醫(yī)生說“你的黃斑區(qū)出現了一個1123微米的大裂孔”，就因為...

黃斑裂孔是常見的眼底疾病

對患者的視力影響較大

尤其是難治性黃斑裂孔

往往是眼科醫(yī)師的手術難點

困擾著手術醫(yī)生和患者

但現在有了新方法

為難治性黃斑裂孔的患者帶來了希望

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黃斑裂孔是常見的眼底疾病，對患者的視力影響較大，尤其是難治性黃斑裂孔，往往是眼科醫(yī)師的手術難點，困擾著手術醫(yī)生和患者，但現在有了新方法，為難治性黃斑裂孔的患者帶來了希望。　

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我們先來看一個案例。

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63歲的林阿姨（化名）是一位高校退休教授，高度近視30多年，度數從300度發(fā)展到2000度。最近幾年，更讓她擔憂的事情發(fā)生了——左眼黃斑區(qū)出現了一個1123微米的大裂孔?！把矍耙黄l(fā)黑，什么都看不見了?！绷职⒁袒貞洝Ｋ倪@種癥狀有個更專業(yè)的術語，叫眼前手動，這表示她連視力表最大的字母也看不到，也就是視力達不到0.1。

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那以后，林阿姨整個人都變了，沒自信，不敢出門，生活難以自理，生活質量一天不如一天。事實上，她也想通過手術改變現狀，但因為黃斑裂孔太大很難閉合，加上病程久，即便進行手術也可能無法提高視力，林阿姨多次被拒絕手術。

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“在以往的觀念中，直徑大于400微米的黃斑裂孔，閉合難度就增加，而高度近視黃斑裂孔，更是屬于難治性黃斑裂孔，眼軸越長，黃斑裂孔往往越大，且閉合難度也增加?！?西安愛爾古城眼科醫(yī)院眼底病?？祈n曉冬主任談到當他在看到林阿姨眼底情況的第一眼時，就感受到手術的難度。

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不過，韓曉冬主任告訴林阿姨，目前可以通過黃斑區(qū)內界膜翻轉技術大大提高難治性黃斑裂孔的閉合率。在OCT檢查中，黃斑裂孔猶如一條鴻溝，將內界膜翻轉連接，讓裂孔兩端“不遠千里來相會”。林阿姨的手術持續(xù)了半個多小時?！靶g后沒多久，我就能看見人影了?！薄　?/span>

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視網膜就像照相機的底片，黃斑區(qū)位于視網膜中央，決定了中心視力和色覺，一旦出現裂孔，會導致視力下降、視物變形扭曲等癥狀，若不及時治療，可能會導致視力喪失、視網膜脫離，還可能永久性失明。

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韓曉冬主任介紹，高度近視患者通常伴有眼軸延長、眼底視網膜和脈絡膜萎縮等病變，隨著近視的不斷加深，情況會越發(fā)危險，高度近視可發(fā)生很多嚴重并發(fā)癥，如黃斑出血、黃斑裂孔、視網膜脫離等。高度近視發(fā)展到眼底出現病變，就稱之為病理性近視，這部分患者中，黃斑裂孔發(fā)病率在6%左右。

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一般來說，黃斑裂孔滿足以下任何一項，在臨床上會被稱為“難治性黃斑裂孔”：病程大于6個月，或經歷多次手術后仍未閉合的黃斑裂孔；病理性近視合并黃斑裂孔；直徑＞400微米的黃斑裂孔。

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而這種難治性黃斑裂孔的治療手段和方案跟普通的黃斑裂孔也不一樣。去年，韓曉冬主任團隊就完成了30余例難治性黃斑裂孔行內界膜翻轉手術。相較于單純內界膜剝除手術，黃斑區(qū)內界膜翻轉技術的運用提高了此類手術的成功率。

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韓曉冬主任提醒，如果出現視物模糊、中心暗點及視物變形等癥狀，要盡早到眼科就診，尤其是50歲以上人群以及高度近視人群，每半年至一年應到正規(guī)醫(yī)院做一次眼底檢查。

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