以上。

由此可見，在扣除了層層疊加的各項(xiàng)成本之后，種植牙供應(yīng)服務(wù)鏈的各環(huán)節(jié)價(jià)格自然也是水漲船高，最終形成了我們所看到的種植牙終端價(jià)格居高不下的市場(chǎng)格局。

集采和醫(yī)保也許會(huì)成為種植牙大幅降價(jià)的殺手锏

在國(guó)內(nèi)，種植牙行業(yè)還有很大的成長(zhǎng)空間與發(fā)展?jié)摿?，一方面是基于眾多的口腔疾病患者人?shù)，僅2019年國(guó)內(nèi)的手術(shù)種植牙數(shù)量就有300多萬顆，同比增長(zhǎng)了30%，是2016年的一倍多，中商產(chǎn)業(yè)研究院預(yù)測(cè)，今年國(guó)內(nèi)的種植牙數(shù)量將超過400萬顆，據(jù)第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，20-39歲的中青年已經(jīng)成為接受種植牙手術(shù)的主力軍。

另一方面種植牙的覆蓋比率并不高，2019年種植牙在城市中年人群體的滲透率約為 20%，在農(nóng)村僅為5%左右，在老年人群體中的滲透率就更低了，只有0.1%，國(guó)外的發(fā)達(dá)國(guó)家每萬人中使用種植牙產(chǎn)品的平均比率為100-200顆左右，韓國(guó)和以色列甚至達(dá)到了600顆，去年國(guó)內(nèi)每萬人中的種植牙使用比率只有25顆，如果將每年的使用比率只提升一倍，就需要約350萬顆種植牙，按1顆牙1萬元來計(jì)算，所增加的市場(chǎng)產(chǎn)值規(guī)模就可達(dá)350億元，可見在這方面還有比較大的市場(chǎng)需求與成長(zhǎng)空間，不僅在滲透率方面還有較大的提升空間，而且隨著我國(guó)人口老齡化程度不斷地加深，日益龐大的老年人群體也會(huì)使市場(chǎng)對(duì)種植牙的需求數(shù)量呈快速增長(zhǎng)之勢(shì)。

如何能讓種植牙的價(jià)格降下來，切實(shí)為廣大的牙病患者減輕經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，這是一個(gè)需要我們認(rèn)真思考并努力解決的問題，「于見專欄」認(rèn)為，目前可以從以下兩個(gè)方面來著手：

一是在大力發(fā)展公共口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，支持和鼓勵(lì)更多的社會(huì)資本與機(jī)構(gòu)加入進(jìn)來，這樣就可以在行業(yè)內(nèi)部及企業(yè)之間展開充分而激烈地市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果必然是運(yùn)營(yíng)效率進(jìn)一步提升，生產(chǎn)、流通與服務(wù)成本進(jìn)一步降低，種植牙的加工制造技術(shù)進(jìn)一步提高，尤其是在加工制造技術(shù)方面，與國(guó)外相比，國(guó)內(nèi)的技術(shù)差距還比較大，這種差距也影響到了市場(chǎng)對(duì)國(guó)產(chǎn)種植牙產(chǎn)品的消費(fèi)信心，如果讓患者自己做選擇，出于安全與長(zhǎng)久方面的考慮，恐怕大多數(shù)人也會(huì)選更貴、更耐用的進(jìn)口種植牙產(chǎn)品。

二是如果種植牙也能進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷和集中采購的范圍，那將會(huì)不吝成為牙病患者的一大福音，目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)保報(bào)銷范圍僅限于對(duì)口腔方面的疾病進(jìn)行治療后所產(chǎn)生的費(fèi)用，現(xiàn)在醫(yī)療藥品的帶量采購已是趨于常態(tài)化，隨著醫(yī)用耗材也被逐漸納入了集中采購的流程，未來種植牙進(jìn)入集采的可能性亦是越來越大，屆時(shí)帶量采購將會(huì)倒逼企業(yè)大幅度地降價(jià)，同時(shí)費(fèi)用的降低也為種植牙進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范疇創(chuàng)造了可能，當(dāng)然，如果種植牙能降價(jià)并被納入醫(yī)保，其消費(fèi)群體的規(guī)模將肯定會(huì)迎來成倍地增長(zhǎng)，這對(duì)行業(yè)的整體發(fā)展也是一大利好。

今年9月，浙江省寧波市醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步明確醫(yī)保歷年賬戶支付種植牙項(xiàng)目的方案（征求意見稿）》，其中就計(jì)劃用醫(yī)保支付種植牙的費(fèi)用，并且對(duì)相應(yīng)的價(jià)格進(jìn)行了限制，征求意見稿中要求國(guó)產(chǎn)或進(jìn)口品牌的種植牙每顆分別為3000元、3500元，材料費(fèi)國(guó)產(chǎn)或進(jìn)口分別為1000元、1500元，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為2000元，如果這個(gè)方案得以實(shí)行，那么原來昂貴的種植牙費(fèi)用將近乎腰斬。

無獨(dú)有偶，今年11月中旬，四川省藥械招標(biāo)采購服務(wù)中心下發(fā)的集采執(zhí)行文件，其內(nèi)容就涉及到對(duì)口腔類種植體系統(tǒng)醫(yī)用耗材的信息采集，這次信息收錄也可能是為全省口腔種植體集采做前期的準(zhǔn)備工作，毫無疑問，集中采購和醫(yī)保支付這套組合拳必將成為打破現(xiàn)有種植牙價(jià)格體系的利器，這不僅能極大地減輕牙病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，還能為營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境創(chuàng)造條件，良好的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境也必將進(jìn)一步加速推動(dòng)行業(yè)走向成熟，并且能做大做強(qiáng)國(guó)內(nèi)的相關(guān)產(chǎn)業(yè)供應(yīng)鏈，從而避免出現(xiàn)像目前面臨著的主要利潤(rùn)都被國(guó)外企業(yè)拿走的窘境，只有種植牙的國(guó)產(chǎn)化水平達(dá)到了國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)以后，才能釜底抽薪式地解決當(dāng)前種植牙價(jià)格高企的問題。

結(jié)語

種植牙對(duì)于牙痛患者來說，既是福音，也有心疼，其價(jià)格讓不少人望而卻步、望牙興嘆，不要小看一顆小小的種植牙，其實(shí)它里面也蘊(yùn)含著各種尖端科技與技術(shù)，面對(duì)種植牙居高不下的價(jià)格，集采和醫(yī)保只是治標(biāo)的一種手段，只有在技術(shù)與材料方面迎頭趕上囯際先進(jìn)水平，方才是治本的最終解決辦法。