人有一個特點，如果不被事情逼到犄角旮旯，就不會去深究到底咋回事，就象社保，人人有，但是能看懂報銷發(fā)票，明白社保報銷邏輯的有幾個呢？可是，這與我們息息相關(guān)呀。

我們經(jīng)?？吹脚笥讶τ谢I錢看病的，打開資料，你會發(fā)現(xiàn)幾乎都有社保的，為什么有社保還需要滿世界籌錢看??？

還有，不止一個跟我說過他們的社保報銷不對，咋不對的，說：不是說社保報銷比例是%95、90、85的嗎？可實際才報百分之六七十？到底哪里不對？答案馬上揭曉！

確實，社保是按比例報銷的，比如北京，一級醫(yī)院報銷比例95%，二級90%，三級85%，但是但是但是，是用哪個數(shù)來乘以報銷比例，得出實際報銷額度的呢？

相信很多人回答是：我總共花的醫(yī)療費用呀。是嗎？那為啥報下來的數(shù)你覺得對不上呢？

要弄明白這個問題，得先清楚，社保報銷的標(biāo)準(zhǔn)到底是個啥？哪些東西給報，哪些不給報，有沒有相關(guān)規(guī)定，有嗎？必須有啊，叫啥呢？叫醫(yī)保三大目錄。分別是《基本醫(yī)療保險藥品目錄》，《診療項目目錄》《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》。

只要產(chǎn)生醫(yī)療相關(guān)費用的藥品材料服務(wù)等等，哪些能報，報多少，都在這三大目錄里了。

藥品是怎么個報銷邏輯呢？

社保把藥品分成甲類，乙類和丙類，甲類藥全管，啥意思呢，比如一盒藥10塊錢，屬于甲類藥，那這10塊錢藥費都可以加進可報銷額度里，乙類藥部分管，啥意思呢，比如10塊一盒的藥，社保管8塊，那這8塊加進可報銷額度里，剩下兩塊怎么辦，自己付唄。丙類藥不管。也就是，丙類藥完全自己掏錢

舉個例子您就明白，假如一個人醫(yī)療費總共花了300塊，甲類藥費用100塊。乙類藥費用也100塊，且乙類藥社保管80%，也就是80塊。丙類藥100塊。如果報銷比例是85%，那這300塊能報回多少呢：

是甲類的100+乙類的80=180，再用180*85=153。

這下弄明白為什么實際報銷金額怎么總比自己算的少的原因了吧？因為您可能是用300去乘以85%，基數(shù)沒選對，結(jié)果當(dāng)然不可能對。

下面來看一組數(shù)據(jù)：

這是今年最新的藥品目錄的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，國產(chǎn)藥150835種，進口藥3548種，合計154383種。社保目錄內(nèi)藥品：2860種， 社保目錄外藥品：151523。也就是社保管的藥2860種，這里面包含了甲類藥641種，乙類藥2219種。社地不管的完全自費的有151523種，也就是98.1%的藥品社保不管。

這下弄明白為啥那么多人有社保了還沒錢看病了吧。

說明一點：醫(yī)保目錄可以登錄當(dāng)?shù)氐娜肆Y源和社會保障局網(wǎng)站查詢。上面說的數(shù)據(jù)是國家基本藥品目錄，具體到各省，會有一些差別的，除了必須包含國家基本的藥物外，還可以根據(jù)各省的用藥情況增加部分藥物。

另外，乙類藥口，醫(yī)保管的區(qū)間一般是65%至90%之間。

我講清楚了嗎？如果有疑問，歡迎評論區(qū)里留言。

如果清楚了， 就知道為什么說社保是保而不包的，有這么一大塊缺口需要我們自己再想辦法補充。拿什么補充，兩種方法：一是自己的儲蓄，二是商業(yè)保險。我們國家的人通常用儲蓄，結(jié)果經(jīng)常是一病回到解放前。許多發(fā)達國家的商業(yè)保險也非常發(fā)達，通過保險對沖風(fēng)險，被認(rèn)為是最經(jīng)濟的方法。因為保險可以以博大，可以用很低的成本解決風(fēng)險問題。

關(guān)于醫(yī)療費，對應(yīng)的保險是醫(yī)療險，那醫(yī)療保險都有什么分類，我們怎么選擇，關(guān)注我后面的文章和視頻，會一一地讓您獲得答案。

今天就到這里，期待您關(guān)注、點贊和評論，感謝大家，祝每天都有好心情。

特別說明：為了讓大家清楚報銷邏輯，只講藥品報銷的邏輯，未考慮起付線、封頂線等因素。