醫(yī)保支付改革，正在跟績效國考、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求形成合力。

即使在新冠疫情之下，醫(yī)保支付改革試點2020年以來依然動作連連，控制醫(yī)療費用增長的意圖非常明確。同時，為了減輕患者看病負(fù)擔(dān)，醫(yī)保部門也在擴大患者“福利待遇”，持續(xù)釋放改革紅利。

就在2021年3月，2020年版醫(yī)保目錄正式落地執(zhí)行。除了常規(guī)的新增，還有119種藥品通過國家談判納入。其中，大部分是社會關(guān)注較高的創(chuàng)新藥品種，價格相對較高，社會關(guān)注度一直比較高。

從2000年到2017年，國家醫(yī)保藥品目錄盡管經(jīng)歷過4次大規(guī)模調(diào)整增補，但是社會輿論普遍希望增補提速，減輕患者看病負(fù)擔(dān)。2018年，國家醫(yī)保局成立以后，承諾建立常態(tài)化醫(yī)保目錄調(diào)整機制，并且在2019年、2020年連續(xù)兩年進(jìn)行調(diào)整。

而且，國家醫(yī)保局主導(dǎo)建立國家藥品談判機制，加速新藥醫(yī)保支付，造福患者，鼓勵創(chuàng)新。為了讓患者盡快用上新藥，國家衛(wèi)生健康委2019年已將國家談判藥品的執(zhí)行，納入公立醫(yī)院績效考核體系中。

最新版的醫(yī)保目錄2020年底公布之后，大部分醫(yī)院都在兩大部門要求下啟動管理流程改造，比如更新電子病歷系統(tǒng)，等待著今年3月的正式執(zhí)行。醫(yī)院藥事管理相關(guān)部門，可謂首當(dāng)其沖。

當(dāng)前，醫(yī)保目錄調(diào)整加速擴容，醫(yī)保希望患者在臨床上及時獲得優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的創(chuàng)新藥；同時，醫(yī)保支付改革，力推打包付費，調(diào)整費用結(jié)構(gòu)，適度使用藥品耗材。這樣一種表面上看似矛盾的政策意圖，并非強人所難，旨在激勵醫(yī)院持續(xù)追逐管理精細(xì)化。

除了應(yīng)對醫(yī)保支付改革挑戰(zhàn)，醫(yī)院還要緊跟績效國考、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的改革要求。面對正在逼近的改革合力，醫(yī)院學(xué)科戰(zhàn)略升級、醫(yī)療價值重塑、管理思維變革都需要“頭腦風(fēng)暴”。

3月24日，《中國醫(yī)院院長》雜志主辦的“2021中國醫(yī)院學(xué)科戰(zhàn)略升級云論壇”系列直播，第三季大幕將啟。定調(diào)“健康為重，惠民為本”，第三季第一期“云論壇”關(guān)注當(dāng)下最為熱門的話題——新版醫(yī)保目錄執(zhí)行和國家談判藥品落地，來自國內(nèi)7家醫(yī)院近10位演講嘉賓將會應(yīng)邀分享。期待您的關(guān)注。