肝腹水是怎么回事?周志寬教授給你講解
肝硬化腹水俗稱肝腹水。正常人腹腔內(nèi)有少量的游離腹水,一般為50毫升左右,起著維持臟器間潤滑作用,當腹腔內(nèi)出現(xiàn)過多游離液體時,稱為腹水。肝硬化腹水是一種慢性肝病,是由大塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型的肝細胞性變,壞死、再生;再生、壞死,促使組織纖維增生和瘢痕的收縮,致使肝質(zhì)變硬,形成肝硬化。肝硬化肝功能減退引起門靜脈高壓,導致脾腫大,對蛋白質(zhì)和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液,形成了腹水癥。
肝腹水患者在飲食上需要注意的是:
1、腹水患者平時應以休息為主,少站立多平臥,提倡患者白天宜多采取腳高(高過心臟水平)仰臥位休息,等腹水明顯減退后再逐漸增加活動量;
2、每天飲入水的總量(包括喝茶、喝湯、服藥)不超過1升以控制腹水的增長的糾正低鈉血癥;
3、患者應多吃些新鮮的富含維生素的蔬菜和水果,香蕉富含鉀離子,適當多吃可補充因服用利尿劑而丟失的鉀,各種肉、魚和蛋都可食,有利于營養(yǎng)的吸收,但市面上銷售的成品、半成品菜肴,因其含鹽多不可進食,不宜吃豆制品,并應避免粗糙的、過冷的食物以及偏酸堿的食物,且須小口吞咽。
肝腹水的治療方法是:
1、基礎治療:包括臥床休息和飲食治療,腹水預示疾病的嚴重性,不論何種病因所致的腹水,都不能忽視基礎治療;
2、臥床休息:臥床休息對心、肝、腎功能的恢復都極為重要,有利于腹水的消退,臥床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代謝負荷,促進腹水經(jīng)隔膜的淋巴間隙重吸收;另一方面,能使腎血流量增加,改善腎灌注,消除水鈉潴留;
3、飲食治療:豐富的營養(yǎng)、足夠的熱卡對疾病的恢復是必要的,補給內(nèi)容應因病而異,如低蛋白血癥時應補充蛋白質(zhì)及維生素,而對于嚴重腎功能和肝功能衰竭者,蛋白質(zhì)則應有所限制,以碳水化合物為主,對于肝性腹水,應有足夠熱卡,每日保證熱量在2000Kcal以上,以補充碳水化合物為主,蛋白質(zhì)每天1~1.2g/kg,肝性腦病時蛋白應限制在每日0.5g/kg左右。