便秘是一種（組）癥狀，表現(xiàn)為排便困難和（或）排便次數(shù)減少、糞便干硬。排便困難包括排便費力、排出困難、排便不盡感、肛門直腸堵塞感、排便費時和需輔助排便。排便次數(shù)減少指每周排便少于３次。慢性便秘的病程至少為６個月。

一、病因

慢性便秘的病因包括功能性、器質(zhì)性和藥物性。

功能性疾病所致便秘主要由于結(jié)腸、直腸肛門的神經(jīng)平滑肌功能失調(diào)所致，包括功能性便秘、功能性排便障礙和便秘型腸易激綜合征等。功能性疾病所致的便秘可分為正常傳輸型便秘（ＮＴＣ）、慢傳輸型便秘（ＳＴＣ）、排便障礙型便秘和混合型便秘。

引起便秘的器質(zhì)性疾病主要包括代謝性疾病、神經(jīng)源性疾病、結(jié)腸原發(fā)疾?。ㄈ缃Y(jié)腸癌）等。

藥物性便秘主要由抗膽堿能藥物、阿片類藥、鈣拮抗劑、抗抑郁藥、抗組胺藥、解痙藥、抗驚厥藥等誘發(fā)。

二、診斷

慢性便秘的主要癥狀包括排便次數(shù)減少、糞便干硬、排便費力、排便時肛門直腸梗阻或堵塞感、需要手法輔助排便、排便不盡感，部分患者缺乏便意、想排便但排不出（空排）、排便量少、排便費時等。在２０１６年修訂的羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)中，強調(diào)將自發(fā)排便頻率＜３次／周作為診斷指標(biāo)；糞便干硬是指Ｂｒｉｓｔｏｌ糞便性狀量表中１型和２型糞便，且發(fā)生在２５％以上的排便中。自發(fā)排便是指在不服用補救性瀉劑或手法輔助情況下的自主排便，相對于羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)中的排便次數(shù)，更能體現(xiàn)患者腸道功能的真實情況。