孩子的身高一直是家長最關心的話題高個不僅能在青春期提高自信心還能在職業(yè)選擇等方面增添競爭優(yōu)勢但至今仍然有不少家長認為孩子“23竄一竄，25鼓一鼓”認為父母高，孩子不會矮到青春期時個子能“竄”上來。
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兒科門診中這樣的例子很多家長只是單純誤認為孩子矮是屬于“晚長”結果錯過了孩子長個子的黃金期再到醫(yī)院尋求醫(yī)生幫助的時候就真的已經晚了。

所謂的“晚長”，在醫(yī)學上稱為“體質性生長和青春發(fā)育延遲”，通常指女性13歲以后仍未出現(xiàn)乳房發(fā)育，男性14歲以后仍無睪丸體積明顯增大跡象（睪丸容積<4 ml）和/或無第二性征發(fā)育的征兆，即可界定為“晚長”。那么哪些因素與孩子“晚長”有關呢？

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遺傳因素

遺傳對青春期啟動年齡的影響至關重要，50% ~ 80%的青春期啟動變異受遺傳控制。體質性生長和青春發(fā)育延遲通常有家族遺傳史。父母一方或雙方發(fā)生過青春期發(fā)育延遲，其孩子出現(xiàn)青春期延遲的幾率相對較高，一般以男孩較女孩多見。
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生長速率

體質性青春期發(fā)育延遲的孩子出生時身長、體重及幼兒期生長一般均在正常范圍，自學齡期至13歲期間，直線生長速度減慢，年生長速率正常范圍的低值。因此，建議定期進行身高監(jiān)測，仔細觀察孩子身高的增長速率。在2歲以前孩子每年身高增長速率應在7厘米以上，4歲后每年身高增長速率至少5厘米，青春期至少6厘米。若明顯低于這些值，考慮是生長發(fā)育遲緩所致，不可盲目認為“晚長”。
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環(huán)境因素

體質性青春期發(fā)育延遲也與環(huán)境因素相關，如營養(yǎng)、運動、睡眠、社會心理因素以及潛在環(huán)境內分泌干擾物等。因此，建議孩子們積極參加體育運動，飲食營養(yǎng)均衡搭配，保持積極樂觀心態(tài)，早睡早起，每天保證睡眠時間9~10個小時。如果孩子身高增長速度明顯慢于同齡兒，需要鑒別是否是不良環(huán)境因素所致的“晚長”。

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骨齡

骨齡是骨骼年齡的簡稱，能反映出兒童真實的生長發(fā)育水平。晚長的孩子骨齡明顯落后于實際年齡，大多數(shù)僅延遲2~3年，且排除了影響身高的器質性疾病如甲狀腺功能減退癥、生長激素缺乏癥等。如果孩子身高偏矮，骨齡落后兩年甚至更多，父母有晚長遺傳史，孩子的性發(fā)育與同齡兒童相比有落后的跡象，那么這類孩子可以考慮晚長，家長可暫時選擇觀察，但仍需密切監(jiān)測身高、骨齡及性發(fā)育的變化。
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孩子是否屬于“晚長”不能僅憑家長的猜測及有家族史而簡單粗暴的判斷，而是需要經過詳細的病史采集和相關檢查來評估和分析。即便是已經診斷為“晚長”也需要定期復診，根據孩子的生長情況及發(fā)育變化來調整治療策略，以免錯過最佳干預時機。

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