《流行病學(xué)》名詞解釋與重點(diǎn)

1、 流行病學(xué)：是研究疾病（包括傷害）和健康狀態(tài)在人群中的分布及其影響因素，借以制定和評(píng)價(jià)預(yù)防、控制和消滅疾病及促進(jìn)健康的策略與措施的科學(xué)。

2、 地方性（endemic）：由于自然環(huán)境和社會(huì)因素的影響，一些疾病包括傳染病和非傳染病常在一地區(qū)呈現(xiàn)發(fā)病率增高或只在該地區(qū)存在，這種情況稱為地方。

3、 橫斷面分析：是指在特定時(shí)間內(nèi)，對(duì)某以特定人群中疾病或其他健康特征與相關(guān)變量之間的關(guān)系的研究。

4、 個(gè)體調(diào)查（case investigation）：又稱個(gè)案調(diào)查或病家調(diào)查，屬于描述性研究，是指對(duì)個(gè)別發(fā)生的病例、病例的家庭及周?chē)h(huán)境進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查。

5、 描述性研究（descriptive study）是指利用已有的資料或特殊調(diào)查的資料，包括實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，描述疾病或健康狀況的三間分布，為進(jìn)一步開(kāi)展分析流行病學(xué)研究提供病因或流行因素的線索，即提出假設(shè)。

6、 現(xiàn)況調(diào)查（prevalence survey）是指按照事先設(shè)計(jì)的要求，在某一特定人群中，應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查等方法手機(jī)特定時(shí)間內(nèi)某種疾病或健康狀況及有關(guān)變量的資料，以描述該疾病的健康狀況和分布及與疾病分布有關(guān)的因素。

7、 生態(tài)學(xué)研究（ecological study）：是描述性研究中的一種，它以群體為基本單位收集和分析資料，通過(guò)描述不同人群中某種因素的暴露情況與某種疾病發(fā)生的頻率，在群體的水平上研究某種因素與某種疾病之間的關(guān)系。

8、 普查（census）：是指為了解某人群健康狀況或某疾病的患病率，在特定時(shí)間內(nèi)對(duì)特定范圍內(nèi)（某一地區(qū)或者具有某種特征）人群中每一成員所做的調(diào)查或檢查。

9、 抽樣調(diào)查（sampling survey）：是指在特定時(shí)間內(nèi)，特定范圍內(nèi)人群總體中，按照一定的方法抽取一部分有代表性的個(gè)體組成樣本進(jìn)行調(diào)查分析，以此推論人群總體某種疾病的患率及某些特征的一種調(diào)查。

10、 發(fā)病率（incidence rate）：是指在一定時(shí)期內(nèi)，特定人群中某病新病例出現(xiàn)的概率。

11 患病率（prevalence rate）：是指在特定時(shí)間內(nèi)，一定人群中某病新舊病例數(shù)所占的比例。

12、 死亡率（mortality rate）：是指某人群在一定期間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。

13、 病死率（fatality rate）：表示一定期間內(nèi)，患某病的全部病人中因該病而死亡的比例。

14、 生存率（survival rate）：是指患某種疾病的人（或接受某種治療措施的病人）經(jīng)n年的隨訪，到隨訪結(jié)束時(shí)仍存活的病例數(shù)占觀察病例數(shù)總數(shù)的比例。

15、 散發(fā)（sporadic）：某病在某地區(qū)人群中呈歷年的一般發(fā)病率水平，病例在人群中散在發(fā)生或零星出現(xiàn)，病例之間無(wú)明顯聯(lián)系。

16、 流行（epidemic）某地區(qū)、某病在某時(shí)間的發(fā)病率顯著超過(guò)歷年該病的散發(fā)發(fā)病率水平。

17、 爆發(fā)（outbreak）在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生許多臨床癥狀相似的病人稱為爆發(fā)。

18、 大流行：某病發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)流行時(shí)的水平，蔓延迅速，涉及地域廣，較短時(shí)間內(nèi)超過(guò)省界、國(guó)界甚至州界。

18 觀察終點(diǎn)：研究對(duì)象出現(xiàn)了預(yù)期的結(jié)果，達(dá)到觀察終點(diǎn)，就不再對(duì)該研究對(duì)象繼續(xù)隨訪。

19、 失訪：隨訪期間由于種種原因某些研究對(duì)象脫離了觀察，研究者無(wú)法繼續(xù)隨訪他們，這種現(xiàn)象叫失訪。

20、 暴露(exposure)：指研究對(duì)象接觸過(guò)某種物質(zhì)、具備某種特征或處于某種狀態(tài)。

21、 隊(duì)列（cohort）：具有同一暴露或特征的人群，該人群必須被隨訪一段時(shí)間。

22、 病例對(duì)照研究（case-control study）:是按照疾病狀態(tài)將研究對(duì)象分為病例和對(duì)照，分別追溯其既往（發(fā)病前）所研究因素的暴露情況，并進(jìn)行比較，以推測(cè)疾病與暴露之間有無(wú)關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究。 23、匹配（matching）：又稱作配比，是指所選擇的對(duì)照在某些因素或特征上與病例保持一致，其目的是去除這些因素和特征對(duì)研究結(jié)果的干擾，提高研究的效率。

24、 匹配過(guò)頭（over-matching）：把不應(yīng)該匹配的因素進(jìn)行匹配，不僅增加了工作難度，而且該因素可能就是所研究疾病的一個(gè)危險(xiǎn)因子，由于匹配的因

素不參與分析，而導(dǎo)致丟失了信息，使研究因素和疾病之間的關(guān)聯(lián)減弱或消失。 ?

25、 RR，表示關(guān)聯(lián)強(qiáng)度（strength of association）：最常用的指標(biāo)，是暴露組發(fā)病率或死亡率與非暴露組發(fā)病率或死亡率之比。

26、 OR：是指病例組某因素的暴露比值與對(duì)照組該因素的暴露比值之比，反映了病例組某因素的暴露比例為對(duì)照組的若干倍。

27、 OR值95%可信區(qū)間：由于OR值是通過(guò)一組樣本調(diào)查所得的點(diǎn)估計(jì)值，存在抽樣誤差。因此應(yīng)該估計(jì)其可信區(qū)間。即可按一定的概率（稱為可信度）來(lái)估計(jì)總體的OR在哪個(gè)范圍，這個(gè)范圍就叫OR的可信區(qū)間，其上、下限的數(shù)值稱為可信限。通常采用95%的可信度。

28、 診斷試驗(yàn)（diagnostic test）是指應(yīng)用各種實(shí)驗(yàn)、醫(yī)療器械等手段對(duì)病人進(jìn)行檢查，以確定或排除疾病的試驗(yàn)方法。

真實(shí)性（validity）又稱準(zhǔn)確度（accuracy）和效度（validity）：是指診斷試驗(yàn)所獲得的測(cè)量值與實(shí)際情況的符合程度。

29、 靈敏度 (sensitivity，Se) (真陽(yáng)性率)：即實(shí)際有病而按該診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為有病的概率。反映診斷試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)病人的能力。 ?

30、 假陰性率 (false negative rate,FN) ：即實(shí)際有病，但根據(jù)該診斷標(biāo)準(zhǔn)被定為非病者的概率。反映的是診斷試驗(yàn)漏診病人的情況。 ?

31、 特異度 (specificity，Sp) ：實(shí)際無(wú)病按該診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為無(wú)病的百分率。反映診斷試驗(yàn)確定非病人的能力。 ?

32、 假陽(yáng)性率 (false positive rate，F(xiàn)P) ：即實(shí)際無(wú)病，但根據(jù)該診斷標(biāo)準(zhǔn)被定為有病的百分率。反映的是診斷試驗(yàn)誤診病人的情況。 ?

33、 似然比（likelihood ratio,LR）：即診斷試驗(yàn)陽(yáng)性或者陰性的結(jié)果分別在患者中出現(xiàn)的概率與肺患者中出現(xiàn)的概率之比。 34、受試者工作特征曲線（Receiver Operator Characteristic Curve, ?ROC 曲線）：以靈敏度為縱坐標(biāo)，1-特異度為橫坐標(biāo)，將所有分界值的靈敏度和1特異度對(duì)應(yīng)的點(diǎn)連成的曲線。

35、 可靠性（reliability）：是診斷試驗(yàn)在相同條件下進(jìn)行重復(fù)操作獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度，主要檢驗(yàn)測(cè)量變異的大小。

36、 平行（并聯(lián)）試驗(yàn)（parallel test）：即同時(shí)做幾個(gè)試驗(yàn)中只要有一個(gè)試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性即診斷為陽(yáng)性，提高了靈敏度和陰性預(yù)測(cè)值。

37 系列（串聯(lián)）試驗(yàn)（serial test）：依次相繼做幾個(gè)試驗(yàn)，當(dāng)所有試驗(yàn)均為陽(yáng)性才能判斷為陽(yáng)性，提高了特異度和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值。

38 金標(biāo)準(zhǔn)（gold standard）：亦稱標(biāo)準(zhǔn)診斷，是指當(dāng)前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的診斷或排除某項(xiàng)最可靠的診斷方法。金標(biāo)準(zhǔn)方法包括病理活檢、手術(shù)發(fā)現(xiàn)、微生物培養(yǎng)、尸檢、特殊檢查和影像診斷，以及長(zhǎng)期隨訪的結(jié)果等。

39、 分界值（cut off value）：又稱截?cái)帱c(diǎn)、閾值、臨界點(diǎn)，指劃分診斷試驗(yàn)結(jié)果正常與異常的標(biāo)準(zhǔn)。

40、 病因（case）：能使人群發(fā)病概率增加的因素，當(dāng)其中的一個(gè)或多個(gè)因素不存在時(shí)，人群中發(fā)生該種疾病的幾率就下降。

41、 必要病因（necessary cause）：是指發(fā)生疾病不可缺少的因子，即缺乏該因素時(shí)就不會(huì)發(fā)生該種疾病。

42、 促成病因（contributory cause）：指某因素存在時(shí)可能導(dǎo)致某并發(fā)生的概率增加，當(dāng)該病發(fā)生時(shí)并非一定具有該因素。

43、 系統(tǒng)誤差（systematic error）:又叫偏倚（bias）,是指研究過(guò)程中，有一些已知或可控制的因素引起的使研究結(jié)果或推論系統(tǒng)的偏離真實(shí)情況的誤差。

44、 選擇偏倚（selection bias）：是在確定研究對(duì)象時(shí)出現(xiàn)的系統(tǒng)誤差，使得研究樣本不能代表目標(biāo)人群。

45、 伯格森偏倚（Berkson’s bias），又稱入院率偏倚（admission rate bias）：該偏移常發(fā)生在以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究中，指目標(biāo)疾病的入院率（就診或住院）因待研究的暴露因素的存在與否或暴露水平的不同而存在差異。 46、現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚（Prevalence-incidence bias），又稱奈曼偏倚（Neyman bias）：指因現(xiàn)患病例與新病例的構(gòu)成不同、只研究典型病例而排

除輕癥或非典型病例以及現(xiàn)患病例暴露狀態(tài)發(fā)生改變而導(dǎo)致的偏倚。

47、 檢出征候偏倚 (Detection Signal Bias）：指某因素與某疾病在病因?qū)W上雖無(wú)關(guān)聯(lián)，但由于該因素的存在而引起該疾病癥狀或體征的出現(xiàn)，從而使患者及早就醫(yī)，接受多種檢查，使該人群有較高的檢出率，以致得出該因素與該疾病相關(guān)聯(lián)的錯(cuò)誤結(jié)論。

48、 時(shí)間效應(yīng)偏倚(Time Effect Bias)：對(duì)于腫瘤、冠心病等慢性疾病，從暴露危險(xiǎn)因素到有癥狀出現(xiàn)而能去就診的時(shí)間段比較長(zhǎng)，這樣就導(dǎo)致在進(jìn)行病例對(duì)照研究的時(shí)候，可能將一部分早期的病例因?yàn)闆](méi)有辦法診斷出來(lái)而錯(cuò)誤的認(rèn)為是非病例，則有可能被選入對(duì)照組，由此產(chǎn)生的誤差，是時(shí)間效應(yīng)偏倚。

49、 排除偏倚（exclusive bias）：在研究中，往往將對(duì)研究因素禁忌者、不依從者、拒絕參加者等不符合設(shè)計(jì)要求的個(gè)體排除。

50、 信息偏倚（information bias）：是指在研究資料收集、整理、編碼和分析過(guò)程中出現(xiàn)的系統(tǒng)誤差。

51、 回憶偏倚（recall bias）：是指研究對(duì)象在回憶某些因素的暴露史時(shí)，由于在準(zhǔn)確性和完整性上的差異所導(dǎo)致的系統(tǒng)誤差。回憶偏倚在病例對(duì)照研究中最常見(jiàn)。

52、 報(bào)告偏倚（reporting bias）：報(bào)告偏倚是指有研究對(duì)象有意地夸大或縮小某些信息而導(dǎo)致的偏倚，因此亦稱作說(shuō)謊偏倚。

53調(diào)查者偏倚（interviewer bias）：是指由于研究者傾向于獲得陽(yáng)性結(jié)果，建立或驗(yàn)證某研究假說(shuō)。

54錯(cuò)分偏倚（misclassification bias）：由于研究中的測(cè)量誤差，如資料收集不準(zhǔn)確或不完整等，造成研究對(duì)象的暴漏或疾病結(jié)果的錯(cuò)誤分類(lèi)，影響了結(jié)果估計(jì)的有效性。

55混雜偏倚（confounding bias）：當(dāng)研究暴露因素與疾病之間的關(guān)系時(shí)，由于某個(gè)即與所研究的疾病有關(guān)系，又與所研究的暴露因素有關(guān)系的其他因素的影響，掩蓋或夸大了所研究的暴露與疾病的關(guān)系，這種現(xiàn)象稱為混在，產(chǎn)生的偏移叫做混雜偏倚，引起混雜偏倚的因素叫做混雜因素。

56 限制（restriction）：在設(shè)計(jì)時(shí)通過(guò)制定研究對(duì)象納入及排除標(biāo)準(zhǔn)來(lái)控制某些因素對(duì)結(jié)果的干擾。

57 感染譜（spectrum of infection）：宿主對(duì)病原體感染過(guò)程反應(yīng)輕重程度的頻率譜。

58傳染源（reservoir of infection）：是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖，并能排除病原體的人和動(dòng)物。

59 冰山現(xiàn)象：以隱性傳染為主的傳染病，其結(jié)局為不顯性感染所占的比例較大，只有一小部分感染者有明顯的臨床癥狀和體征。

60 傳播途徑（route of transmission）：是指病原體從傳染源排出后，侵入宿主之前，在外環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的全過(guò)程。

61疫源地（epidemic focus）：傳染源及其排出的病原體向周?chē)懿暗姆秶?

62流行過(guò)程（epidemic process）：一系列相互聯(lián)系、相繼發(fā)生的疫源地構(gòu)成了傳染病的流行過(guò)程。

63 慢性非傳染性疾?。╪onco disease）：是指以生活方式、環(huán)境危險(xiǎn)因素為中引起的腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等為代表的一組疾病。

64 計(jì)劃免疫（planning immunity）：是指根據(jù)傳染病疫情檢測(cè)結(jié)果和對(duì)人群免疫水平的分析，按照科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃的使用疫苗對(duì)待定的人群進(jìn)行預(yù)防接種。其目的在于提高人群免疫水平，以控制或最終消滅相應(yīng)的傳染病。

?

二、簡(jiǎn)答題

1、選擇偏倚的控制：

1、 設(shè)計(jì)階段：科學(xué)的抽樣方案；嚴(yán)格納入與排除標(biāo)準(zhǔn)；減少無(wú)應(yīng)答、失訪；采用多種對(duì)照；

2、 實(shí)施階段：嚴(yán)格遵照設(shè)計(jì)的方案選取研究對(duì)象；提高的應(yīng)答率，減少無(wú)應(yīng)答率及隊(duì)列研究中的失訪和實(shí)驗(yàn)性研究中的中途退出等 3、分析階段：失訪率>10%，失訪分析；進(jìn)行選擇偏倚的估計(jì)分析：率的標(biāo)準(zhǔn)化、分層分析、多因素分析 ??????????

2、 信息偏倚的控制：

校準(zhǔn)測(cè)量工具；統(tǒng)一資料收集方法和人群分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)；盲法；盡量收集客觀指標(biāo)的資料；收集資料的范圍可以適當(dāng)廣泛些；提高調(diào)查技巧；嚴(yán)格的調(diào)查設(shè)計(jì)和研究人員的科學(xué)態(tài)度可能減少信息偏倚

3、 混雜因素的基本特點(diǎn)：

(1)必須是所研究疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子（作為病因或病因的標(biāo)志物，但不是疾病的結(jié)果）

(2)必須與研究因素（暴露因素）有關(guān)，但不是暴露的結(jié)局（效應(yīng)）。

(3)必須不是研究因素與研究疾病因果鏈上的中間變量

4、 混雜偏倚的控制：

研究設(shè)計(jì)階段：1.限制：在設(shè)計(jì)時(shí)通過(guò)制定研究對(duì)象納入及排除標(biāo)準(zhǔn)來(lái)控制某些因素對(duì)結(jié)果的干擾。2.匹配：在選擇研究對(duì)象時(shí)，通過(guò)限制的手段，使比較組間某種或某些特征達(dá)到均衡，目的是排除比較時(shí)匹配因素對(duì)暴露與結(jié)局之間聯(lián)系的干擾。3.隨機(jī)化用于實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究中的混雜因素的控制。

資料分析階段：分層分析、多因素分析、標(biāo)準(zhǔn)化。

5、 潛伏期在流行病學(xué)中的意義和用途：

根據(jù)潛伏期可以判斷患者受感染的時(shí)間，以追蹤傳染源，確定傳播途徑；

根據(jù)潛伏期的長(zhǎng)短可以確定接觸者的留驗(yàn)，檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限；確定接觸者的免疫接種時(shí)間；評(píng)價(jià)預(yù)防措施效果；潛伏期長(zhǎng)短可以影響疾病的流行特征。

6、 經(jīng)水傳播的特征：

病人有接觸疫水的歷史；呈現(xiàn)地方性或季節(jié)性；大量易感人群進(jìn)入流行區(qū)，

可呈暴發(fā)流行；對(duì)疫水采取措施或加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)可控制疾病發(fā)生。

7、 經(jīng)食物傳播：

病人有進(jìn)食某一食物的歷史，不進(jìn)食不發(fā)??；如系一次大量污染，用餐者

呈暴發(fā)，潛伏期短，臨床表現(xiàn)重；停供污染食物，爆發(fā)很快平息。

8、 蟲(chóng)媒傳播：可分機(jī)械性傳播和生物性傳播，經(jīng)生物性媒介傳播的疾病有一定的地區(qū)

性，病例分布與吸血節(jié)肢動(dòng)物分布一致，常呈季節(jié)性增高，有明顯的職業(yè)特點(diǎn)，發(fā)病有年齡差別，老疫區(qū)發(fā)病者多為兒童，新遷入疫區(qū)的老幼都易發(fā)病，一般無(wú)人直接傳人的情況。

9、 流行病定義的內(nèi)涵：

研究對(duì)象是人群；研究?jī)?nèi)容疾病 （包括傷害）、健康狀態(tài)；重點(diǎn)研究疾病和健康狀態(tài)的分布及其影響因素；目的為控制和消滅疾病及促進(jìn)健康提供科學(xué)的決策

10、 流行病學(xué)的用途：

研究人群健康、疾病消長(zhǎng)以及疾病特征變化的規(guī)律；對(duì)社區(qū)和人群健康做出診斷；用于衛(wèi)生決策和評(píng)價(jià)；完整揭示疾病的自然史；探討不明原因疾病的病因；疾病預(yù)防；疾病診斷、治療和預(yù)防方法或措施的效果評(píng)價(jià)

11、 判斷地方性疾病的依據(jù):

當(dāng)?shù)馗魅巳航M發(fā)病率均高，年齡↑，發(fā)病率↑；其它地區(qū)各人群組發(fā)病率均低；外來(lái)人遷入，發(fā)病率與當(dāng)?shù)鼐用裣嗨?；遷出者，發(fā)病率↓，癥狀↓；當(dāng)?shù)匾赘袆?dòng)物亦可得病

12、 研究疾病分布的意義：

有助于認(rèn)識(shí)疾病的群體現(xiàn)象、分布規(guī)律及其影響因素；為臨床診斷與治療提供決策依據(jù)；為進(jìn)一步探討病因提供線索；有助于政府確定衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)；為合理制定疾病防治、保健策略和措施提供科學(xué)依據(jù)

13、 發(fā)病率和患病率的區(qū)別與聯(lián)系：

1、 患病率分子為特定時(shí)間內(nèi)人群中的新舊病例總數(shù)，不考慮患者發(fā)病時(shí)間；發(fā)病率分子為一定時(shí)期內(nèi)的新發(fā)病例數(shù)

2、 患病率是靜態(tài)指標(biāo)；發(fā)病率為動(dòng)態(tài)指標(biāo)

3二者關(guān)系：患病率（P）=發(fā)病率(I)′病程(D)

14、 現(xiàn)況調(diào)查的特點(diǎn)：

常用的流行病學(xué)調(diào)查方法；在時(shí)序上屬于橫斷面研究；因果并存，不能確立因果關(guān)系，只能提供病因線索；不能用于病程較短的疾?。幌嚓P(guān)因素的選擇與解釋有一定的限制。

15、 現(xiàn)況調(diào)查的目的：

描述疾病或健康狀況的分布；發(fā)現(xiàn)病因線索； 適用于疾病的二級(jí)預(yù)防；

評(píng)價(jià)疾病的防制效果；疾病監(jiān)測(cè)；其他：衛(wèi)生服務(wù)研究、衛(wèi)生及健康水平調(diào)查

16、 現(xiàn)況調(diào)查的實(shí)施步驟：

明確調(diào)查目的；確定調(diào)查對(duì)象；確定調(diào)查類(lèi)型和方法；估計(jì)樣本含量；確定研究變量和設(shè)計(jì)調(diào)查表；資料收集；資料整理分析及結(jié)果解釋?zhuān)毁|(zhì)量控制 17 隊(duì)列研究的步驟：確定研究目標(biāo)；確定研究因素；確定研究結(jié)局；確定研究現(xiàn)場(chǎng)與研究人群；確定樣本含量；資料的收集與隨訪

18、 隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)：

收集的資料完整可靠，不存在回憶偏倚；直接獲得暴露組和非暴露組的發(fā)病率或死亡率；直接估計(jì)危險(xiǎn)度；符合時(shí)間順序，驗(yàn)證病因的能力較強(qiáng)；可研究疾病的自然史；獲得一種暴露與多種結(jié)局的關(guān)系；

不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究；易發(fā)生失訪偏倚；耗時(shí)，耗人力、

物力、財(cái)力；設(shè)計(jì)要求嚴(yán)密，資料的收集和分析難度較大；隨訪過(guò)程中，已知變量的變化或未知變量的引入增加分析難度.

19、 各種偏倚控制措施：

1.選擇偏倚 正確的抽樣方法。按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)選擇對(duì)象；

2.失訪偏倚 設(shè)計(jì)時(shí)選擇便于隨訪的人群作研究對(duì)象；樣本含量估計(jì)時(shí)應(yīng)增加

10%樣本量；加強(qiáng)隨訪，發(fā)現(xiàn)缺項(xiàng)或漏查應(yīng)盡量補(bǔ)查；分析結(jié)果前 對(duì)失訪與完成隨訪的對(duì)象之間；做均衡性檢驗(yàn)；

3.信息偏倚 精確測(cè)量，同等對(duì)待研究對(duì)象，采用統(tǒng)一、公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)先進(jìn)手段和儀器。

4.混雜偏倚 匹配、分層、多因素分析

20病例對(duì)照研究的優(yōu)缺點(diǎn)：

優(yōu)點(diǎn)：適用于罕見(jiàn)病的研究；耗費(fèi)小，便于組織實(shí)施，出結(jié)果快；既適用于多種暴露因素與一種疾病關(guān)聯(lián)的研究，也可進(jìn)行多因素間交互作用的研究；不僅用于病因探討，也適用于研究藥物不良反應(yīng)、疫苗免疫學(xué)效果的考核及暴發(fā)調(diào)查等

缺點(diǎn)：不適合于研究人群中暴露比例很低的因素研究；偏倚較大，難以避免選擇偏倚，回憶偏倚；暴露與疾病的時(shí)間先后順序難以確定，無(wú)法直接得出因果關(guān)系的結(jié)論；不能直接計(jì)算疾病率，只能估計(jì)相對(duì)危險(xiǎn)性

21、 隊(duì)列研究和病例對(duì)照研究的比較：

方法學(xué)特點(diǎn)：前瞻性隊(duì)列研究；病例對(duì)照研究。樣本組成：無(wú)病個(gè)體；病例與對(duì)照。分組標(biāo)準(zhǔn)：暴露與未暴露；患病與未患病。時(shí)間順序：前瞻性；回顧性。比較內(nèi)容：暴露者與未暴露者發(fā)病或死亡情況；病例與對(duì)照過(guò)去的暴露情況。率：發(fā)病率或死亡率；暴露百分比。暴露與疾病聯(lián)系指標(biāo)：危險(xiǎn)度相對(duì)危險(xiǎn)度；OR。

優(yōu)點(diǎn)：暴露資料較正確，可計(jì)算發(fā)病率及危險(xiǎn)度，可同時(shí)研究一種暴露與多種疾病的關(guān)系，用于檢驗(yàn)假設(shè)；樣本小，結(jié)果得到快，費(fèi)用低，無(wú)失訪，可同時(shí)研究一種疾病與多種暴露的關(guān)系，篩選病因，用于少見(jiàn)病研究。

缺點(diǎn)：需大樣本和長(zhǎng)期隨訪，費(fèi)用高，失訪多，不用于少見(jiàn)?。粯颖敬?/p>

性差，對(duì)照選擇不易得當(dāng)，回憶多偏倚，僅能計(jì)算OR。

22、 選擇診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)遵循的原則：

選擇高靈敏度診斷試驗(yàn)，目的是盡可能發(fā)現(xiàn)可疑病人；選擇高特異度診斷

試驗(yàn)，避免誤診；選擇靈敏度和特異度均較高的診斷試驗(yàn) ?

23、 影響樣本大小的因素：

研究因素在對(duì)照人群（對(duì)照組）中的估計(jì)暴露率 P0；研究因素與疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度估計(jì)值，相對(duì)危險(xiǎn)度RR或暴露的比值OR；假設(shè)檢驗(yàn)的顯著性水平，即 Ⅰ類(lèi)錯(cuò)誤的概率α ；檢驗(yàn)的把握對(duì)1-β ，β 為第Ⅱ類(lèi)錯(cuò)誤的概率。

24、 形成散發(fā)的原因：

某病在當(dāng)?shù)爻Ｄ炅餍校用裼幸欢ǖ拿庖吡蛞蛞呙缃臃N維持人群的一定免疫水平；以隱性感染為重的傳染??；傳播機(jī)制難以實(shí)現(xiàn)的傳染病；潛伏期長(zhǎng)的傳染病。

25、 疫源地的消滅具備的條件：

傳染源被移走（如隔離、死亡）或已消除了排出病原體的狀態(tài)；傳染源散播在外環(huán)境中的病原體被徹底消除（消毒、殺蟲(chóng)）；所有易感接觸者，經(jīng)過(guò)該病最長(zhǎng)潛伏期未出現(xiàn)新病例或證明未受感染。

26、 病因模型：三角模型、輪狀模型、病因網(wǎng)模型（最重要。

27、 Mill準(zhǔn)確：求同法、求異法、共變法、類(lèi)推法、排除法。