子宮肌瘤是一種女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，然而懷孕卻可能讓其發(fā)生一些改變。如果育齡期女性“帶瘤懷孕”或者“妊娠期長瘤”，子宮肌瘤不僅容易因?yàn)閼言卸兇蟆⒆冃?，還可能對妊娠、分娩等造成不利影響。

孕期有子宮肌瘤會(huì)流產(chǎn)嗎

子宮肌瘤按部位可分為：漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤和子宮頸肌瘤。不同位置的子宮肌瘤對懷孕的影響也不一樣。

在孕早期，黏膜下肌瘤可影響受精卵著床從而引發(fā)流產(chǎn)，而肌壁間肌瘤過大會(huì)形成機(jī)械壓迫，導(dǎo)致宮腔變形或子宮內(nèi)膜血供不充足引起流產(chǎn)。同時(shí)，子宮肌瘤也可能會(huì)影響胎盤著床與發(fā)育，發(fā)生胎盤低置或前置。到了孕晚期，如果子宮肌瘤變形或生長過大、過快，子宮肌瘤的血供受到影響時(shí)會(huì)導(dǎo)致肌瘤變性，可引發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn)。

不同部位、大小的子宮肌瘤，在孕期各個(gè)階段可能有完全不同的臨床表現(xiàn)，會(huì)不會(huì)對妊娠有影響，還要看具體情況。

孕前有子宮肌瘤要剔除掉嗎

既然“帶瘤懷孕”有這么多風(fēng)險(xiǎn)，是不是孕前要把子宮肌瘤剔除干凈再懷孕呢？并不是！如果子宮肌瘤很小，位置不影響懷孕，沒必要挨一 刀。但以下兩類子宮肌瘤，懷孕前最好處理掉：一類是對宮腔有影響的子宮肌瘤，如明顯影響宮腔形態(tài)的黏膜下肌瘤，部分影響宮腔的肌壁間肌瘤，這兩者都會(huì)對受孕造成影響；另一類是直徑≥5厘米的子宮肌瘤，在孕期會(huì)加速生長，引起腹痛、發(fā)熱、先兆流產(chǎn)或胎兒生長受限等問題。

孕期出現(xiàn)哪些情況需要手術(shù)

無癥狀的孕期子宮肌瘤可以暫且觀察。當(dāng)發(fā)生如下情況時(shí)可考慮手術(shù)治療，在母親安全的前提下盡可能降低胎兒風(fēng)險(xiǎn)：肌瘤短期增長迅速，高度懷疑惡變；肌瘤紅色變性，藥物保守治療72小時(shí)無效；漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)、繼發(fā)感染、急性盆腔疼痛等，保守治療無效；肌瘤壓迫鄰近器官出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。

子宮肌瘤術(shù)后多久能備孕

子宮肌瘤剝除術(shù)后發(fā)生子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)增加。這主要與子宮肌瘤性質(zhì)、大小、部位、數(shù)量、手術(shù)方式、術(shù)后切口愈合情況、術(shù)后避孕時(shí)間長短有關(guān)。

有漿膜下肌瘤者，術(shù)后三個(gè)月即可以備孕。有肌壁間肌瘤或者黏膜下肌瘤者，術(shù)后一年才可以備孕。