患者淚小管斷裂后的24小時，看看愛爾的醫(yī)生有多拼！

淚器損傷在車禍、打架等情況下最為常見

但卻又容易被忽視

淚小管是淚液通過淚總管、淚囊、鼻淚管的必經(jīng)之路

眼外傷導(dǎo)致的淚小管斷裂一旦不吻合并恢復(fù)功能

患者會持續(xù)溢淚、飽受痛苦

合并的眼瞼不規(guī)則裂傷及內(nèi)眥韌帶斷裂

則會引起顏面畸形、瞼外翻等情況

嚴重影響病人外觀和心理

近日，西安愛爾古城眼科醫(yī)院收住了一位右眼外傷的急診患者，經(jīng)檢查后診斷為右眼下瞼裂傷、右側(cè)下淚小管斷裂。在完善相關(guān)檢查后，在眼整形淚道眼眶病科主任劉雪芳的指導(dǎo)下，科室手術(shù)團隊為其行顯微鏡下淚道引流管植入+淚小管吻合術(shù)。

手術(shù)后患者創(chuàng)面恢復(fù)佳，術(shù)后五日給予行淚道沖洗檢查，淚道沖洗通暢，擬保留淚管引流3個月后，拔除引流管，患者便可最大程度的改善溢淚癥狀。

尋根問底：淚小管斷裂原因

術(shù)后，劉雪芳主任向大家科普到這位患者的情況，其實，淚小管斷裂是一種眼科常見外傷類型，淚小管是淚液收集后通往鼻淚管的通道，管徑約2-3mm，一旦斷裂如不吻合，患者會流淚不止，同時合并眼瞼畸形。生產(chǎn)、生活、體育運動和交通事故中土塊、磚石、球類和拳頭對眼部的沖擊，以及爆炸產(chǎn)生的氣浪沖擊等，都是淚小管斷裂的常見原因。

核心難點：淚小管斷裂吻合術(shù)

淚小管吻合手術(shù)目前在愛爾古城眼科已經(jīng)開展的相當(dāng)多了，淚小管斷裂顳側(cè)斷端比較容易發(fā)現(xiàn)，而鼻側(cè)斷端不容易尋找，一般通過直視法、注液法、探通法等尋找。

直視法是指新鮮的斷裂在清創(chuàng)后，使用鑷子牽拉傷口，由于淚小管水腫，在手術(shù)顯微鏡下淚小管鼻側(cè)斷端在創(chuàng)面內(nèi)呈現(xiàn)一小白環(huán)，放入支撐物連接到顳側(cè)斷端。

注液法是指從上淚小點注入黏彈劑阻塞鼻淚管，再注入生理鹽水，可從淚小管鼻側(cè)斷端流出，放置支撐物。淚小管斷裂吻合顯微手術(shù)就是把淚小管的兩個斷口連接起來讓它恢復(fù)原來的管道結(jié)構(gòu)，恢復(fù)淚道的引流排泄功能。

當(dāng)問到劉雪芳主任該手術(shù)的關(guān)鍵點是什么，她說，“難點在于淚小管鼻側(cè)斷端的尋找及支撐物的置入、固定。由于外傷情況不同，淚小管斷裂的部位及損傷輕重程度也不同，手術(shù)中采用顯微鏡下直接尋找，從淺層到深層逐步尋找，根據(jù)顳側(cè)斷端位置拉攏對合情況，判定鼻側(cè)斷端的深淺及位置。”

03溫馨提示

最后，劉雪芳主任特別建議，生活中我們?nèi)绻艿窖弁鈧聹I小管斷裂，一定要及早進行修復(fù)，最好在一期縫合眼瞼皮膚傷口時就吻合淚小管。淚小管吻合后，再次讓醫(yī)生給予眼瞼縫合可進一步完善眼瞼的美容縫合，減少眼部因組織錯位所導(dǎo)致的外觀影響。