心腦血管科丨胡以明丨大夫講解:心臟早搏問題
北京天壇醫(yī)院心腦血管主任胡以明主任介紹道:并非所有早搏都需要解決,如果是需要解決的心臟早搏,目前見效較快的解決方法是心臟射頻消融術,也可以采用藥物解決,在一定時間后也能將早搏控制得比較理想。
? ? 早搏發(fā)生以后,應判斷是房性早搏還是室性早搏,可通過24小時動態(tài)心電圖連續(xù)監(jiān)測,給出理論依據。明確判斷早搏的性質后,需要查看早搏數量,24小時動態(tài)心電圖在記錄時,會對出現的早搏數量進行匯總,如果早搏數量超過全天總心率的10%以上,屬于頻發(fā)早搏,有必要進行藥物或者原因干預。
? ? 原因干預指通過射頻消融的方法把早搏消融,因此解決比較快,療效比較確切;也可以通過藥物解決,一般采用抗心律失常藥物。另外,部分早搏的發(fā)生與基礎問題有關,如果能夠找到原因,針對原因解決能夠起到更好的效果。
心臟早搏做什么原因
心臟早搏發(fā)生后可以進行的原因解決為射頻消融,即通過微創(chuàng)技術找到引發(fā)早搏的異位起搏點,在這個部位消融后能夠使早搏現象明顯改善。早搏也稱為期前收縮,是心律失常中常見的一種類型,可以分為房性早搏與室性早搏。有些早搏屬于生理性現象,如果通過24小時動態(tài)心電圖的監(jiān)測,發(fā)現房性早搏或者室性早搏出現的數量很少,此時不需要過多解決。
? ? 只有發(fā)生早搏,連續(xù)出現房性早搏或室性早搏的二聯律、三聯律,并且可以觀察到多源性早搏,早搏數量明顯增加,達到24小時總心率10%以上,此時才需要干預與解決。在解決方面可以選擇藥物解決,應用抗心律失常的藥物,也可采用射頻消融解決,即通過導管技術對引發(fā)早搏的電傳導通路的異常進行消腫。

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