傷寒，醫(yī)下之，繼得下利清谷不止，身疼痛者，急當救里；后身痛疼，清便自調(diào)者，急當救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。上“身”字下《玉函》有“體”字。

? ? ?【錫】此響應(yīng)上文先下而后汗之之意，以見下之而表里俱虛，又當救里救表，不必拘于先下而復(fù)汗之說也。言傷寒下之而正氣內(nèi)陷，續(xù)得里虛之癥，下利清谷不止者，雖身疼痛，表癥仍在，急當救里；救里之后，身疼痛而清便自調(diào)者，知不在里，仍在表也，急當救表。救里宜四逆湯，以復(fù)其陽；救表宜桂枝湯，以解其肌，生陽復(fù)而肌腠解，表里和矣。本經(jīng)凡曰急者，急不容待，緩則無及矣。【柯】身疼本麻黃癥，而下利清谷，其腠理之疏可知，必桂枝湯和營衛(wèi)，而痛自解，故不曰攻，而仍曰救，救表仍合和中也。【程】急救其表，而用桂枝湯，壯陽以和營衛(wèi)，誠恐表陽不壯，不但身疼痛不止，并里所新復(fù)之陽，頃刻間重為陰寒所襲，故救之宜急。【喻】救里與攻里天淵，若攻里必須先表后里，必無倒行逆施之法，惟在里之陰寒極盛，恐陽氣暴脫，不得不急救其里，俟里癥少定，仍救其表，初不敢以一時之權(quán)宜，更一定之正法也。《厥陰篇》：“下利腹脹，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里四逆湯，攻表桂枝湯”。曰先溫，曰乃攻，形容不得已之次第，足互此意?！惧贰看舜箨P(guān)鍵，不可不知，若兩感者，亦可類推矣。

? ? ? ?案清便，方氏、喻氏、錢氏為小便，非也。詳義見于桂枝麻黃各半湯條。案錢氏、汪氏以此條病，為陰陽兩證并舉，非一證分表里而用二湯，辨前注之誤，卻非也。案《金匱·臟腑經(jīng)絡(luò)先后論篇》問曰：病有急當救里救表者，何謂也？師曰：病醫(yī)下之，續(xù)得下利，清谷不止，身體疼痛者，急當救里；后身體疼痛，清便自調(diào)者，急當救表也。明是示當知緩急先后之序也。

? ? ? ?《活人書》曰：兩感者，表里俱病也，仲景無治法，但云兩感病俱作，治有先后，發(fā)表攻里，本自不同，尋至第三卷中，言“傷寒下之”云云，遂以意尋比仿效，治兩感有先后，宜先救里，若陽氣內(nèi)正，即可醫(yī)也。內(nèi)才正，急當救表，蓋內(nèi)尤為急，才溫內(nèi)則急救表，亦不可緩也。