福州52歲的陳先生，一直在福州于山上當(dāng)保安，前段時(shí)間，他不知為什么吃不下飯，還出現(xiàn)了呼吸加重、咳嗽咳痰發(fā)熱的癥狀，這種情況持續(xù)了一周。這到底是怎么回事呢？讓我一起來看看。

反復(fù)高熱 男子肺部莫名滲血

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林勁榕 福建省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 副主任醫(yī)師

患者首診于胸外科，是因?yàn)橥萄世щy到急診科就診，急診科的CT發(fā)現(xiàn)食管有占位，然后收入胸外科。收入胸外科后，患者在二十四小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)了一個(gè)高熱，呼吸困難。

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根據(jù)陳先生的CT復(fù)查顯示，他的雙肺出現(xiàn)了明顯的炎癥，僅24小時(shí)，從完全正常到兩肺全白，大量的血液滲出堆積在了肺部，很快他就被轉(zhuǎn)入呼吸科。

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林勁榕 福建省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 副主任醫(yī)師

這是大腿根部的臀部附近的焦痂，焦痂的話大概是0.5公分，然后它最大的一個(gè)特點(diǎn)中間有個(gè)向內(nèi)凹陷的擠凹。除了外面有一個(gè)焦痂內(nèi)面還有個(gè)擠凹，所以這也是恙蟲病最主要的一個(gè)特點(diǎn)。

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根據(jù)檢查情況，醫(yī)生判斷陳先生所出現(xiàn)的癥狀是恙蟲病導(dǎo)致的，詢問病史后發(fā)現(xiàn)大概一周前，他曾被蟲子咬過，由于當(dāng)時(shí)沒有明顯癥狀，所以沒重視。而這個(gè)焦痂正是恙蟲病特征性的癥狀，因?yàn)椴卦诖笸雀?，所以很難被查出。

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林勁榕 福建省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 副主任醫(yī)師

這個(gè)焦痂是怎么形成的，很多人都問說，這焦痂是不是有個(gè)恙蟲在里面，其實(shí)不是的。恙蟲它咬完以后，會在血管內(nèi)壁系統(tǒng)形成一個(gè)立克次體的血癥，在局部的話，它會出現(xiàn)一個(gè)感染性的炎癥反應(yīng)，形成一個(gè)肉芽腫的改變。

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恙蟲病嚴(yán)重可致命?野外出行應(yīng)警惕

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研究顯示，肺部受累在恙蟲病中常見，表現(xiàn)為肺充血、出血性肺炎或繼發(fā)性支氣管肺炎。其病因不是細(xì)菌感染，而是由于恙蟲病立克次體，從恙螨叮咬處侵入體內(nèi)繁殖。

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林勁榕 福建省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 副主任醫(yī)師

如果沒有得到明顯的病因糾正，那單純對肺部的治療，起不到一個(gè)很明顯的效果，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡的情況，所以找到病因是非常重要的治療過程。

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醫(yī)生表示，恙蟲多出現(xiàn)在溫暖、潮濕的灌木叢邊緣、草叢及河岸。喜歡叮咬人體的潮濕處，例如發(fā)際、頸項(xiàng)、腋下至胸乳部、腹股溝、四肢等，引起恙螨皮炎。恙蟲病沒有前兆，大都是突然起病，體溫上升，持續(xù)1～3周，伴有畏寒，頭痛，全身酸痛，疲乏，嗜睡，食欲下降，惡心，嘔吐，顏面潮紅，眼結(jié)膜充血，畏光，失眠和咳嗽等癥狀。

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林勁榕 福建省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 副主任醫(yī)師

很多人會把焦痂當(dāng)成普通的傷疤來治療，但是它跟普通傷疤的差別在于，它局部紅腫熱痛的癥狀比較明顯，也會出現(xiàn)一個(gè)發(fā)熱的癥狀，而且關(guān)鍵有蟲咬傷的病史。這就是它跟普通傷疤最大的差別。

醫(yī)生提醒

平日外出時(shí)盡量不在草地上坐臥，尤其雨后勿坐草坪；到野外游玩，使用驅(qū)避劑涂在衣領(lǐng)、袖口和褲腳上，以防恙蟲上身；在裸露的皮膚上抹上驅(qū)蟲藥或硫化鉀溶液，防止恙蟲叮咬。