惡性胸腔積液，大多數(shù)病例可以在胸腔積液中找到惡性腫瘤細(xì)胞，如果胸腔積液伴縱隔或胸膜表面轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)，無(wú)論在胸腔積液中能否找到惡性腫瘤細(xì)胞，均可以診斷惡性胸腔積液。臨床所見的大量胸腔積液大約40%是由惡性腫瘤引起，最常見的為肺癌、乳腺癌和淋巴瘤。腫瘤類型在男性和女性之間有一定差異，男性常見為肺癌、淋巴瘤、胃腸道腫瘤;女性常見為乳腺癌、女性生殖道腫瘤、肺癌、淋巴瘤。

　　惡性胸腔積液的病因是什么?

　　惡性胸腔積液占全部胸腔積液的38%～53%，其中胸膜轉(zhuǎn)移性腫瘤和胸膜彌漫性惡性間皮瘤是產(chǎn)生惡性胸腔積液的主要原因。

　　惡性胸腔積液的臨床表現(xiàn)是什么?

　　大部分患者多為腫瘤晚期的惡病質(zhì)表現(xiàn)，如體重下降、消瘦乏力、貧血等。患者主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難、胸痛和干咳，呼吸困難的程度與胸腔積液量的多少、胸液形成的速度和患者本身的肺功能狀態(tài)有關(guān)。

　　當(dāng)積液量少或形成速度緩慢，臨床上呼吸困難較輕，僅有胸悶、氣短等，若積液量大肺臟受壓明顯，臨床上呼吸困難加重，甚至出現(xiàn)端坐呼吸、發(fā)紺等。

　　大量胸腔積液的病人喜歡取患側(cè)臥位，這樣可以減輕患側(cè)的呼吸運(yùn)動(dòng)，有利于健側(cè)肺的代償呼吸，緩解呼吸困難。腫瘤侵襲胸膜、胸膜炎癥和大量胸腔積液引起壁層胸膜牽張均可引起胸痛，多呈持續(xù)性胸痛;膈面胸膜受侵時(shí)疼痛向患側(cè)肩胛放射?？人远酁榇碳ば愿煽龋尚厍环e液刺激壓迫支氣管壁所致。在體格檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，積液區(qū)叩診為濁音，呼吸音消失。

　　胸腔積液是癌癥嗎?

　　出現(xiàn)惡性胸腔積液就是癌癥的，可能是肺癌、肺部惡性腫瘤、乳腺癌、胃腸道腫瘤、縱隔腫瘤、彌漫性胸膜間皮瘤、癌癥性淋巴管阻塞引起的，還有一種是炎癥性胸腔積液，與細(xì)菌、病毒、結(jié)核桿菌或者真菌等病原菌感染有關(guān)系，一般繼發(fā)于肺炎、肺結(jié)核、滲出性胸膜炎、硬皮病、多發(fā)性肌炎、胰腺炎等感染性疾病。