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馬尾神經(jīng)損傷后大小便的問題怎么治療?

2023-05-31 16:57 作者:bili_57218629966  | 我要投稿

馬尾綜合征其實不屬于罕見類疾病,各種原因下使馬尾神經(jīng)遭受損傷的因素非常多。這也是馬尾綜合征的病人為什么會出現(xiàn)在醫(yī)院的各個科室如:泌尿科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、康復科、急診科等。

當然馬尾綜合征一直也屬于醫(yī)療界的難題,帶給病人生活上的降維打擊也非常大,不僅影響身體還可能會帶來焦慮,抑郁等精神層次的并發(fā)癥。還有就是不完全截癱、不能調(diào)節(jié)控制區(qū),運動功能異常,感覺功能障礙,大小便問題,性功能減退或者消失,足下垂,肌肉萎縮等,都屬于馬尾綜合征中可能會出現(xiàn)的病癥,其中的二便功能屬于馬尾綜合征的一個鑒別標準。

馬尾神經(jīng)損傷后出現(xiàn)的大小便異常是怎么回事呢?

馬尾神經(jīng)掌控直腸和膀胱的傳導支配能力,所以當馬尾神經(jīng)受到影響時,病人通常會出現(xiàn)大小便功能的異常。這種異常的產(chǎn)生就是因為馬尾神經(jīng)在損傷后,對會陰區(qū)附近放射感覺異常,有麻木感,知覺減弱或喪失等。

當會陰區(qū)出現(xiàn)這些感覺感知異常后,是無法對膀胱和直腸產(chǎn)生直接支配控制能力,亦或者支配控制能力不完全。當然還有一部分男性病人在感覺感知喪失后,性功能也會出現(xiàn)減退、喪失或射精異常等表現(xiàn),這些均屬于合并癥狀。要想括約肌能夠正常的運轉,馬尾神經(jīng)的傳導是必不可少的,馬尾神經(jīng)對待直腸和膀胱的支配必須要在括約肌的能力下才能夠正常運作。

由于直腸已然被影響,所以腸胃蠕動也無法能像正常人一樣運行,腸內(nèi)就會使糞便干結,難解,病人也就因此出現(xiàn)排便困難,隨著時間推移,情況可能愈演愈烈,最嚴重的情況可能要屬長時間沒有便意、排不出大便。當然并不是全部的馬尾神經(jīng)損傷患者都會大便干結,也有一部分是粘粘,大便難下,濕氣重等,具體要根據(jù)病人飲食習慣和身體情況來甄別。但不論是大便難解還是無法自控出現(xiàn)大便失禁也好,長時間如果久治不愈的話對身體和生活都會造成很大的影響,非常的折磨病人。

小便排解的問題主要是病人會出現(xiàn)無法控尿、尿失禁和尿不出等情況,和大便一樣,都會根據(jù)病情嚴重程度從而出現(xiàn)不同程度的表現(xiàn)特征。比如:排尿無力、尿潴留、尿頻、尿急、尿失禁(無尿意)等。相同的是同樣在膀胱外圍的括約肌由于神經(jīng)支配導致功能障礙后,對膀胱的收縮能力也會有所下降。所以病人也因此會展現(xiàn)出以上種種癥狀。

當然小便也不單單是這些問題,還有一些并發(fā)癥時刻危害著一些病情相對較重的患者,比如有的病人可能長期需要導尿管的配合,由于本身就無尿感,加上外在幫助,導致括約肌一直無法鍛煉從而產(chǎn)生障礙后,長期的導尿管可能會使病人患上尿道炎,經(jīng)常尿路感染等;還有一些病人可能屬于間歇性導尿,但由于對疾病知識掌握的不夠扎實,很容易讓尿道存在大量尿液而沒有及時排出,發(fā)展成尿反流,腎積水等致命因素。

以上內(nèi)容就屬于馬尾神經(jīng)損傷后的病人大小便障礙表現(xiàn)了,對于這些患者來說,并不一定每位患者都有全部的癥狀,但大部分都會經(jīng)歷其中一些難以忍耐的病痛折磨。對于這些患者來說,在日后護理上,飲食上,治療上都應該注意很多。

近些年來,在對于馬尾神經(jīng)損傷的促進恢復上,中醫(yī)藥的嘗試已經(jīng)邁出了很大一步,這也是為什么多數(shù)病人已經(jīng)在康復科理療無望的情況下,把希望放在中醫(yī)上的原因。對于初期的馬尾綜合征病人和術后的馬尾綜合征病人來說,單純依靠維生素類營養(yǎng)神經(jīng)的藥物已經(jīng)無法幫助身體恢復有大的提升。

而中醫(yī)藥不同,中醫(yī)藥生 經(jīng)益氣 湯從兩個方面來幫助病人促進恢復病情,從括約肌支配功能上來提升膀胱收縮力,促進腸胃蠕動的同時恢復二便功能的使用;另一方面針對于下肢感覺感知異常的情況,通過疏經(jīng)通絡,益氣活血來使肌皮得養(yǎng),從而使癥狀恢復提升。

中醫(yī)認為馬尾神經(jīng)損傷的主要病機特點是脾胃不和、肝腎虧損、髓枯筋痿、經(jīng)髓阻滯,治療以疏氣和胃、滋肝補腎、溫陽化瘀、益氣活血、疏經(jīng)通絡為基本治法。王大夫借古人記載醫(yī)藥典籍結合現(xiàn)代臨床經(jīng)驗,創(chuàng)“生 經(jīng)益氣 湯”治療神經(jīng)損傷、痿癥、痹癥屢獲奇效。

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