近期，《干細胞轉(zhuǎn)化醫(yī)學》發(fā)表了干細胞治療新冠肺炎的最新研究[1]，臨床試驗系統(tǒng)論證了干細胞治療新冠肺炎的安全性與有效性。

這項研究的目的是探討臍帶間充質(zhì)干細胞作為新冠肺炎危重患者輔助治療的有效性，在印度尼西亞雅加達的四家新冠肺炎轉(zhuǎn)診醫(yī)院進行。

這是一項雙盲、多中心、隨機對照試驗，隨機選擇了40例新冠肺炎危重患者，其中20例接受臍帶間充質(zhì)干細胞靜脈滴注，20例接受生理鹽水靜脈滴注作為對照組，所有患者均接受標準治療。

結果顯示，接受臍帶間充質(zhì)干細胞治療的試驗組的存活率是對照組的2.5倍，在合并疾病的患者中，臍帶間充質(zhì)干細胞治療使存活率比對照組提高了4.5倍。

圖片來自文獻[1]

作者團隊認為，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是新冠肺炎患者的主要死亡原因，而細胞因子風暴是導致急性呼吸窘迫綜合征的主要原因之一。在與樹突狀細胞的相互作用中，間充質(zhì)干細胞導致致炎的Th2細胞向抗炎的Th2細胞轉(zhuǎn)變，包括細胞因子譜向抗炎的轉(zhuǎn)變。

人臍帶間充質(zhì)干細胞具有較高的增殖能力，可維持旁分泌效應，且因缺乏人類白細胞抗原(HLA)表達而發(fā)生機體排斥反應的風險較低。

間充質(zhì)干細胞通過多種方式來幫助新冠患者

間充質(zhì)干細胞的抗炎作用：間充質(zhì)干細胞分泌旁分泌因子，誘導了促炎細胞因子下降的耐受狀態(tài)。在該臨床試驗中，應用間充質(zhì)干細胞后第7天，抗炎因子IL-10較基線升高，由間充質(zhì)干細胞釋放的抗炎因子IL-10可激活T淋巴細胞抑制或調(diào)節(jié)因子，并在器官組織的愈合中發(fā)揮作用[1]。

?間充質(zhì)干細胞可增加白細胞抑制因子（LIF）表達，在該臨床試驗中，80%接受間充質(zhì)干細胞治療的康復患者的LIF表達增加。LIF在控制過度的炎癥級聯(lián)反應中發(fā)揮作用，可抑制過度活躍的T淋巴細胞群[3]。

圖片來自文獻[3]

間充質(zhì)干細胞使肺毛細血管再生。血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)，這是一種在受損肺恢復過程中必不可少的血管生成因子。在這項研究中，試驗組VEGF上升，而對照組VEGF呈下降趨勢。

眾所周知，間充質(zhì)干細胞通過旁分泌作用來釋放角質(zhì)細胞生長因子、血管內(nèi)皮生長因子和肝細胞生長因子，它們對ARDS患者而言，可以誘導肺泡Ⅱ型細胞再生、防止肺毛細血管內(nèi)皮細胞凋亡和促進空氣-肺泡屏障修復。因此，間充質(zhì)干細胞在急性呼吸窘迫綜合征的搶救過程中發(fā)揮了關鍵作用。

圖片來自文獻[1]

專家看好間充質(zhì)干細胞

目前，新冠肺炎形式仍然嚴峻，每天新增病例數(shù)與死亡數(shù)不斷攀升。各國科學家都在加緊研究治療方案，干細胞便是這眾多方案中的一員。

在國內(nèi)，新冠疫情暴發(fā)后，王福生院士率先使用間充質(zhì)干細胞對新冠肺炎病人進行治療。使用干細胞制劑后，新冠肺炎病人肺部病變基本上吸收好轉(zhuǎn)，干細胞還可以縮短病程，即重癥病人治療后沒有向危重癥發(fā)展，普通病人治療后沒有向重癥發(fā)展。

張文宏教授曾表示表示，干細胞是一個新興的領域，干細胞作為細胞治療對新冠疫情具有很好的前景。干細胞可以降低炎癥反應，修復細胞，當前干細胞在新冠治療中所有的研究工作將會對未來產(chǎn)生巨大的影響。

參考文獻：

[1] Dilogo IH, Aditianingsih D, Sugiarto A, Burhan E, Damayanti T, Sitompul PA, Mariana N, Antarianto RD, Liem IK, Kispa T, Mujadid F, Novialdi N, Luviah E, Kurniawati T, Lubis AMT, Rahmatika D. Umbilical coRD mesenchymal stromal cells as critical COVID-19 adjuvant therapy: A randomized controlled trial. Stem Cells Transl Med. 2021 Jun 8.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34102020/

[2] Leng Z, Zhu R, Hou W, Feng Y, Yang Y, Han Q, Shan G, Meng F, Du D, Wang S, Fan J, Su H, Moskalev A, Cano A, Chakrabarti S, Min KJ, Ellison-Hughes G, Caruso C, Jin K, Zhao RC. Transplantation of ACE2-?Mesenchymal Stem Cells Improves the Outcome of Patients with COVID-19 Pneumonia. Aging Dis. 2020 Mar 9;11(2):216-228.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32257537/

[3] Weiss ARR, Dahlke MH. Immunomodulation by Mesenchymal Stem Cells (MSCs): Mechanisms of Action of Living, Apoptotic, and Dead MSCs. Front Immunol. 2019 Jun 4;10:1191.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31214172/