一男65歲，患者3年前無誘因出現(xiàn)腰痛及排尿困難，當(dāng)?shù)啬橙揍t(yī)院查血肌酐383μmol/L。B超示雙側(cè)輸尿管結(jié)石、雙腎積水，予輸尿管鏡下行激光碎石治療，并留置雙J管，復(fù)查血肌酐104μmol/L，病情好轉(zhuǎn)后出院。后病情反復(fù)發(fā)作，多次更換雙J管，術(shù)后癥狀能好轉(zhuǎn)。患者1周前無誘因出現(xiàn)發(fā)熱，惡心嘔吐，體溫最高至39.2℃，査泌尿系B超：左側(cè)輸尿管擴(kuò)張，集合系統(tǒng)分離約2.7cm；腎功能：尿素氮23.1mmol/L，肌酐520.7μmol/L，血清鉀6.06 mmol/L，血清碳酸氫鹽17.3mmol/L。尿常規(guī)：隱血3+，紅細(xì)胞433/μL，白細(xì)胞117/μL。經(jīng)抗生素治療體溫恢復(fù)正常，余癥未減。目前患者雙下肢浮腫，惡心吐，頭暈時作，小便量少，大便日行1次，質(zhì)干結(jié)，納食差，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈弦滑。測血壓140/90mmHg。 中醫(yī)診斷：關(guān)格，辨證屬濕濁內(nèi)聚，壅塞三焦，二竅閉阻，濁陰上逆。 治擬通腑泄?jié)?，清利活血，降逆止嘔，方選宣清導(dǎo)濁湯加減。 處方：晚蠶砂（包煎）15g，豬苓15g，茯苓20g，澤蘭、澤瀉各15g，蒼術(shù)、白術(shù)各15g，紫蘇葉、紫蘇梗各12g，黃連10g，姜半夏15g，土茯苓30g，六月雪30g，王不留行15g，皂莢6g，滑石（包煎）12g，川牛膝15g，冬葵子15g，車前草20g。濃煎頻頻呷服。另服用滋腎通關(guān)膠囊（知母、黃柏、肉桂）。西藥配以利尿、糾酸、排鉀、改善循環(huán)等治療。1周后嘔吐止，食納增，半月后水腫消退，病情好轉(zhuǎn)。