今日分享的案例是一位來(lái)自?xún)?nèi)蒙古興安盟科爾沁右翼中旗的S先生，今年72歲。就診時(shí)間：2022年3月15日。
由于來(lái)診者年事已高，且沒(méi)有和子女住一起，我們采取子女約診后三方微信群通話的方式來(lái)看診。

一 診

患者自訴：近5天走路時(shí)，頭昏沉、眩暈，坐下及平躺時(shí)無(wú)異常；每天約有2-3次兩眼發(fā)黑，每次持續(xù)幾分鐘后癥狀消失。上述癥狀伴有視物重影，步履不穩(wěn)。今日血壓167/61mmhg。

3月12日，S先生血壓高達(dá)205/90mmhg，視物重影，步履不穩(wěn)，有嘔吐；既往長(zhǎng)期大便不成形，近期大便1天2次，性狀可；右腳后跟針扎樣疼痛1年；平時(shí)半夜醒后有時(shí)很快睡著，有時(shí)約1小時(shí)睡著，晨起眼瞼水腫，下午水腫緩解；每天有少量白色稀痰，容易咳出；兩側(cè)小腿靜脈曲張；長(zhǎng)期喝酒抽煙；高血壓16年，目前仍在服用降壓藥。

我看診過(guò)后和S先生的家屬溝通，表示這樣的情況下不能用中成藥來(lái)救急，必須得用湯藥。

患者家屬了解情況后同意配合湯藥治療，于是我將患者的癥狀輸入中醫(yī)大腦，處方如下：

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

一診過(guò)后，家屬反饋S先生的病情有好轉(zhuǎn)，但癥狀并未完全消失：

二 診

2022年3月26，患者二診自述情況：

已無(wú)視物重影及兩眼發(fā)黑；吐痰減少；大便1天2-3次，性狀可，順暢；走路時(shí)仍有頭昏沉、眩暈，坐下及平躺時(shí)沒(méi)問(wèn)題，步履不穩(wěn)；半夜醒后約2小時(shí)睡著；服降壓藥，苯磺酸氨氯地平片，1天3次，1片/次；今日血壓133/78mmhg。

因?yàn)榛颊咭辉\服藥后有好轉(zhuǎn)，于是我建議守方10劑。

三 診

2022年4月8日，患者三診自述情況：

身體無(wú)明顯不適；服降壓藥，4月6日開(kāi)始服用苯磺酸氨氯地平片，1天1次，1片/次；今日血壓155/95mmhg；晚上8點(diǎn)睡，凌晨5點(diǎn)起，夜尿后很快睡著。

我繼續(xù)守方10劑。

近日我對(duì)患者進(jìn)行隨訪，家屬表示S先生最近狀況穩(wěn)定，血壓正常。

聽(tīng)到這個(gè)消息，我很高興?，F(xiàn)在患者高血壓腦病的急性期過(guò)去了，但后面還要進(jìn)行長(zhǎng)期的治療，才能恢復(fù)其身體的健康。

結(jié) 語(yǔ)

高血壓腦病是一種臨床上非常危急、非常嚴(yán)重的疾病，一旦確診要立刻治療，迅速把血壓控制在安全的范圍內(nèi)，預(yù)防或者減少腦組織水腫或者損傷。在臨床上分急性期和恢復(fù)期。

像案例中的S先生，這次的病情正處于急性期，因肝陽(yáng)上亢、腦絡(luò)血壅所致，起病急驟，病情在短時(shí)間內(nèi)明顯加重，好在經(jīng)中醫(yī)及時(shí)合理治療，S先生的癥狀明顯好轉(zhuǎn)進(jìn)入恢復(fù)期。