意大利正在新冠的侵?jǐn)_下水深火熱，而昨天，一則新聞進(jìn)入了網(wǎng)友們的視野：

古巴緊隨中國腳步，派出25名精英醫(yī)生，帶著10噸醫(yī)療物資趕赴意大利救援。

對于不了解古巴的人來說，難免有些訝異。畢竟在很多人的心里，它只是一個多年受到美國的制裁的拉美小島，是西方社會眼里典型的“窮國”。

但他也是一個擁有世界頂級的醫(yī)學(xué)水平和優(yōu)秀醫(yī)療體系的國家。甚至有人稱，古巴“擁有全世界最好的醫(yī)療系統(tǒng)”。

在雪茄和古跡背后，醫(yī)學(xué)才是并不富裕的古巴，最硬核的資本。

古巴醫(yī)生趕赴塞拉利昂援助

趕超歐美的醫(yī)療數(shù)據(jù)

嬰兒死亡率極低，孕婦產(chǎn)前護(hù)理到位，疫苗接種覆蓋全民，人均醫(yī)療資源豐富，這里是古巴。

abc報道中曾這樣描述他們：“98%的兒童，在2歲之前就能對得到充分的疫苗接種，兒童擁有13種免費疫苗抵抗疾?。?5%的孕婦會在懷孕期間得到精心的產(chǎn)前護(hù)理；嬰兒死亡率只有千分之五，比美國都要低上一些（5.82）”

“很少有國家能與古巴的成就相媲美?！?/p>

1950年代，古巴每一千人中醫(yī)生的數(shù)量，已經(jīng)超過英法和荷蘭等歐洲國家，死亡率為世界第三低，新生兒的死亡率也是拉美最低。古巴還是第一個墮胎合法化的拉美國家。

到90年代，已經(jīng)達(dá)到95%的古巴人口，都能享受免費全面的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)生人數(shù)也在不斷擴(kuò)大。

到了2005年，古巴每10萬人就能擁有627名醫(yī)生和94名牙醫(yī)資源。當(dāng)時的美國每十萬人只有225名醫(yī)生和54名牙醫(yī)資源。

2007年，古巴已對全國血庫，腎臟病學(xué)和醫(yī)學(xué)成像等領(lǐng)域進(jìn)行信息化管理，并建立全民健康數(shù)據(jù)庫。當(dāng)時全世界除了古巴，只有法國在運用了這項新技術(shù)。

如今，古巴每一萬人里就有67名是醫(yī)生（美國25，俄羅斯43）。這樣龐大的醫(yī)生群體足以看出古巴對于醫(yī)療的重視。

而古巴的厲害更體現(xiàn)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域。

1、世界頂級的艾滋病防治

2015年，古巴成為世界上第一個徹底消除艾滋病母嬰傳播的國家。

who公布的新聞

當(dāng)艾滋病剛剛開始被認(rèn)知時，古巴迅速采取行。1996年，幾乎得不到國際社會援助的古巴決定自己動手。他們研制出了抑制艾滋病的非專利藥物。

在政府的補貼下，藥物的費用極低，普通人用藥沒有什么困難。

接下來他們大力推廣性教育，對古巴民眾進(jìn)行防艾滋的課程。這些努力下，2005年世衛(wèi)組織的報告中顯示：古巴的艾滋病感染率達(dá)到整個美洲最低，也是世界最低之一。

但古巴還想更進(jìn)一步，為了保證新生兒的健康，他們將艾滋病，梅毒等檢測列入了產(chǎn)檢必檢項目。陽性者立刻接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療，不讓悲劇一代代相傳。

2、救命無數(shù)的疫苗研究

60年代，古巴改進(jìn)了脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗，發(fā)現(xiàn)滅活的疫苗仍對小兒有效。這個研究對世界防治小兒麻痹癥起到了很大作用。

1985年，古巴研制出世界上首款，也是唯一一款的針對乙型腦膜炎的疫苗。

乙腦發(fā)病率在85年后迅速下降

1990年，開發(fā)了兒童乙型肝炎疫苗，從此乙肝在古巴逐漸絕跡

乙肝發(fā)病率

古巴還研制出了四款抗癌疫苗，頭頸鱗癌，兩款肺癌疫苗和皮膚癌疫苗。

這些藥物不光可以讓本國患者得到更好的治療，也吸引了無數(shù)人到古巴尋找生命最后的希望。

研究者手里拿著兩種抗癌疫苗

3、糖尿病人的福音

古巴盛產(chǎn)糖，有趣的是，他們在糖尿病領(lǐng)域的研制也頗具成果。

2006年，一種名為Heberprot-P的足潰瘍藥物從古巴的研究所誕生。

對于糖尿病引發(fā)足潰瘍的患者來說，這種藥物可以加快瘡口的愈合速度。截止至2013年，15個國家的10萬多名患者受益。

在此之前，很多糖尿病足潰瘍患者，要么截肢，要么使用的具有較大的副作用和生命危險的藥膏，即便在美國也是如此。

令西方羨慕的醫(yī)療體系

伯克利大學(xué)刊物《Berkeley Political Review》中提到，古巴有著許多歐美國家都羨慕的醫(yī)療系統(tǒng)，美國更是應(yīng)當(dāng)向古巴學(xué)習(xí)。

首個實現(xiàn)全民全面免費的公有制醫(yī)療國家，覆蓋率廣，出診率高，醫(yī)患關(guān)系親近。這些詞匯的確很難相信是在形容一個經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的古巴。

古巴為了建立這樣的醫(yī)療體系，真的是傾注了全國的心血和數(shù)十年的努力，當(dāng)然還有痛苦。

甚至有人玩笑說：古巴良好的醫(yī)療系統(tǒng)，都是被逼出來的。

新冠面前古巴已經(jīng)開始擴(kuò)大口罩生產(chǎn)

眾所周知，古巴也是社會主義國家，擁有強(qiáng)大集中的中央政府。在早年間，這就是古巴醫(yī)療改革的關(guān)鍵力量。

1950年代，古巴和中國實在像一對難兄難弟。古巴被美國拉入了黑名單，封鎖制裁，而蘇聯(lián)大哥也不能一直給予足夠的支援。

嬰兒死亡率雖然在全世界看來不算很糟，但卻在幾年之中持續(xù)惡化。古巴當(dāng)局為此非常焦急。他們很快明白，想要解決國民的健康問題必須且只能自立自強(qiáng)。

1960年，切格瓦拉在《醫(yī)學(xué)革命》對醫(yī)療系統(tǒng)做了最早的預(yù)設(shè)。他認(rèn)為“國家要為盡可能多的人提供公共衛(wèi)生服務(wù)，制定預(yù)防措施。”

這至今都是古巴醫(yī)療體系的信條，而至今古巴也仍在為這個目標(biāo)努力，從未改變。

面對資源危機(jī)，古巴將注意力重點轉(zhuǎn)移到民眾的預(yù)防保健上，爭取讓更少的人生病，以這樣的方式減少大型手術(shù)和重癥治療的需求。

古巴醫(yī)療系統(tǒng)建立的重點有四點：

1、以廣大且優(yōu)秀的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)為基礎(chǔ)，層層遞進(jìn)。保證盡可能多的居民受到平等的衛(wèi)生服務(wù)。

2、提供免費牙科護(hù)理

3、強(qiáng)有力的健康教育，定期體檢，全面接種疫苗，嚴(yán)格預(yù)防疾病爆發(fā)

4、國民醫(yī)療資源私有化非法（由于古巴醫(yī)療吸引眾多外國患者，他們有專門針對外國人的醫(yī)療系統(tǒng)，是需要付費的）

國民幾乎只需要支付處方藥，正畸手術(shù)，和一些輪椅等必要醫(yī)療器械的錢。購買相關(guān)醫(yī)療產(chǎn)品的店也是國營的，因此商品能得到補貼，價格很低。

低收入人群則連這些費用都是免除的。

再說最有意思的幾點。古巴的醫(yī)療體系和很多國家不同，他們非常重視家庭醫(yī)生的概念。

家庭醫(yī)生有點像社區(qū)醫(yī)生，每個社區(qū)有20-40名家庭醫(yī)生。他們就居住在自己管轄范圍的小區(qū)附近，提供24小時服務(wù)。政府也鼓勵家庭醫(yī)生與居民多交流，多觀察。

雖然一些小診所比較破舊，但仍能讓人們得到最基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)

他們會關(guān)注居民的生理，心理，社會關(guān)系健康。每年至少會對每戶人家進(jìn)行一次家訪，以評估他們的健康狀況。

患有慢性病的人則更加頻繁，家庭醫(yī)生每三個月就會探訪他們，了解情況。以便在病情惡化之前就讓人們得到緩解和治療。

家庭醫(yī)生們每兩年還會對社區(qū)做一次全面的健康診斷，評估整個社區(qū)的風(fēng)險，尋找小區(qū)內(nèi)需要優(yōu)先改善的衛(wèi)生問題。

將醫(yī)療保健下放到社區(qū)，并且重視預(yù)防工作。這樣既可以減少大醫(yī)院的壓力，又能讓更多病人得到更密切的治療。

而且由于和患者們即是醫(yī)患也是鄰居，他們的關(guān)系會更加親近。

每一個社區(qū)就像一個大家庭，而這些大家庭的健康，又保證了國家的健康水平。

但你可能要問了，既然古巴不富裕，怎么還能在全民醫(yī)療的情況下，輸出海外援助呢？

那就要介紹一些古巴的醫(yī)療教育體系了。古巴擁有世界上最大的醫(yī)科大學(xué)——拉丁美洲醫(yī)學(xué)院。

在古巴，政府鼓勵青年選擇醫(yī)科。而每個醫(yī)學(xué)生無論具體專業(yè)，都要從大一開始就要進(jìn)入社區(qū)，參與家庭醫(yī)生的培訓(xùn)，并在社區(qū)擔(dān)任實習(xí)家庭醫(yī)生。

并且安排他們在很多基層醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，形成和其他國家不太一樣的一種社區(qū)教學(xué)法。所以他們從入學(xué)開始就和患者保持著緊密的聯(lián)系。

并且古巴認(rèn)為，家庭醫(yī)生雖然是最基層的醫(yī)護(hù)人員，但并不代表著醫(yī)術(shù)差，或者知識不如大醫(yī)院的醫(yī)生，他們都要經(jīng)過嚴(yán)格的訓(xùn)練。使最基層的醫(yī)療單位，保持良好的運作狀態(tài)。

聯(lián)合國前秘書長安南認(rèn)為，許多西方國家都應(yīng)該從古巴的社區(qū)化，重預(yù)防的模式中學(xué)習(xí)經(jīng)驗。

2001年英國代表還曾特地前往古巴學(xué)習(xí)，并以他們的經(jīng)驗為藍(lán)圖，改進(jìn)了如今英國的國民健康系統(tǒng)NHS。

所以在醫(yī)療系統(tǒng)的角度上，古巴可是英國的老師。當(dāng)然由于國情差距太大，在實施上還是各有各的困難的。

古巴的醫(yī)療有它的弊端。動員如此龐大的醫(yī)生群體，古巴沒有能力以歐美醫(yī)生的待遇對待他們。

古巴醫(yī)生的工資普遍很低，工作強(qiáng)度大，再加上美國制裁使得古巴經(jīng)常缺少基本藥品，有時一些消炎藥只能去黑市上買。

但古巴醫(yī)生們卻是出了名的具有職業(yè)道德和國際精神，他們里救同胞，外救友鄰。這些偉大的醫(yī)生們，也恰恰成為了古巴最好的名片。

古巴的醫(yī)療國際精神

古巴在絕境中生出的醫(yī)療之花，得到了世界各國醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可，甚至是老對頭美國。

雖然美國對古巴斷交，斷絕貿(mào)易往來，古巴已經(jīng)靠著自己的科研水平，敲開了一點點美國的國門。

此前，古巴研制出的名為Cimavax的新型肺癌疫苗，就引起了美國學(xué)者的重視。

古巴已經(jīng)逐漸將它利用在了臨床上，但由于貿(mào)易阻攔，美國不能共享這些研究成果。

于是兩國科學(xué)家之間先建起了橋梁，取得了疫苗樣本送至紐約進(jìn)行研究。醫(yī)療，正在美國和古巴間促成寶貴的交流機(jī)會。

更有意思的是，古巴醫(yī)學(xué)院有針對留學(xué)生的獎學(xué)金設(shè)置，因此很多來自世界各地的貧困醫(yī)學(xué)生，都愿意去古巴學(xué)醫(yī)。其中也有一大堆美國人。

絕大部分是拉丁裔和黑人，家里很窮，美國的高昂學(xué)費使他們很難學(xué)醫(yī)。《newyorker》雜志這樣描述此現(xiàn)象：

“真令人尷尬，古巴在免費教育我們的學(xué)生。而我們的總統(tǒng)還在削減醫(yī)科教學(xué)經(jīng)費?！?/p>

而這樣的免費培訓(xùn)對于古巴不算什么稀奇，他們一直是奉行著國際主義的醫(yī)療支援大國。幾乎每次公共衛(wèi)生危機(jī)中都能看到古巴代表團(tuán)的身影。

哈瓦那的醫(yī)生們?yōu)橐唤M病人做眼科手術(shù)

新冠疫情，古巴沒有記著意大利曾經(jīng)和其他西方國家一起支持美國制裁自己的舊仇。帶著整整10噸物資和25名精英醫(yī)生出征，這已經(jīng)是這個經(jīng)常斷藥的小島能付出的極限了。

而古巴從1960年開始就在南美洲幫助智利等國家進(jìn)行醫(yī)療援助，眼科技術(shù)一流的他們，經(jīng)常趕赴非洲和南美貧困地區(qū)，進(jìn)行免費的白內(nèi)障手術(shù)。

切爾諾貝利事件后，古巴接收了20000多名烏克蘭兒童，為他們進(jìn)行輻射病治療，并提供心理咨詢。

海地地震時，古巴派遣了最龐大的支援團(tuán)隊，憑這支團(tuán)隊承包了40%海地災(zāi)民的康復(fù)任務(wù)。

克什米爾地震之后，古巴向巴基斯坦派出2400名醫(yī)務(wù)人員，為70％以上的受災(zāi)者提供了治療。

古巴醫(yī)生在海地

2008年汶川地震期間，古巴醫(yī)療隊一樣沒有缺席。骨科，外科醫(yī)生們在四川駐扎了很久。古巴醫(yī)療隊隊長說：“四川就是哈瓦那，只要災(zāi)區(qū)的人民需要我們，我們就在這里堅持工作?！?/p>

埃博拉爆發(fā)后，古巴又去了西非。《衛(wèi)報》在這段報道中特別提到，當(dāng)時美國和英國都承諾WHO，要派數(shù)千名醫(yī)護(hù)人員。實際上貢獻(xiàn)并不大，多為嘴炮。

衛(wèi)報評論：古巴超凡的國際救援表現(xiàn)令美國蒙羞

但這個只有1000萬人口，人均官方收入為6,000美元的加勒比海小島，第一時間作出回應(yīng)。兩批志愿者，共450余人留守非洲近一年時間。

古巴醫(yī)生趕赴非洲抗擊埃博拉

甚至2005年美國卡特里娜颶風(fēng)災(zāi)害時，古巴都準(zhǔn)備了1500名支援醫(yī)生，對美進(jìn)行人道主義救援。當(dāng)然了美國不肯接受...

古巴的外援醫(yī)生們說：“我們總是最早來的，最晚走的”。

海地居民接受古巴醫(yī)生的治療

雖然他們的事跡很少被西方媒體報道，但帶著一股“英特納雄耐爾”使命感的他們里，努力也并不是白費的。

首先，醫(yī)生們很喜歡參與援助，一是能獲得很高的贊譽，二是能獲得一大筆來自國家的補助（大概1000刀/月），遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國內(nèi)的工資。

而對于古巴這個國家來說，這樣的醫(yī)療輸出也最終成了自己在國際上立足的資本。

除了特大衛(wèi)生事件無條件的幫助外（受援助的國家只需要提供醫(yī)生吃住），他們與許多國家都有長期援助協(xié)議。比如委內(nèi)瑞拉。

古巴醫(yī)生團(tuán)隊在出征前的動員會

古巴曾用派遣3500名醫(yī)生幫助委內(nèi)瑞拉進(jìn)行醫(yī)療培訓(xùn)的條件，換取了便宜的石油資源。

古巴也憑借其一流的科研水平，吸引了一大波來世界各國的“醫(yī)療旅游者”，特地來古巴治療疑難雜癥或整容。每年為古巴經(jīng)濟(jì)創(chuàng)造約4000萬美元的收入。

如今這樣的生態(tài)已近維系了20多年，得到的收入會再次流入古巴國民的醫(yī)療生活中，用于維持這個龐大的系統(tǒng)。

而醫(yī)生們也一代又一代從這個堅定走醫(yī)療救國路的小島中誕生，作為名片和國家的驕傲，行走在古巴和世界的大地上。形成了全世界絕無僅有的“醫(yī)生外交”，實在佩服。

衷心希望古巴的醫(yī)生們有一天也能得到更好的待遇，更好的生活....