一只14歲雄性絕育家養(yǎng)短毛貓,有1個月的打噴嚏和流鼻涕病史.首先發(fā)現(xiàn)右側鼻孔漿液性涕.幾周后，發(fā)現(xiàn)左側鼻孔也有分泌物。隨著噴嚏越來越頻繁和嚴重，出血也越來越多。在正常MDB之后，進行了CT掃描（圖1）。對右鼻腔進行拭子檢查，細胞學檢查結果顯示（圖2）。?#科普[話題]#??#寵物[話題]#??#貓[話題]#??#我的日常[話題]#?

1.描述CT及細胞學表現(xiàn)。

CT：鼻腔內有液體或組織密度，右側較重，影響右側額竇腔。鼻甲細節(jié)缺失，右側更嚴重。懷疑鼻腫瘤。細胞學：主要細胞類型是淋巴細胞。中到大淋巴細胞提示鼻淋巴瘤。

2.診斷是什么？

淋巴瘤是貓最常見的鼻腫瘤，本例最有可能是鼻淋巴瘤。

3.組織活檢有必要嗎？

細胞學（squash-prep）顯示與組織病理學在90%的貓鼻腫瘤中有極好的相關性。然而，僅根據細胞學來區(qū)分淋巴瘤和淋巴樣炎癥性疾病是比較困難的。在最近的另一份報告中，細胞學只能診斷48%?的上呼吸道淋巴瘤。因此，建議組織活檢與免疫組織化學。目前，免疫表型對該類型淋巴瘤的預后意義尚不明確。大多數鼻淋巴瘤的貓表現(xiàn)為B細胞淋巴瘤（約70%）。T細胞淋巴瘤（約30%）診斷較少。

4.應推薦何種治療方法？治療后的生存預期如何？

鼻淋巴瘤可采用單純放療、放療加化療或單純化療治療。鼻淋巴瘤與其他淋巴瘤不同，具有良好的長期緩解和潛在治愈的機會。治療（化療和/或放療）的反應率為66%~75%。據報道，MSTs有12~32個月。在一項對97只貓進行的大型研究中，不管采用何種治療方式，總體MST是536天。有3個治療組評估：單純放療、單純放療加化療、單純化療。雖然各組間無統(tǒng)計學差異，但單用放療或放療加化療，總放療劑量為32Gy的貓有延長生存期的趨勢。在另一項研究中，19只接受RT加化療的貓MST為955天。盡管有各種報告存在，一個標準治療體系還沒有建立，這種局部形式的淋巴瘤有可能發(fā)展為全身性淋巴瘤，全身擴散的患病貓不到20%。

5.貓鼻淋巴瘤最重要的預后因素是什么？

消極預后指標包括貧血、CT顯示累及篩板和厭食癥。積極預后因素是病例接受放射劑量>32Gy且完全反應（包括或不包括化療）。

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