有些問題我們經(jīng)常被問到：

心理咨詢有效果嗎？

會(huì)帶給我什么樣的改變呢？

哪個(gè)流派的咨詢效果好？

明明只是談話，是什么東西在起效？

好，那我們不多廢話，今晚來聊【效果】的話題。

你的感受，很重要

普通人拿什么來衡量心理咨詢的效果呢？答案是：你的感受，這是最能衡量你自身健康與幸福感的因素，也是最直接的。

感到尊重與信任

在一名合格的咨詢師那里，你應(yīng)當(dāng)體驗(yàn)到被尊重、被信任、被理解的感覺，讓你能夠?qū)⒆约盒牡椎脑捴v出來，而不擔(dān)心受到評(píng)判。

除此之外，咨詢師還應(yīng)當(dāng)能提供「矯正性的情感體驗(yàn)」，意思就是說，我們每個(gè)人可能在成長過程中，經(jīng)歷過一些不健康的、有害的關(guān)系和情感模式。

成年后進(jìn)入社會(huì)，曾經(jīng)的那種適應(yīng)方式無法適應(yīng)新情境、新關(guān)系，因而帶來了痛苦。咨詢師與你之間，會(huì)構(gòu)建起一種不同于以往的、健康的關(guān)系，帶給你不同的情感體驗(yàn)，“這一次不一樣”。

狀況有所改善

這包括抑郁、焦慮情緒的緩解，關(guān)于自我的認(rèn)知變得更積極，我們?cè)鲞M(jìn)了對(duì)自身的了解，自尊心、自信心有所增強(qiáng)。

不過，這并不意味著咨詢過程總是陽光明媚的，心理咨詢是一個(gè)關(guān)乎變革的過程，就像打開傷口用酒精清理一樣，在愈合之前，有段時(shí)間你反而感覺更疼。

深入挖掘以往壓抑下來的問題，同樣會(huì)令人感到些許不適，這并不是一個(gè)輕松的過程。除此之外，與家人、朋友之間的關(guān)系中，舊的平衡可能也會(huì)被打破。

重新建構(gòu)

從長遠(yuǎn)來看，咨詢效果的另一個(gè)標(biāo)志就是，我們“辭舊迎新”，重新建構(gòu)了自己的方法、態(tài)度和適應(yīng)策略。

我們會(huì)以不同于以往的視角來看待事物、看待自己，在人際交往中有勇氣、有能力嘗試新的方式和體驗(yàn)。

這些大大小小的變化會(huì)讓我們的人生工具箱變得豐富，以一種更開放、更具彈性的方式適應(yīng)環(huán)境。

心理學(xué)家如何看待「效果」

心理學(xué)家在評(píng)估心理咨詢效果的問題上更謹(jǐn)慎、更嚴(yán)格。舉個(gè)栗子，好比魔法師給一枚硬幣施了法術(shù)，目的是讓這枚硬幣能拋出更多的正面。

“施法”完成后，拋100次硬幣，結(jié)果出現(xiàn)了正面51：反面49的比率，看起來正面朝上的次數(shù)似乎“變多”了。

真的“變多”了嗎？細(xì)心的讀者可能會(huì)想到，即便是一枚沒被“施法”過的硬幣，隨便拋100次，照樣能出現(xiàn)正反面51比49的結(jié)果，這所謂的“效果”，我上我也行！

由這個(gè)例子我們能發(fā)現(xiàn)：如果在一種處理后，目標(biāo)（那枚硬幣）的變化都沒能超過隨機(jī)水平，即便不施法、純靠碰運(yùn)氣，也照樣能出現(xiàn)同樣的結(jié)果，那么你這種“施法”可能就是沒用嘛，硬幣也沒有變成魔法硬幣。

反過來說，如果咨詢前后的差異巨大、產(chǎn)生了明顯的變化，那我們就有理由說：這種變化不是隨機(jī)因素能解釋的，它可能是我們的干預(yù)造成的，也就意味著咨詢可能是有效的。

那么，多大的差異算“巨大”呢？還拿拋硬幣來說，如果出現(xiàn)55比45的結(jié)果呢？有點(diǎn)不好說，隨機(jī)亂扔也不是出不來這個(gè)結(jié)果，但可能性肯定要比51比49低一點(diǎn)。

如果拋出60比40的結(jié)果呢？嗯，隨機(jī)的可能性又小了一些，通過“施法”而變成魔法硬幣的可能性又大了一些。

顯然，正面朝上的次數(shù)越多、結(jié)果越離譜，這枚硬幣是魔法硬幣的可能性就越大，我們斷言說“施法”有效果的把握也就越大。

魔法師會(huì)在數(shù)學(xué)上分析拋硬幣的結(jié)果，以確定自己的把握到底有多大，通常有9.5足的把握時(shí)（把握十足是不可能達(dá)到的），他們就會(huì)做出結(jié)論：我們的處理是有效的、硬幣因?yàn)槲覀兊母深A(yù)變成了魔法硬幣。

在臨床與咨詢工作中，實(shí)際情況會(huì)更加復(fù)雜，比如說要在咨詢開始前和結(jié)束一段后分別測(cè)量，以比較兩次的差異，但在衡量效果的原理上大差不差——心理咨詢所造成的變化要高于隨機(jī)水平。

哪些東西在起效

五花八門的咨詢流派和咨詢技術(shù)，看得人頭大，但實(shí)際上，對(duì)咨詢效果影響最大的是“人”的因素。

最首要的是來訪者與咨詢師達(dá)成的「工作聯(lián)盟」（therapeutic alliance），心理咨詢并非是單方面的輸出，它依賴于咨訪雙方緊密契合所建立的關(guān)系（Wampold & Brown, 2005）。

這意味著你和你的咨詢師能夠像同盟一樣合作，有信任和共情的基礎(chǔ)，朝著共同的目標(biāo)、用各種方法來應(yīng)對(duì)你帶入咨詢的問題（Horvath & Luborsky, 1993）。

工作聯(lián)盟比較依賴你與咨詢師之間的匹配度，這也是為什么找到一個(gè)“脾氣相投”的咨詢師那么重要。

其次，關(guān)于不同流派、不同技術(shù)的效果問題，在心理學(xué)界有相當(dāng)大的爭(zhēng)論，限于篇幅我們無法展開，不過在一項(xiàng)大規(guī)模消費(fèi)者調(diào)查中（Seligman, 1995），我們能聽到廣大來訪者的聲音，他們普遍認(rèn)為：

咨詢是有效的，來訪者認(rèn)為自己得到了幫助；

長程的咨詢比短程咨詢更好；

各種咨詢方法在解決心理問題時(shí)的效果不分伯仲。

某些流派，比如認(rèn)知行為療法，不僅可以改變?nèi)藗冎饔^的心理體驗(yàn)，還能直接改變腦本身（Schwartz et al., 1996），大腦會(huì)被我們的經(jīng)驗(yàn)重新塑造。

另外，盡管在一些急重癥中，藥物治療是必要的，但心理咨詢有一項(xiàng)優(yōu)勢(shì)，那就是它不僅僅改善癥狀，還促進(jìn)了個(gè)人成長，產(chǎn)生更持久的效果并預(yù)防復(fù)發(fā)（Hollon et al., 2006）。

美國心理學(xué)會(huì)專業(yè)實(shí)踐執(zhí)行董事Katherine C. Nordal博士曾說過：“數(shù)百項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，心理咨詢是幫助人們?cè)谏钪凶龀龇e極改變的有效方法，與藥物治療相比，心理咨詢的副作用更少，停藥時(shí)復(fù)發(fā)的情況也更少?！?/p>

參考文獻(xiàn)

Hollon, S. D., Stewart, M. O., & Strunk, D. (2006). Enduring effects for cognitive behavior therapy in the treatment of depression and anxiety. Annual review of psychology, 57, 285–315. https://doi.org/10.1146/annurev.psych.57.102904.190044?

Horvath, A. O., & Luborsky, L. (1993). The role of the therapeutic alliance in psychotherapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 61(4), 561–573. https://doi.org/10.1037/0022-006X.61.4.561?

Schwartz, J. M., Stoessel, P. W., Baxter, L. R., Martin, K. M., & Phelps, M. E. (1996). Systematic changes in cerebral glucose metabolic rate after successful behavior modification treatment of obsessive-compulsive disorder. Arch Gen Psychiatry, 53(2), 109–113. https://doi:10.1001/archpsyc.1996.01830020023004?

Seligman, M. E. (1995). The effectiveness of psychotherapy. The Consumer Reports study. The American psychologist, 50(12), 965–974. https://doi.org/10.1037//0003-066x.50.12.965

Wampold, B. E., & Brown, G. S. (J.). (2005). Estimating variability in outcomes attributable to therapists: A naturalistic study of outcomes in managed care. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 73(5), 914–923. https://doi.org/10.1037/0022-006X.73.5.914

編輯 | 橘黃夜貓

監(jiān)制 |?Leo

審核 |?CARE解憂學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)

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