藥理學(xué)——傳出神經(jīng)系統(tǒng)概論
2022-09-05 15:16 作者:bili_52998828970 | 我要投稿
2.N1是為膽堿能和腎上腺能中轉(zhuǎn)站(神經(jīng)節(jié))
1.α受體激動(dòng)劑:“去甲腎上腺素”是最強(qiáng)的α受體激動(dòng)劑，一給去甲腎上腺素血管會(huì)馬上收縮，血壓相應(yīng)上升，但一旦去甲腎上腺素發(fā)生外漏，該區(qū)域血管會(huì)快速收縮，會(huì)引起該區(qū)域組織壞死，所以不能局部注射，只能靜脈，而且速度一定要慢，劑量要小，劑量一旦過(guò)大，腎血管過(guò)度收縮易引起急性腎衰。
去甲腎上腺素主要作用:縮血管、升血壓
2.α受體阻滯劑:“……唑嗪”，擴(kuò)血管，為二線降壓藥，因其擴(kuò)血管作用太猛，故不作為一線降壓藥使用，其亦有擴(kuò)尿道作用。(老祖宗α受體阻斷藥為“酚妥拉明”)
1.β1受體激動(dòng)劑:“腎上腺素”或“異丙腎上腺素”，腎上腺素有強(qiáng)大的β1受體激動(dòng)作用，臨床主要用于治療心臟驟停(強(qiáng)心藥)，平時(shí)不可用。
2.β1受體阻滯劑:“……洛爾”(洛爾洛爾落心臟)，降低心率，故可首選用于竇性心律過(guò)速，亦可用于甲亢；降低心肌收縮量，降低耗氧量，故可用于冠心病；可降低血壓，為一線降壓藥。
1.β2受體激動(dòng)劑:“沙丁胺醇”、“特布他林”(簡(jiǎn)稱(chēng)“沙特”)，主要作用于氣管，激動(dòng)氣管上的平滑肌，使其舒張，臨床上用于治療支氣管哮喘，為選擇性β2受體激動(dòng)劑。
“異丙腎上腺素”，為非選擇性β受體激動(dòng)劑，會(huì)產(chǎn)生心臟不良反應(yīng)。
2.β2受體阻滯劑:“普萘洛爾”，為非選擇性β受體阻滯劑，會(huì)誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作；誘發(fā)手腳冰涼；誘發(fā)變異型心絞痛(能治療心絞痛，但不能治療變異型心絞痛)。故臨床上更常用“美托洛爾”或“阿替洛爾”這些非選擇性β1受體阻滯劑治療高血壓、竇性心律過(guò)速、心絞痛等β1受體興奮癥狀，而不用普萘洛爾。
2.臨床上心率過(guò)快可刺激迷走神經(jīng)來(lái)降低心率，常用刺激迷走神經(jīng)的方法：①用壓舌板刺激懸雍垂，誘發(fā)其惡心嘔吐，可以刺激迷走神經(jīng)。②深吸氣后屏氣，用力做呼氣動(dòng)作，深呼氣后屏氣再用力做吸氣動(dòng)作，也可以刺激迷走神經(jīng)反射。③頸動(dòng)脈竇按摩，先按摩右側(cè)頸動(dòng)脈竇5-10秒鐘，再按摩左側(cè)頸動(dòng)脈竇5-10秒鐘。不可同時(shí)按摩兩側(cè)。④冷水刺激，冷水洗澡或洗臉。⑤壓迫眼球，但是需要注意，有視網(wǎng)膜脫離，青光眼，高度近視的患者禁用此種辦法。
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