有家長(zhǎng)向我咨詢，說(shuō)自己正在上大學(xué)的孩子得了抑郁癥已經(jīng)半年，一直在吃藥，現(xiàn)在沒(méi)有想自殺的念頭了，但學(xué)校還不敢讓孩子上學(xué)，感到非常的疑惑，不知道要怎么辦才好？希望我提供一點(diǎn)建議。

大家好！我是新概念（長(zhǎng)沙）行為心理研究院的榮新奇教授。如果您覺(jué)得這位家長(zhǎng)提的問(wèn)題對(duì)您有益或者您感興趣，請(qǐng)“點(diǎn)贊、關(guān)注+收藏”。

這位家長(zhǎng)說(shuō)自己的孩子得了抑郁癥半年，一直在吃藥，現(xiàn)在沒(méi)有想自殺的念頭了，但學(xué)校還不敢讓孩子上學(xué)，不知道要怎么辦才好？我也在網(wǎng)絡(luò)上也看到類似的問(wèn)題，還有人對(duì)學(xué)校的意見(jiàn)不滿等，導(dǎo)致家長(zhǎng)產(chǎn)生了懷疑與焦慮。因此，我覺(jué)得有必要談?wù)勛约旱目捶?。希望?duì)家長(zhǎng)有所幫助或有所提示。我想介紹三個(gè)方面的知識(shí)：

第一、你真的了解“什么是抑郁癥治好了”嗎？

從家長(zhǎng)的問(wèn)題來(lái)看，我們可以知道家長(zhǎng)還不是很了解關(guān)于抑郁癥的基本知識(shí)。這里我們?cè)僬f(shuō)說(shuō)相關(guān)知識(shí)。

1. 抑郁癥有很多表現(xiàn)，不只是“想自殺”。

今天的精神心理科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥的表現(xiàn)很復(fù)雜。抑郁癥以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱；臨床表現(xiàn)可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀；多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。

簡(jiǎn)單一句話，抑郁癥的表現(xiàn)包括心境（情緒）低落、思維聯(lián)想與內(nèi)容障礙、意志活動(dòng)減退、軀體癥狀、認(rèn)知功能損害、強(qiáng)迫行為、精神人格與現(xiàn)實(shí)解體等很多方面，甚至有點(diǎn)“眼花繚亂”、“真假難辨”、“防不勝防”?？梢?jiàn)“自殺”的念頭只是“悲痛欲絕”的一種，是意志減退的表現(xiàn)，也是認(rèn)知出錯(cuò)。家長(zhǎng)千萬(wàn)不要以為抑郁癥患者不想“自殺”了，就是“治療好了”。

2. 抑郁癥要分期治療，有治療時(shí)間要求。

抑郁癥為高復(fù)發(fā)性疾病，目前倡導(dǎo)“全病程治療”。其全程治療分三期：急性期治療、恢復(fù)期(鞏固期)治療、維持期治療。

其中藥物治療的時(shí)間要求是一個(gè)難倒很多醫(yī)生和患者的問(wèn)題。總的來(lái)看，還是因因而異、因醫(yī)而異、因法而異、因藥而異。不同的醫(yī)生與不同的“指南”都有不同的看法。這里介紹藥物治療的一般共識(shí)：

（1）急性期治療：推薦1.5～3個(gè)月（6～12周）的治療時(shí)間。以控制癥狀，最大限度減少病殘率和自殺率，促進(jìn)功能恢復(fù)到病前水平，提供生活質(zhì)量，盡量達(dá)到臨床痊愈為目的。治療抑郁癥的一般藥物在2～4周開(kāi)始起效。如果患者用藥治療4～6周無(wú)效，可改用同類其他藥物或作用機(jī)制不同的藥物可能有效。

（2）恢復(fù)期(鞏固期) 治療：至少4～9個(gè)月時(shí)間。在此期間患者病情不穩(wěn)，復(fù)燃風(fēng)險(xiǎn)較大，原則上應(yīng)繼續(xù)使用急性期治療有效的藥物（包括劑量不變）和其他方案。

（3）維持期治療：至少2～3年，多次復(fù)發(fā)或有明顯殘留癥狀者應(yīng)長(zhǎng)期治療。持續(xù)、規(guī)范的治療能有效降低復(fù)燃。維持治療結(jié)束后，病情穩(wěn)定時(shí)，可緩慢減藥而減少撤藥綜合征，直至終止治療。但應(yīng)密切監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的早期征象，一旦發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)的早期征象，迅速恢復(fù)原治療。

關(guān)于其他心理治療（包括催眠療法）、社會(huì)支持治療、物理治療等又各有要求，請(qǐng)看之前發(fā)布的相關(guān)文章。因此，家長(zhǎng)不要輕言已經(jīng)治療好了。

3. 如何判斷治療結(jié)果。

全程治療又有五種結(jié)果：

（1）有效，指癥狀減輕，癥狀積分的減分率達(dá)50%。

（2）臨床治愈(完全緩解)，指癥狀完全消失大于2周、小于6個(gè)月。

（3）痊愈，指癥狀完全消失，且社會(huì)功能完全恢復(fù)或穩(wěn)定至少6個(gè)月。

（4）復(fù)燃，指急性期治療后癥狀部分緩解(有效)或癥狀完全消失；但因過(guò)早減藥或停藥后，又出現(xiàn)癥狀；或有效6至9個(gè)月內(nèi)，病情再次加重。

（5）復(fù)發(fā)，指臨床痊愈后一次新的抑郁發(fā)作。

因此，這些判斷不是家長(zhǎng)自己出答案，還要請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生經(jīng)過(guò)檢查和診斷，給出科學(xué)的結(jié)果。

第二、抑郁癥可以停藥嗎？

我們?cè)谏厦娴慕榻B中，已經(jīng)說(shuō)到了抑郁癥的藥物治療，其中就有關(guān)于減藥和停藥的知識(shí)。但很多醫(yī)生也不是特別記得清楚，這里再說(shuō)一次：抑郁癥的治療要經(jīng)過(guò)三個(gè)階段，即急性期治療、恢復(fù)期(鞏固期)治療、維持期治療。

如果維持治療結(jié)束后，病情穩(wěn)定時(shí)，可緩慢減藥而減少撤藥綜合征，直至終止治療。但應(yīng)密切監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的早期征象，一旦發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)的早期征象，迅速恢復(fù)原治療。

家長(zhǎng)要注意的是，孩子千萬(wàn)不要自行停藥！??！

第三、學(xué)生患抑郁癥后，什么時(shí)候可以復(fù)學(xué)？

這同樣是一個(gè)十分復(fù)雜的問(wèn)題，可能會(huì)難倒很多醫(yī)生、很多老師、很多家長(zhǎng)！因?yàn)闆](méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、沒(méi)有統(tǒng)一的看法！但我們還是要決策學(xué)生什么時(shí)候去復(fù)學(xué)。

一般認(rèn)為，要滿足三個(gè)條件，即沒(méi)有自殺意念和行為的輕抑郁、沒(méi)有精神病性癥狀的抑郁癥、沒(méi)有嚴(yán)重影響社會(huì)功能與學(xué)習(xí)功能的抑郁癥，經(jīng)過(guò)三個(gè)治療期后，可以復(fù)學(xué)。但同時(shí)要強(qiáng)調(diào)，時(shí)刻要防止“復(fù)發(fā)”，不要掉以輕心！

綜上所述，關(guān)于上面那個(gè)家長(zhǎng)提到的問(wèn)題“孩子得抑郁癥已經(jīng)半年，一直在吃藥，現(xiàn)在沒(méi)有想自殺的念頭了”，答案可以在我今天介紹的知識(shí)里找，同時(shí)“還是要去找醫(yī)生鑒定，要醫(yī)生全面分析后給出建議”，所以學(xué)校沒(méi)有貿(mào)然同意家長(zhǎng)的意見(jiàn)。

好，我今天的分享就到這里，希望對(duì)大家有所幫助！謝謝！請(qǐng)關(guān)注我們的微信公眾號(hào)榮新奇教授工作室獲取更多信息。