通常前叉術(shù)后立即介入運(yùn)動(dòng)康復(fù)，對(duì)于術(shù)后的恢復(fù)會(huì)有非常顯著的促進(jìn)效果。

但如果術(shù)后1個(gè)月才介入運(yùn)動(dòng)康復(fù)，還會(huì)有效果么？

今天小編要跟大家分享的，就是這樣的一個(gè)案例，希望這個(gè)案例能夠間接幫助到有類(lèi)似狀況的叉友。

主訴：2021年3月24日晚上，王女士在工作下班途中因天氣原因路面濕滑，不小心摔倒引發(fā)的膝關(guān)節(jié)周?chē)贿m，次日在某醫(yī)院骨科與影像學(xué)核磁共振檢查，結(jié)果為前十字韌帶斷裂，內(nèi)側(cè)外側(cè)半月板二度撕裂，經(jīng)醫(yī)生診斷結(jié)果，并告知在家里臥床修養(yǎng)可能會(huì)愈合。

王女士聽(tīng)從醫(yī)生建議在家里臥床143天后，基本上沒(méi)活動(dòng)過(guò)，日常生活都需要家人來(lái)幫助全身肌肉嚴(yán)重萎縮，膝關(guān)節(jié)疼痛依舊存在，后跟隨家人到某醫(yī)院進(jìn)行前十字韌帶縫合，內(nèi)外側(cè)半月板修復(fù)。??

術(shù)后因不懂術(shù)后康復(fù)的重要性，在前十字韌帶重建手術(shù)1周后回到老家進(jìn)行自我修養(yǎng)，基本上沒(méi)活動(dòng)，一直拄拐杖戴護(hù)膝導(dǎo)致左腿（前叉術(shù)后的腿）嚴(yán)重肌萎縮，關(guān)節(jié)活動(dòng)角度很低，無(wú)法正常行走，肌筋膜粘連過(guò)多。聽(tīng)朋友介紹來(lái)到北京冉冉運(yùn)動(dòng)康復(fù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，想要恢復(fù)基本生活起居，日常工作。

既往史：平時(shí)工作是幼兒園代理校長(zhǎng)，高級(jí)教師，日常工作量大，經(jīng)常蹲下起來(lái)看管3-7歲小孩，用腿較多，腳踝與膝關(guān)節(jié)早已出現(xiàn)不適，膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)彈響一年以上，有習(xí)慣性崴腳。?

評(píng)估：體態(tài)問(wèn)題→骨盆前移→骨盆旋轉(zhuǎn)→骨盆側(cè)傾→單側(cè)骨盆旋前→胸椎靈活度不足→功能性長(zhǎng)短腿→足外翻→足弓塌陷→等下肢生物力線等問(wèn)題。

觸摸肌肉形態(tài)：單側(cè)臀部肌肉緊張→左腿嚴(yán)重肌肉萎縮→股直?。ňo張萎縮）→股中間?。ňo張萎縮）→股內(nèi)側(cè)肌（萎縮）→股外側(cè)?。ㄎs）→腘繩肌整體（萎縮嚴(yán)重）→小腿三頭肌萎縮→大腿內(nèi)收肌萎縮。

FMS動(dòng)作篩查存在以下問(wèn)題：

1、深蹲評(píng)估時(shí)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度嚴(yán)重不足（腰部代償嚴(yán)重）

2、舉桿時(shí)一邊高一邊低

3、深蹲過(guò)程中重心偏移

4、功能性足弓塌陷（足底受力不均勻）

5、屈髖屈膝深蹲模式下（屈髖太多）

6、核心內(nèi)核心→整體穩(wěn)定肌群不足

7、穩(wěn)定性肌群不足

通過(guò)一些專(zhuān)業(yè)評(píng)估與FMS動(dòng)作篩查和王女士的主訴、評(píng)估、既往史，判斷其主要問(wèn)題是骨盆位置發(fā)生了改變導(dǎo)致身體重心出現(xiàn)了偏差，脊柱靈活性不足；長(zhǎng)期體態(tài)問(wèn)題、姿勢(shì)問(wèn)題、動(dòng)作模式的不正確引起的全身性代償模式。

比如骨盆側(cè)傾會(huì)導(dǎo)致功能性長(zhǎng)短腿的產(chǎn)生，骨盆前移會(huì)導(dǎo)致身體不僅在體型上會(huì)有所改變，在生物力學(xué)上也會(huì)改變。在體型上就會(huì)出現(xiàn)小腹突出、臀部扁平、膝關(guān)節(jié)壓力增大出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛與腰背部的疼痛，臀肌的痙攣，大腿肌肉的酸痛等，長(zhǎng)期不正確的運(yùn)動(dòng)模式情況下造成的一些慢性疼痛，后因路況意外造成的前叉韌帶的斷裂半月板撕裂損傷。

根據(jù)王女士的需求與身體實(shí)際情況，冉冉的運(yùn)動(dòng)康復(fù)師給王女士出了三個(gè)階段性的訓(xùn)練方案，制定運(yùn)動(dòng)方案如下：

第一階段：著重用ST手法與筋膜槍相結(jié)合去處理手術(shù)愈合的瘢痕→肌肉萎縮導(dǎo)致的肌肉緊張的肌群→臀部肌群→股四頭肌→腘繩肌→小腿三頭肌→等基礎(chǔ)整體糾正。

第二階段：結(jié)合實(shí)際情況安排以下訓(xùn)練動(dòng)作來(lái)做術(shù)后恢復(fù)：

1、松解瘢痕

2、臀部肌肉→股四頭肌→腘繩肌→小腿三頭肌等細(xì)小肌肉群的訓(xùn)練3、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的練習(xí)

4、內(nèi)核心的激活訓(xùn)練（如下圖）

5、本體平衡感的練習(xí)

6、上下樓梯的練習(xí)

7、骨盆穩(wěn)定性的練習(xí)（如下圖）

8、基礎(chǔ)跳躍模式練習(xí)

9、全身整合性動(dòng)作模式的調(diào)整

10、步態(tài)→跑步→跳躍→橫向→縱向→力量→耐力→穩(wěn)定→敏捷等訓(xùn)練，為更高水平的需求打基礎(chǔ)。

第三階段：進(jìn)階性訓(xùn)練，目的是回歸日常生活，體力勞動(dòng)等，提高生活質(zhì)量表現(xiàn)等。按照以下流程來(lái)促進(jìn)機(jī)能恢復(fù)，動(dòng)作推薦如下：

1、膝關(guān)節(jié)周?chē)牧α?、穩(wěn)定性訓(xùn)練（如下圖）

2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的練習(xí)

3、下肢運(yùn)動(dòng)模式的練習(xí)如（深蹲、硬拉等）

4、平衡訓(xùn)練的進(jìn)階（如下圖）

5、身體協(xié)調(diào)功能的練習(xí)

6、專(zhuān)項(xiàng)競(jìng)技性訓(xùn)練

第一周期：ST手法＋筋膜槍松解疤痕與肌肉組織→打開(kāi)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度→髕骨活動(dòng)度→促進(jìn)血液循環(huán)達(dá)到消腫的目的。

第二周期：ST手法＋筋膜槍松解瘢痕肌肉組織→打開(kāi)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度→髕骨活動(dòng)度→用compex神經(jīng)肌肉電刺激激活股四頭肌與腘繩肌。?

第三周期：ST手法＋筋膜槍松解瘢痕與肌肉組織→打開(kāi)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度→髕骨活動(dòng)度→利用compex神經(jīng)肌肉電刺激＋訓(xùn)練肌肉的離心與向心恢復(fù)肌肉緯度與力量→進(jìn)行一些基礎(chǔ)訓(xùn)練動(dòng)作如步態(tài)→動(dòng)作模式→上下樓梯等基礎(chǔ)動(dòng)作與訓(xùn)練。?

第四周期：compex神經(jīng)肌肉電刺激＋訓(xùn)練動(dòng)作的進(jìn)階→可進(jìn)行跑步→跳躍→敏捷→爆發(fā)力的訓(xùn)練→以提高心肺能力為主。?

注：上面描述的評(píng)估過(guò)程與康復(fù)過(guò)程，內(nèi)容相對(duì)比較專(zhuān)業(yè)，前叉術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)知識(shí)了解比較多的叉友，理解起來(lái)可能比較輕松，對(duì)于這些叉友的術(shù)后康復(fù)應(yīng)該也會(huì)有明顯的幫助。

但還有一些叉友對(duì)于上面提到的運(yùn)動(dòng)康復(fù)思路與訓(xùn)練內(nèi)容可能不太了解，在這里小編還是建議大家到專(zhuān)業(yè)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)構(gòu)去咨詢一下，今天的文章可作為參考案例使用。