對于很多不孕夫妻來說，輸卵管堵塞往往很彷徨和傷痛。面對輸卵管堵塞，很多女性都會有這樣一個疑問：到底該選腹腔鏡手術還是應該做試管嬰兒？下面有請南昌華兒山生殖醫(yī)院洪芙蓉大夫來給大家進行解答！

這也是要分情況的，需要根據(jù)輸卵管堵塞的病因、程度、部位等綜合考慮。一般認為傘端積水，這種情況做手術成功效果就比較好;如果是近端堵塞，正好有個內(nèi)膜把輸卵管堵死了，做手術以后效果也是比較好的;但是如果輸卵管做造影明確通了一半，后面堵塞了，這種真的堵塞的情況，做手術效果就不會特別好。

所以我們一定分清楚，輸卵管是否真的堵了，以及堵的部位、堵的嚴重程度，然后再決定下一步是做手術，還是直接做試管嬰兒。這就需要由醫(yī)生幫助你來判定，當然在這個過程中，你可能需要做一些特殊檢查，包括造影、腹腔鏡等，來明確你是真堵塞還是假的堵塞。

哪些情況做手術？哪些情況做試管？

一般來說，如果年紀比較輕，也想自己懷孕，輸卵管堵塞我們建議病人做個輸卵管造影檢查，來明確診斷。臨床表明，大部分輸卵管堵塞的病人經(jīng)過手術治療后，懷孕率還是很高的。

如果有少部分病人，比如年齡確實比較大的，診斷確實不通的，又希望盡快懷孕，也是可以考慮去做試管嬰兒的。但這個指征仍然是要由醫(yī)生把握，而不是說自己感覺不通，我們就要去做試管。

試管嬰兒不是“萬金油”！

試管嬰兒醫(yī)學名稱叫做體外受精-胚胎移植，是將精子與卵子分別取出體外，在實驗室內(nèi)完成精卵的結(jié)合以及早期胚胎的培養(yǎng)，再將優(yōu)質(zhì)的胚胎移植回母體子宮腔內(nèi)，使胚胎可以在母體繼續(xù)生長發(fā)育，直至分娩的過程。

試管嬰兒助孕術是生育界的一場革命，但并非每個患者都適合做。試管嬰兒也是有指征的，北醫(yī)三院院長喬杰曾說過：“不孕癥患者80%左右都不需要體外受精胚胎移植的人工干預技術，這些患者應該給她一個時間和機會先做簡單治療?！?/p>

影響試管嬰兒成功率的因素有哪些？

真正的成功率主要取決于病人的年齡、疑難程度、是否適合體外受精胚胎移植。

1、年齡?

年齡是影響試管嬰兒成功率的最重要因素之一，隨著年齡增長，卵巢功能會越來越差，卵子的質(zhì)和數(shù)量均會下降，移植后成功的幾率也會下降。大量數(shù)據(jù)表明最適宜的生育年齡為25—29歲，大于35歲就屬于高齡產(chǎn)婦，不僅受孕幾率降低，胚胎停育和流產(chǎn)的幾率也會增加。40歲胚胎染色體異常的概率會達到80%以上，導致臨床妊娠率降低、流產(chǎn)率增高、反復多次著床失敗、新生兒出生缺陷等一系列問題。

2、疾病因素

如果育齡女性有其他系統(tǒng)的合并癥，高血壓、糖尿病、甲狀腺等疾病，也會影響試管嬰兒的成功率，懷孕后也會增加孕期的風險及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率。

3、生殖系統(tǒng)因素

輸卵管畸形、輸卵管梗阻、子宮畸形、多囊卵巢綜合征、嚴重的子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、既往手術或炎癥導致子宮內(nèi)膜損傷，都有一定幾率影響胚胎著床的因素，從而導致治療的失敗。

4、心理因素

在接受試管嬰兒治療的人群中，有部分患者會出現(xiàn)過度緊張、焦慮、抑郁等不良心理狀況。這些應激心理都會影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，對試管嬰兒的結(jié)局產(chǎn)生負面的影響。

5、男方因素

男性嚴重少弱精子癥、畸形精子癥患者，可能在受精后影響胚胎的質(zhì)量，導致成功率下降

6、其他因素

夫妻任何一方染色異常，女性卵子畸形或發(fā)育異常等，女性過于肥胖等，這些因素都影響著試管嬰兒的成功率。