棘阿米巴屬中致病的主要是卡氏棘阿米巴（A. castellanii），感染主要發(fā)生在抵抗力低下的人群，可經(jīng)損傷的皮膚和眼角膜、呼吸道或生殖道侵入人體，引起肉芽腫性阿米巴性腦炎（GAE）、阿米巴性皮膚損害、阿米巴角膜炎（AK）

85%美國(guó)眼部感染和隱形眼鏡有關(guān)，隱形眼鏡會(huì)輕微損傷眼球，棘阿米巴從傷口進(jìn)入眼睛，難以治愈，容易引起失明。

通常情況，棘阿米巴原蟲(chóng)平常和人類(lèi)接觸時(shí)并不會(huì)致病。一般在角膜有創(chuàng)傷的情況下，接觸到水中乃至空氣中的棘阿米巴原蟲(chóng)，就會(huì)容易導(dǎo)致其入侵、滋生。

當(dāng)動(dòng)物出現(xiàn)角膜炎（角膜發(fā)炎）跡象時(shí)，例如視力受損、粘液分泌物、發(fā)紅、腫脹和角膜水腫，大多數(shù)獸醫(yī)會(huì)認(rèn)為細(xì)菌、病毒或真菌是潛在的病原體）。然而，近年來(lái)有證據(jù)表明原蟲(chóng)棘阿米巴與動(dòng)物角膜炎之間可能存在聯(lián)系。棘阿米巴感染在動(dòng)物中診斷不足，但可能很常見(jiàn)。

棘阿米巴角膜炎 (AK)?是一種罕見(jiàn)的寄生蟲(chóng)病，由機(jī)會(huì)性原生動(dòng)物卡氏棘阿米巴(?Acanthamoeba castellanii?) 的滋養(yǎng)體急性感染引起，可對(duì)感染者的健康造成嚴(yán)重的不利影響。其他棘阿米巴屬，例如T4 基因型的A. culbertsoni、A. hathetti、A. griffini、A. rhysodes、A. mauritaniensis和A. lugdunensis，以及基因型 T1、T2、T3、T5、T6，和 T11，也可能與眼部感染有關(guān)。臨床癥狀通常包括眼痛和畏光，但如果不及時(shí)治療，嚴(yán)重的疾病會(huì)導(dǎo)致失明。棘阿米巴屬?分布在世界各地，可以在各種環(huán)境棲息地建立，包括土壤、泥漿水庫(kù)和醫(yī)院，為與動(dòng)物和人類(lèi)接觸提供了大量機(jī)會(huì)。正如被調(diào)查人群的抗體滴度所示，人類(lèi)對(duì)這些生物的暴露可能非常高。例如，倫敦的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，超過(guò) 87.7% 的研究參與者（114 名健康無(wú)癥狀個(gè)體中有 11 名）的唾液中存在分泌性抗卡斯泰拉尼絲菌IgA 抗體呈陽(yáng)性[?3]]。然而，具有卡氏A.抗體并不一定表示感染活動(dòng)，因?yàn)榭贵w會(huì)在之前接觸過(guò)A. castellanii 的個(gè)體中產(chǎn)生。在發(fā)達(dá)國(guó)家，大多數(shù) AK 病例與使用隱形眼鏡有關(guān)。然而，在發(fā)展中國(guó)家，AK 也可能與角膜創(chuàng)傷有關(guān)。

最經(jīng)典的病例便是英國(guó)女子克萊爾長(zhǎng)達(dá)十余年的折磨。

2007年2月的一天，英國(guó)女子克萊爾像平時(shí)一樣戴上隱形眼鏡去上班。

剛到公司不久，她的左眼就不斷會(huì)感到疼痛。

之后幾天，她的眼睛變得異常敏感，一點(diǎn)光線也會(huì)讓她痛得睜不開(kāi)眼。

等她前往小診所檢查后，醫(yī)生診斷為是常見(jiàn)的結(jié)膜炎，并給予藥物治療。

可克萊爾的病情并沒(méi)有消退，反而左眼視力也急劇下降。

她總感覺(jué)自己的眼睛里有東西在爬，便趕緊前往醫(yī)院做角膜檢查。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，她的左眼正是感染這種叫棘阿米巴原蟲(chóng)的寄生蟲(chóng)。

兩個(gè)星期之后，她的角膜開(kāi)始充血水腫、潰瘍，像被咬了一個(gè)洞，令她痛不欲生。

最終，克萊爾只好選擇了眼角膜移植，但手術(shù)并不成功。

肆虐的棘阿米巴原蟲(chóng)幾乎吞噬了克萊爾的眼睛，還使她患上了神經(jīng)痛。

痛不欲生之下，她決定接受腦部手術(shù)，切斷臉部神經(jīng)麻痹自己的痛苦。

不幸的是，在手術(shù)中克萊爾又中風(fēng)了，徹底癱瘓，直到1年多的治療才下床。

可即便左眼失明，中風(fēng)癱瘓，但棘阿米巴原蟲(chóng)依舊頑強(qiáng)地繁衍著，將克萊爾折磨得生不如死！

當(dāng)它進(jìn)入角膜之后，會(huì)以上皮細(xì)胞、角膜細(xì)胞為食來(lái)進(jìn)行增殖。

這時(shí)患者就會(huì)出現(xiàn)眼睛疼痛、羞明、流淚等類(lèi)似角膜炎、結(jié)膜炎的癥狀。接下來(lái)，這些棘阿米巴原蟲(chóng)還沿角膜知覺(jué)神經(jīng)末梢走行侵蝕，從而使得角膜知覺(jué)減退等。

值得一提的是，存活的棘阿米巴原蟲(chóng)較少引起炎細(xì)胞反應(yīng)，但變性死亡時(shí)釋放抗原，釋放溶酶體酶加重炎癥。最終，炎癥會(huì)使得全角膜混濁、破壞，穿透眼球，甚至直接導(dǎo)致失明。

棘阿米巴屬 已經(jīng)報(bào)道了在各種動(dòng)物物種，包括猴，狗，袋鼠，和印度水牛，甚至在水生動(dòng)物，如魚(yú)，兩棲動(dòng)物和爬行動(dòng)物。較早的一份報(bào)告顯示，棘阿米巴可以殺死老鼠和猴子 。已經(jīng)開(kāi)發(fā)了幾種動(dòng)物模型，例如大鼠、倉(cāng)鼠、兔和微型豬，通過(guò)基質(zhì)內(nèi)注射或在將受污染的隱形眼鏡戴在眼睛上之前刮傷角膜表面，用棘阿米巴感染這些動(dòng)物來(lái)研究 AK 的發(fā)病機(jī)制。存在其他具有神經(jīng)致病潛力的自由生活變形蟲(chóng)，包括Balamuthia mandrillaris，已在狗、馬、綿羊和非人類(lèi)靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物中檢測(cè)到。

盡管缺乏人畜共患病傳播的證據(jù)，但鑒于宿主特異性有限、人類(lèi)與某些動(dòng)物在棘阿米巴與角膜組織的結(jié)合親和力方面的相似性以及在許多情況下人類(lèi)與動(dòng)物之間的接近程度，必須了解動(dòng)物中這種疾病的流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、診斷和治療方案。然而，感染棘阿米巴的動(dòng)物的現(xiàn)狀尚不清楚，探索 AK 在動(dòng)物中的意義的文獻(xiàn)非常有限。因此，本綜述旨在提高獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)人員對(duì)與 AK 相關(guān)的潛在威脅的認(rèn)識(shí)，并刺激更多的研究來(lái)調(diào)查動(dòng)物中 AK 的程度。

2.動(dòng)物會(huì)受到AK的影響嗎？

諸如流浪或免疫狀態(tài)受損等因素更有可能使動(dòng)物更容易感染棘阿米巴，因?yàn)樗且环N機(jī)會(huì)主義生物。之前的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)角膜刮屑在非營(yíng)養(yǎng)瓊脂 (NNA) 平板上培養(yǎng)時(shí)，55 只貓中有 2 只 (3.6%) 被檢查為棘阿米巴陽(yáng)性。無(wú)棘阿米巴使用直接分子（基于 18S rRNA 基因的聚合酶鏈反應(yīng) [PCR]）分析檢測(cè)病例。然而，培養(yǎng)陽(yáng)性樣本的基因分型顯示，其中一只陽(yáng)性貓具有 T2 基因型，而另一只貓具有 T4 基因型，突出了人類(lèi)和動(dòng)物感染的潛在風(fēng)險(xiǎn)。這兩只貓都免疫功能低下。一個(gè)檢測(cè)出貓免疫缺陷病毒 (FIV) 陽(yáng)性，另一個(gè)檢測(cè)出貓白血病病毒 (FeLV)。受感染的貓都沒(méi)有表現(xiàn)出任何在人類(lèi)身上看到的 AK 的特征性臨床癥狀。然而，在瑞士 和馬來(lái)西亞患有眼病的貓身上檢測(cè)到棘阿米巴原蟲(chóng)。]。之前的一項(xiàng)研究報(bào)告稱(chēng)，14.6%（184 個(gè)中的 27 個(gè)）來(lái)自流浪狗眼睛的測(cè)試結(jié)膜拭子樣本中棘阿米巴菌呈陽(yáng)性[ 18 ]；盡管有棘阿米巴證據(jù)的 27 只狗中有 7 只確實(shí)顯示出眼部疾病的跡象，例如結(jié)膜炎和角膜炎。蒙托亞等人進(jìn)行的研究都沒(méi)有。 或 Karaku? 等人。獲得了研究人群的代表性樣本；他們都從有動(dòng)物的當(dāng)?shù)亟M織那里獲得了他們的候選人。蒙托亞等人。[ 15 ] 利用每年春天收集和登記流浪貓的健康檢查和絕育計(jì)劃；而 Karaku? 等人。使用了先前研究的流浪狗結(jié)膜拭子樣本，這些樣本取自八個(gè)犬利什曼病流行的村莊。鑒于這兩項(xiàng)研究的性質(zhì)，這種采樣方法似乎是對(duì)動(dòng)物進(jìn)行采樣的合適和最實(shí)用的選擇，包括對(duì) AK 風(fēng)險(xiǎn)更大的流浪動(dòng)物。

在土耳其的野生掠食性鳥(niǎo)類(lèi)中也檢測(cè)到棘阿米巴感染 。從 18 只死亡野生鳥(niǎo)類(lèi)中獲取角膜樣本，16.6%（18 只中的 3 只）使用 PCR鑒定為棘阿米巴陽(yáng)性，而 5.5%（18 只中的 1 只）使用瓊脂平板法檢測(cè)為陽(yáng)性。從 DNA 測(cè)序數(shù)據(jù)中鑒定出兩種菌株 T4 和 T5。雖然本研究的樣本量不夠大，無(wú)法確定鳥(niǎo)類(lèi)中 AK 的流行率和重要性的數(shù)據(jù)，但它確實(shí)證明了棘阿米巴存在于野生鳥(niǎo)類(lèi)種群中。這些研究（表 1）提供了動(dòng)物可能發(fā)展為 AK 或眼外播散性棘阿米巴病的證據(jù)。感染率與在容易打架和角膜損傷的動(dòng)物中，棘阿米巴可能更高；混入了異物顆粒棘阿米巴可以卡在了貓的眼睛，導(dǎo)致AK，如先前[建議】

3. 臨床體征

AK 可能是人類(lèi)棘阿米巴的主要表現(xiàn)，盡管在兩只狗中報(bào)道了其他多系統(tǒng)表現(xiàn)，包括與 T4 基因型菌株感染相關(guān)的腦炎、腹水和腹膜炎。其他研究報(bào)告了一系列癥狀，包括厭食、發(fā)熱、鼻子和眼睛的分泌物、四肢僵硬和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，表明棘阿米巴感染不僅限于眼睛，而且確實(shí)會(huì)導(dǎo)致狗的其他身體系統(tǒng)疾病。

許多生物、免疫和生態(tài)因素決定了棘阿米巴物種感染特定宿主的能力。其中，與角膜上皮組織結(jié)合和相互作用的能力可能是決定棘阿米巴物種致病性水平的關(guān)鍵因素。棘阿米巴與人類(lèi)、倉(cāng)鼠和豬的角膜上皮相互作用的方式與與一系列其他物種（如雞、兔、嚙齒動(dòng)物、豚鼠、狗和馬）的相互作用不同。這種結(jié)合角膜組織的差異選擇性可能歸因于角膜表面甘露糖殘基的物種特異性差異;?然而，確切的機(jī)制仍然未知。因此，動(dòng)物 AK 的臨床癥狀可能與人類(lèi)不同，這可能解釋了棘阿米巴感染動(dòng)物的報(bào)告不足。然而，已經(jīng)在微型豬模型和人類(lèi)中證明了隱形眼鏡引起的 AK 的臨床和組織病理學(xué)特征的顯著相似性。如果無(wú)法通過(guò)臨床檢查檢測(cè)到棘阿米巴，許多因職業(yè)或?qū)櫸镲曫B(yǎng)原因與動(dòng)物接觸的人可能不知道他們的動(dòng)物感染了致病性 T4 基因型，該基因型可能會(huì)傳染給該人和其他動(dòng)物。

4. 可用診斷

目前，人類(lèi) AK 的診斷基于病史和初步臨床檢查。棘阿米巴的一個(gè)特征是角膜周?chē)@著的白色環(huán)?。盡管如此，由于該疾病的罕見(jiàn)性和臨床癥狀的非特異性，診斷很困難?。鑒別診斷通常包括早期的皰疹性角膜炎和晚期的真菌性角膜炎。誤診會(huì)給患者帶來(lái)不利后果；治療不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致感染的嚴(yán)重程度增加，在極端情況下，需要手術(shù)干預(yù)、角膜移植術(shù)。一項(xiàng)為期 2 年的病例報(bào)告研究發(fā)現(xiàn)，69% (73/106) 的 AK 患者最初未被診斷出?；颊叩牟∈罚ɡ纾[形眼鏡的處理或角膜損傷）可以提供重要線索，以幫助區(qū)分鑒別診斷，并選擇最合適的實(shí)驗(yàn)室方法來(lái)檢測(cè)和識(shí)別病原體。在獸醫(yī)學(xué)的背景下，重要的是要注意動(dòng)物最近的旅行目的地、免疫和野性狀態(tài)。

診斷工具包括角膜碎屑[直接鏡檢?]，分子測(cè)試和培養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)室診斷測(cè)試的最佳樣本包括感染眼睛的角膜刮片或結(jié)膜拭子。在加溫滑動(dòng)濕微觀坐騎用于檢查試樣[有用?]。然而，需要隨后的實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)診斷，因?yàn)轱@微鏡診斷可能是主觀的，并且在確認(rèn)觀察到的圓形結(jié)構(gòu)確實(shí)是棘阿米巴時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)人為錯(cuò)誤滋養(yǎng)體和包囊。棘阿米巴的分離可以使用非營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板接種大腸桿菌或在無(wú)菌培養(yǎng)物中，在蛋白酶蛋白胨-酵母提取物-葡萄糖培養(yǎng)基中。然而，這些傳統(tǒng)技術(shù)可能缺乏敏感性，并且可能低估了真正的棘阿米巴流行率。培養(yǎng)也可能需要幾天時(shí)間才能分析結(jié)果，理想的診斷工具需要相對(duì)快速地提供結(jié)果以解決適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>

已開(kāi)發(fā)出擴(kuò)增棘阿米巴核酸的分子生物學(xué)方法，例如 PCR，以加強(qiáng)對(duì)阿米巴感染的管理。盡管 PCR 可以檢測(cè)棘阿米巴的存在，但 PCR陽(yáng)性結(jié)果并不一定表明存在活動(dòng)性感染，因?yàn)閬?lái)自活和非活生物體的遺傳信息都可能顯示為陽(yáng)性。這一事實(shí)棘阿米巴可以存在于貓的眼睛，或不?AK，以及在野生鳥(niǎo)類(lèi)中有或無(wú)角膜炎[的眼角膜19?]，進(jìn)一步證實(shí)了這一假設(shè)。未來(lái)的研究應(yīng)該探索存在與特定動(dòng)物眼中的棘阿米巴生物和患 AK 的風(fēng)險(xiǎn)。PCR 試劑盒通常僅由轉(zhuǎn)介和研究實(shí)驗(yàn)室用于在物種水平上識(shí)別變形蟲(chóng)，而不是商業(yè)化。之前的一項(xiàng)研究比較了所有已發(fā)表的分子方法，發(fā)現(xiàn)實(shí)時(shí)定量 PCR (qPCR) 的靈敏度最高，為 89.3%，最低檢測(cè)限為 0.1 個(gè)生物體/微升。雖然 qPCR 比傳統(tǒng)方法更昂貴，但高靈敏度的好處超過(guò)了不必要的治療成本和誤診 AK 所涉及的并發(fā)癥。動(dòng)物分子診斷工具包括篩選方法，如 PCR 和 18S rRNA 測(cè)序?。在另一項(xiàng)涉及人 AK 感染兔模型的研究中，通過(guò)顯微鏡檢查角膜組織樣本、培養(yǎng)和使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)量血清 IgG 滴度來(lái)確認(rèn)感染

5. 治療方案

人類(lèi) AK 的標(biāo)準(zhǔn)治療包括使用雙胍防腐滴眼液，例如 0.02% 氯己定 (CHX) 和聚六亞甲基雙胍 (PHMB)。二脒（如丙脒和己脒）也常用于治療 AK。已經(jīng)研究了 CHX 和 PHMB 的有用性?。然而，治療要求很高，預(yù)計(jì)人類(lèi)患者在頭兩天每小時(shí)滴一次眼藥水。這意味著整晚每小時(shí)醒來(lái)一次滴眼藥水。然后在接下來(lái)的 5 天內(nèi)將劑量減少到一天內(nèi)的每小時(shí)一次，并在接下來(lái)的幾周內(nèi)進(jìn)一步減少到每天四次。CHX 和 PHMB 通常不單獨(dú)給藥，也使用其他藥物，例如用于治療角膜炎癥的局部類(lèi)固醇（地塞米松，0.1%）、用于畏光的睫狀肌麻痹劑（阿托品）和用于患有硬化性角膜炎的患者的口服非甾體抗炎藥。這種嚴(yán)格的治療程序通常是必要的，因?yàn)?AK 通常在疾病變得更嚴(yán)重時(shí)被診斷出來(lái)。在 AK 治療中使用外用類(lèi)固醇仍然存在爭(zhēng)議。中國(guó)倉(cāng)鼠的棘阿米巴感染并加劇兔角膜中的 AK?。相比之下，在開(kāi)始抗棘阿米巴治療后使用局部皮質(zhì)類(lèi)固醇似乎不會(huì)惡化 AK 的臨床結(jié)果。

當(dāng)活性（滋養(yǎng)體）形式暴露在壓力條件下并被包裹時(shí)，棘阿米巴提出了挑戰(zhàn)（圖 2）。在荷蘭一項(xiàng)為期 7 年的全國(guó)性調(diào)查中，39% 的患者治療失敗。與治療失敗相關(guān)的常見(jiàn)因素包括年齡、診斷延遲和診斷前使用皮質(zhì)類(lèi)固醇?。目前還沒(méi)有可以根除人類(lèi)或動(dòng)物體內(nèi)棘阿米巴包囊和滋養(yǎng)體的專(zhuān)屬藥物。成功的治療依賴(lài)于抗阿米巴藥物雙胍和二脒的組合。

根據(jù)目前的獸醫(yī)知識(shí)，還沒(méi)有成功的治療動(dòng)物全身或中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿米巴病的方法。有效治療的針對(duì)全身一些實(shí)例棘阿米巴人類(lèi)感染包括抗生素（例如，甲氧芐啶-磺胺甲惡唑，利福平）和抗真菌劑（例如，酮康唑）。應(yīng)該對(duì)此類(lèi)藥物進(jìn)行更多研究，以治療患有多系統(tǒng)棘阿米巴感染的動(dòng)物。在患有多系統(tǒng)感染的狗中，嘗試的治療包括皮質(zhì)類(lèi)固醇和抗代謝物治療?。狗的病情繼續(xù)惡化，表明所采用的藥物治療無(wú)效。不幸的是，這只狗死于與棘阿米巴對(duì)肺間質(zhì)組織浸潤(rùn)有關(guān)的呼吸停止。

奶牛和公牛也容易感染棘阿米巴。CHX、Na?2?EDTA 和泊洛沙姆（一種用于增強(qiáng)藥物遞送的聚合物）眼用凝膠的三聯(lián)療法的研究，使用牛眼作為試驗(yàn)材料，與單一藥物相比顯示出成功的抗阿米巴活性 [。雖然這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究是關(guān)于這種方法治療人類(lèi) AK 的可行性，但有證據(jù)表明這種藥物方案作為牛眼中的抗阿米巴藥物是有效的。因此，可以合理地假設(shè)相同的治療計(jì)劃對(duì)活牛有效，也可能對(duì)其他受 AK 影響的動(dòng)物有效。在治療 AK 的類(lèi)似藥理學(xué)研究中，感染棘阿米巴的大鼠用九種不同的藥物化合物/組合治療 28 天。然后進(jìn)行培養(yǎng)以研究棘阿米巴發(fā)育的存在和程度。一種藥物組合——米替福新 + PHMB——是最有效的組合，大約 86% 的大鼠眼培養(yǎng)顯示治療后無(wú)變形蟲(chóng)生長(zhǎng)的證據(jù)?。已經(jīng)研究了使用米替福新治療敘利亞倉(cāng)鼠 AK 的局部治療，但被證明是無(wú)效的?。

慢性阿米巴角膜炎也在接受治療的大鼠中建立模型，并在體內(nèi)和體外進(jìn)行了研究。在體內(nèi)模型中，與單一藥物相比，PHMB 和己脒二羥乙基磺酸鹽的混合在破壞棘阿米巴方面更有效：PHMB、己脒二羥乙基磺酸鹽和米替福新。這項(xiàng)研究再次強(qiáng)調(diào)，藥物聯(lián)合療法已顯示出對(duì)抗 AK 的最大成功。兔子也被用作 AK 模型來(lái)確定使用皮質(zhì)類(lèi)固醇作為治療選擇的風(fēng)險(xiǎn)因素?。兔子的眼睛與棘阿米巴和銅綠假單胞菌共同接種，無(wú)論是高濃度還是低濃度。治療包括使用含有類(lèi)固醇倍他米松磷酸鈉的滴眼液。外用皮質(zhì)類(lèi)固醇被發(fā)現(xiàn)在兩種情況下會(huì)使 AK 惡化：首先，當(dāng)角膜已經(jīng)感染棘阿米巴和大量細(xì)菌時(shí)；其次，當(dāng)皮質(zhì)類(lèi)固醇的給藥被推遲并且允許棘阿米巴感染建立時(shí)——即使存在少量細(xì)菌。在這種情況下，類(lèi)固醇只會(huì)加重 AK 并沒(méi)有提供治療效果。

6. 非常規(guī)治療方案

干眼癥傳統(tǒng)上用人工淚液產(chǎn)品治療。Magnet 及其同事調(diào)查了人工淚液是否具有殺蟲(chóng)特性?。兩種產(chǎn)品，Artelac???Splash（Bausch and Lomb，柏林，德國(guó)）和 Optava Fusion?TM（包含 Purite??，Allergan，Westport，愛(ài)爾蘭）顯示出有限的殺阿米巴活性。然而，Oculotect??（Alcon 實(shí)驗(yàn)室，法國(guó)凱瑟斯堡）顯示出有希望的結(jié)果，并且所有棘阿米巴T4 滋養(yǎng)體都在 2 小時(shí)內(nèi)死亡?。需要注意的是，這些人工淚液化合物僅在棘阿米巴上進(jìn)行了測(cè)試關(guān)于人類(lèi)和動(dòng)物成功率的文化和結(jié)論仍有待證實(shí)。羊膜移植是另一種有前途的方法，已在人類(lèi)眼科中作為一種加速傷口愈合和控制炎癥的手段進(jìn)行了探索

7.隱形眼鏡使用不當(dāng)錯(cuò)誤會(huì)失去你的眼睛：棘阿米巴角膜炎

明智、合規(guī)的隱形眼鏡佩戴者，由專(zhuān)業(yè)從業(yè)者安裝和建議。人總有大意時(shí)候，不可能每次都牢記隱形眼鏡正確使用方法。因此建議能用框架眼鏡的就不要使用隱形眼鏡。

當(dāng)您開(kāi)始在其中睡覺(jué)、淋浴或游泳、不衛(wèi)生并在其中使用自來(lái)水時(shí)，您就是在自找麻煩。

棘阿米巴生物是最討厭的臭蟲(chóng)，可導(dǎo)致嚴(yán)重的視力障礙和失明。這種微小的、自由生活的變形蟲(chóng)生活在家庭自來(lái)水（特別是來(lái)自?xún)?chǔ)罐、舊管道和可能的飛機(jī)）、井水、湖泊、海洋、游泳池、土壤和灰塵中。它喜歡水垢，無(wú)論是在隱形眼鏡盒上、水龍頭周?chē)?、洗臉盆中還是水管中。秤為變形蟲(chóng)提供了完美的生存和繁殖環(huán)境。

棘阿米巴會(huì)導(dǎo)致一種稱(chēng)為棘阿米巴角膜炎的疾病，它會(huì)侵入角膜層并最終破壞角膜。由于隱形眼鏡佩戴量增加和衛(wèi)生制度依從性差，報(bào)告的病例數(shù)每年都在增加。

癥狀起初可能與其他更常見(jiàn)的眼部感染相混淆，尤其是因?yàn)殡[形眼鏡佩戴者習(xí)慣于眼睛刺激。它們包括疼痛（起初輕微然后劇烈）、發(fā)紅、視力模糊、對(duì)光敏感、砂礫和水汪汪的眼睛。尋求及時(shí)治療對(duì)于防止角膜下層受到影響至關(guān)重要。感染在眼睛中存在的時(shí)間越長(zhǎng)，它就會(huì)越深入角膜，治療起來(lái)就越困難。

治療時(shí)間長(zhǎng)，可能并非對(duì)所有菌株都有效。在嚴(yán)重的情況下，與類(lèi)固醇聯(lián)合使用的抗菌劑無(wú)效時(shí)，需要進(jìn)行角膜移植。移植后繼續(xù)用藥，因?yàn)楦腥救匀淮嬖?，移植可能成功也可能不成功。在這種疾病的最極端情況下，該菌株對(duì)包括靜脈內(nèi)藥物在內(nèi)的所有治療都有抵抗力，可能必須摘除眼睛。

可怕的東西。但是可以通過(guò)采取您可能已經(jīng)知道的步驟來(lái)避免：

• 在處理隱形眼鏡之前，用肥皂洗手并擦干

• 每天用消毒液（不僅僅是鹽水）沖洗您的箱子，并每天在您的箱子中使用新鮮的溶液。永遠(yuǎn)不要充值。

• 在任何涉及任何種類(lèi)的水的活動(dòng)之前取下隱形眼鏡

• 定期檢查，至少每 6 個(gè)月檢查一次，如果有任何刺激，請(qǐng)更頻繁地檢查

• 定期更換隱形眼鏡，最多每個(gè)月

• 定期更換外殼，大約每 2 個(gè)月

• 切勿與他人共用隱形眼鏡

這些步驟每天可能會(huì)讓您多花幾分鐘時(shí)間，但這是值得的。

8. 結(jié)論

有證據(jù)表明動(dòng)物體內(nèi)存在AK（棘阿米巴）；然而，AK 似乎是一種未被充分診斷的疾病，本文所審查的研究均未建議獸醫(yī)應(yīng)如何診斷和治療受感染的動(dòng)物。因此，現(xiàn)在推斷 AK 在英國(guó)和其他國(guó)家的流行程度還為時(shí)過(guò)早。鑒于棘阿米巴在世界各地普遍存在，當(dāng)出現(xiàn)角膜炎時(shí)，特別是如果動(dòng)物曾往返于棘阿米巴存在的地區(qū)，那么將 AK 作為鑒別診斷很重要。已經(jīng)被報(bào)告了。重要的是要記住，雖然棘阿米巴病是一種罕見(jiàn)的傳染病，但在全身性疾病和神經(jīng)系統(tǒng)受累的鑒別診斷中應(yīng)考慮到它，因?yàn)槭芨腥镜膭?dòng)物也可能出現(xiàn)發(fā)燒、厭食、四肢僵硬、神經(jīng)功能障礙的跡象和腹膜炎等癥狀。需要更多的研究來(lái)探索家畜中變形蟲(chóng)的流行情況。鑒于診斷和治療的證據(jù)有限，未來(lái)對(duì)感染棘阿米巴動(dòng)物的動(dòng)物的選擇應(yīng)該調(diào)查動(dòng)物的 AK 病理生理學(xué)。這將允許開(kāi)發(fā)分類(lèi)系統(tǒng)，最終改善 AK 診斷。亂用護(hù)理液、用自來(lái)水等未經(jīng)消毒的水清洗隱形眼鏡等，都是誘發(fā)眼部棘阿米巴原蟲(chóng)滋生的高危行為。上文的克萊爾感染的原因正是隱形眼鏡的護(hù)理液出了問(wèn)題。

參考https://www.zhihu.com/question/388972889

https://zhuanlan.zhihu.com/p/41829672

Amoebida.Wikipedia.2018.06.30

研究揭示食腦變形蟲(chóng)瞄準(zhǔn)大腦之謎 by 丁香園

Here’s What Happens When An Amoeba ‘Eats’ The Brain by Roni Jacobson

阿米巴原蟲(chóng).百度百科

英國(guó)女孩戴隱形眼鏡游泳水中的棘阿米巴原蟲(chóng)，弄得她眼睛瞎了 來(lái)源：英國(guó)每日郵