在中家醫(yī)家庭醫(yī)生口腔，口腔種植專家楊海譽(yù)可謂極具特色。在他身上，有兩大標(biāo)簽，一是精通內(nèi)科的種植專家，二是專精高齡疑難種植。從業(yè)24年的他，在為高齡疑難人群種牙的過程中，創(chuàng)造性地提出“心電監(jiān)護(hù)+內(nèi)科醫(yī)生種植”的診療模式。

　　內(nèi)科評(píng)估對(duì)“特殊群體”種牙至關(guān)重要

　　在臨床手術(shù)中，骨質(zhì)疏松、糖尿病、三高等疾病被列為種植牙禁忌癥，這樣很有患有心血管疾病、“三高”老人望而卻步。然而，在口腔種植專家楊海譽(yù)看來，“三高”、心臟病和糖尿病雖然屬于種牙禁忌癥，但這并不是絕對(duì)的，只要做好術(shù)前的內(nèi)科評(píng)估和術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)把控，就可以實(shí)現(xiàn)種植。

　　楊海譽(yù)說，從宏觀角度來說，種植牙主要考慮兩大方面，一是患者的口腔條件，看患者的骨量是否足夠，是否滿足種植牙手術(shù)要求；另一方面，就是考慮患者的全身?xiàng)l件，要做好內(nèi)科評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)把控，包括用藥史、半年內(nèi)的手術(shù)史、心內(nèi)科就診史等。

　　為什么術(shù)前的內(nèi)科評(píng)估如此重要？如果評(píng)估不到位，將會(huì)對(duì)種植手術(shù)產(chǎn)生什么樣的影響？口腔種植專家楊海譽(yù)介紹說，一般情況下，患者的血壓控制在高壓140、低壓90以內(nèi)，如果因患者緊張或者因飲食導(dǎo)致血壓升高，這將增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。另外，如果術(shù)前患者血糖不穩(wěn)，可能會(huì)引起創(chuàng)口感染或者難愈合，這將導(dǎo)致種植體和牙槽骨的結(jié)合時(shí)間延長(zhǎng)。正是由于對(duì)內(nèi)科知識(shí)的熟悉，讓楊海譽(yù)開辟出了一條獨(dú)特的口腔種植模式。

　　為糖尿病高齡患者種牙，開創(chuàng)“心電監(jiān)護(hù)+內(nèi)科醫(yī)生種植”模式

　　89歲的程叔,是天河區(qū)的一位退休老師,全口無(wú)牙的他想種一口好牙。經(jīng)過檢查,楊海譽(yù)發(fā)現(xiàn)，程叔的口腔癥狀極為復(fù)雜:全口無(wú)牙，多年缺牙致使牙槽骨嚴(yán)重萎縮。另外,他的身體素質(zhì)極差,患有輕度糖尿病和高血壓，高血糖，這就讓原本復(fù)雜的手術(shù)更加棘手。

　　針對(duì)程老的特殊癥狀，楊海譽(yù)進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前內(nèi)科評(píng)估，隨后他便利用自己既是種植醫(yī)生又是內(nèi)科醫(yī)生的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，開啟了“心電監(jiān)護(hù)+內(nèi)科種植”手術(shù)模式。他利用心電監(jiān)護(hù)，隨時(shí)對(duì)術(shù)中對(duì)程老的血壓、心率、血氧飽和度等進(jìn)行觀察與分析,并采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。在楊海譽(yù)的精準(zhǔn)把控下,手術(shù)中程老的血壓、心率非常平穩(wěn)，手術(shù)非常的順利。

　　楊海譽(yù)說，內(nèi)科評(píng)估+心電監(jiān)護(hù)是口腔種植專家在為高齡老人開展手術(shù)時(shí)必不可少的過程與設(shè)備，特別是針對(duì)三高、糖尿病以及心血管病的患者，更要做好術(shù)前的內(nèi)科評(píng)估，這一點(diǎn)至關(guān)重要。