本文僅供學(xué)習(xí)交流使用，不能作為診斷、治療的依據(jù)，請(qǐng)謹(jǐn)慎參閱

一、產(chǎn)褥期定義

產(chǎn)褥期：胎盤娩出→產(chǎn)婦全身除乳腺外恢復(fù)至妊娠前狀態(tài)，為6周

Vs產(chǎn)后出血：胎兒娩出→24h內(nèi)（從胎兒到胎盤娩出過(guò)程也是發(fā)生產(chǎn)后出血最常見的時(shí)期）

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二、產(chǎn)褥期母體的變化

1.子宮復(fù)舊：胎盤娩出→恢復(fù)至未孕前狀態(tài)，6-8周

1）宮體：縮復(fù)（肌細(xì)胞數(shù)量沒(méi)變，長(zhǎng)度和體積縮小了）

2）子宮下段：縮復(fù)為子宮峽部

3）宮頸：產(chǎn)后2-3日宮口2指，產(chǎn)后1周宮口關(guān)閉。宮頸外口一字形裂。

2.陰道、外陰：水腫，數(shù)日可消退

3.盆底組織：擴(kuò)張過(guò)度，彈性減弱→子宮脫垂

4.乳房：嬰兒吸吮促進(jìn)泌乳。

【初乳】產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁。

性質(zhì)：含抗體多，也有脂肪和蛋白。顏色偏黃，含β-胡蘿卜素

5.循環(huán)系統(tǒng)：產(chǎn)后72h血容量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重。產(chǎn)后2-3w恢復(fù)孕前水平。

Vs：孕期血容量6-8w開始增加，32-34w達(dá)高峰，血漿增加較血細(xì)胞多，血液相對(duì)稀釋。

6.血液系統(tǒng)：高凝狀態(tài)→Fbg↑（深靜脈血栓、肺栓塞、血栓性靜脈炎）

7.泌尿系統(tǒng)：膀胱受壓，出現(xiàn)尿潴留。

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三、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)

1.泌乳熱：乳房充血影響血液和淋巴回流，乳汁不能排出。

2.子宮復(fù)舊：產(chǎn)后子宮縮復(fù)至臍下一橫指，產(chǎn)后1日升至臍水平。產(chǎn)后10日降至盆腔。

3.宮縮痛：吸吮乳頭→縮宮素增加→子宮收縮引起疼痛（經(jīng)產(chǎn)婦>初產(chǎn)婦）

4.褥汗：多余水分經(jīng)皮膚排泄，正?，F(xiàn)象

5.惡露：含有血液、壞死蛻膜的組織經(jīng)陰道排出

正常惡露：血腥味，無(wú)臭味，持續(xù)4-6周

有胎膜殘留、感染：臭味

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四、處理

1.產(chǎn)后2h內(nèi)預(yù)防產(chǎn)后出血

2.子宮復(fù)舊不全、惡露增多，應(yīng)給予子宮收縮劑。

3.倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

參考：婦產(chǎn)科學(xué)（八年制第三版）-人民衛(wèi)生出版社

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