來(lái)源? TMR Publishing Group

作者??Traditional Medicine Research 編輯部???

糖尿病(DM)是一種嚴(yán)重的慢性非傳染性疾病。全球糖尿病患者的人數(shù)高達(dá)5億，而且這一數(shù)字還在繼續(xù)上升。隨著糖尿病數(shù)量的增加，糖尿病的并發(fā)癥也增加了。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變(DPN)是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。早期癥狀不明顯，所以很容易忽視。當(dāng)病情發(fā)展到一定程度時(shí)，它會(huì)導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)損傷，甚至是足部潰瘍或截肢。神經(jīng)功能受損是DPN的主要特征之一，與炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。目前，人們普遍認(rèn)為DPN的發(fā)展與神經(jīng)多元醇、己糖胺和蛋白激酶C通路的異常有關(guān)。這些通路可引起細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)變化，導(dǎo)致線粒體損傷，觸發(fā)氧化應(yīng)激，促進(jìn)多種炎癥因子的分泌。最終導(dǎo)致神經(jīng)、血管和組織功能障礙。血清炎癥介質(zhì)水平是神經(jīng)損傷的重要因素，并始終參與DPN的發(fā)生發(fā)展。多項(xiàng)研究證實(shí)，炎癥反應(yīng)發(fā)生在糖尿病早期，長(zhǎng)期慢性炎癥促進(jìn)DPN。大量的炎癥因子可引起神經(jīng)損傷，影響神經(jīng)再生的。杵針最早的原型是黃帝內(nèi)經(jīng)中的“氣針”，這是一種由骨頭或木頭制成的鈍針。目前，杵針治療已廣泛應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷疾病、腦血管疾病、骨關(guān)節(jié)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等領(lǐng)域。我們前期的研究已經(jīng)證實(shí)了杵針可以改善DPN患者的神經(jīng)功能，但杵針處理DPN的機(jī)制尚不清楚。

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研究方法

將70例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的DPN患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組(CG)（n=35）接受DPN常規(guī)治療，杵針組(PNG)（n=35）治療至陽(yáng)（DU09）八陣、命門(mén)（DU04）八陣、河池路（從命門(mén)（DU04）到長(zhǎng)強(qiáng)（DU01）、足三里（ST36）、三陰交（SP06）、太溪（KI03）、涌泉（KI01）。PNG組的患者需要接受治療4周，每周5次。神經(jīng)功能檢查采用多倫多臨床評(píng)分系統(tǒng)和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)；采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清炎癥因子。

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研究結(jié)果

一般數(shù)據(jù)比較

共納入70例DPN患者。64例（91%）DPN患者完成了治療計(jì)劃并納入分析。兩組間在基線間無(wú)顯著性差異，兩組間具有良好的可比性(P>0.05)（表1）。此外，根據(jù)醫(yī)生的觀察和參與者的反饋，在治療期間未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

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TCSS比較

治療前，兩組間TCSS值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組患者的TCSS均顯著降低(P<0.05)。各組間比較PNG組TCSS評(píng)分低于CG組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)（表2）。表明針杵可改善DPN患者的疼痛、麻木、感覺(jué)減退等癥狀。

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NCV比較

NCV檢測(cè)是診斷DPN的金標(biāo)準(zhǔn)。治療前，兩組間右腓神經(jīng)和中神經(jīng)MNCV、SNCV的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后兩組右側(cè)腓神經(jīng)和正中神經(jīng)SNCV、MNCV均明顯快于CG組(P<0.05)（表3）。這說(shuō)明杵針治療可以保護(hù)和修復(fù)受損的周?chē)窠?jīng)。這與我們之前的研究結(jié)果一致，即杵針提高了DPN患者足部的電流閾值和沖擊閾值。

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血清炎癥因子的比較

治療前兩組間的IL-6、IL-1β、TNF-α水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均下降，PNG的改善情況均優(yōu)于CG(P<0.05)（表4）。因此，杵針治療DPN的作用機(jī)制可能與其抗炎作用有關(guān)。

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結(jié)論

針杵可改善DPN患者的臨床癥狀和神經(jīng)傳導(dǎo)速度。其作用機(jī)制可能與炎癥反應(yīng)有關(guān)。

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引用格式

Wang F, Liao SQ, Wen J, et al. Effects of pestle needle on nerve conduction velocity and inflammatory injury in patients with diabetic peripheral neuropathy.?Tradit Med Res. 2022;7(2):17. doi:10.53388/TMR20220119257

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