中 醫(yī)的整體思維觀念，運用到實際當中其實就是“辯證施治”的理念。就醫(yī)學(xué)本身而言，辯證施治所反映的正是中醫(yī)的一條治 療原則--同病異治與異病同治。

所謂“同病異治”，就是說患者患的是同一種病,表現(xiàn)出相同的癥狀，但由于產(chǎn)生的原因不同，采取的治 療原則和方法也不同。名醫(yī)華 佗有個很有名的故事:兩個人都是頭 痛，癥狀也一模一樣，但華 佗卻采取了不同的治 療方法，一個用泄法，一個用汗法,結(jié)果兩人很快就康復(fù)了。為什么呢?

中 醫(yī) 治病講的是“證”，所謂“證”，是指一種綜合狀態(tài)，是人的生理狀況所出現(xiàn)的失衡的狀態(tài)。華 佗治病所依據(jù)的就是這兩個人的“證”，一個是飲食所傷造成的，屬內(nèi)實，應(yīng)該用瀉下法以去除食積。而另一個是感受寒冷之邪所造成的，屬外實，應(yīng)發(fā)汗以驅(qū)散風(fēng)寒。正因為華 佗能夠按照中醫(yī)的辯證施治理論，準確地使用不同的藥 物，所以能快速除病。

無 獨 有偶，大約六年前四個臨床案例：

一對年輕夫婦，有個不滿一歲的小孩。第 一天，小孩突然開始上吐下瀉，小兒科醫(yī)師判斷可能是諾如bing毒傳染;第 二天，媽媽因為照顧小孩換尿布等，也開始上吐下瀉。爸爸也請假在家照顧小孩;第 三天，爸爸開始胃痛嘔吐，輕微拉肚子。換奶奶來幫忙照顧小孩。結(jié)果......第四天，奶奶開始上吐下瀉、胃痛、胃部脹氣。

一家四口都有上吐下瀉，但癥狀細節(jié)不同，中醫(yī)老師通過辨證論治后，所開的方子也不同，耐人尋味。

初學(xué)中醫(yī)的時候，不了解為什么半夏瀉心湯與五苓散，明明藥味組成南轅北轍，主證也差異甚大，怎么會有先給瀉心湯，之后痞證不解需要用五苓散的情況?經(jīng)過以上的臨床案例，才知道仲景先師可能也遇過同樣類型的腸胃型傳染病，在不同體質(zhì)的人身上，可能出現(xiàn)半夏瀉心湯與五苓散的差異癥狀。有熱痰的體質(zhì)會出現(xiàn)半夏瀉心湯證，有濕的體質(zhì)會出現(xiàn)五苓散證。

中 醫(yī)的治 療，一定要在中 醫(yī)思維的指導(dǎo)下，根據(jù)八綱、氣血、津液、濕燥痰，整體辨證開方。不能只根據(jù)某一個癥狀開方，更不能生搬硬套西醫(yī)的診斷來使用中 藥。