李某，男，4歲。

　　【現(xiàn)病史】?發(fā)熱3天（體溫38. 5～39. 5℃），流涕鼻塞，腹痛下痢，日有七八次，紅白相夾，納呆作惡，舌苔厚膩。

　　【診斷】?痢疾（中醫(yī)：下?。?。

　　【辨證】 邪積內(nèi)滯。

　　【治法】 疏解消滯。

　　【方藥】?荊芥炭、炒防風、枳實各5g，葛根、藿梗各6g，炒楂肉9g，益元散（包煎）、馬齒莧各12g，廣木香、川厚樸各3g。2劑。

　　二診：發(fā)熱已和，表證亦除，舌苔仍膩，腹痛下痢膿血，里急后重，宿食不清，再以通利消滯。

　　【方藥】?葛根、酒炒赤芍、當歸、白扁豆花各6g，廣木香、川厚樸、陳皮各3g，馬齒莧12g，檳榔、楂肉炭各9g。2劑。

　　上藥服后痢疾漸化，舌苔亦薄，胃開納動，膿血已少。續(xù)以原方加減以清理腸胃，給予溫和脾胃而愈。

　　【按語】 痢疾初起有發(fā)熱腹痛，嘔吐下利，里急后重，舌苔薄膩或厚膩，，此時宜消食導滯，以程鐘齡《醫(yī)學心悟》的止痢散加減施治，如兼有惡風、頭痛、脈浮等表證者，須參合表劑以疏外邪，荊防敗毒散可以先用，如表證甚重，亦可完全用解表之法，表證得解，痢必隨減。故古人有“表解而里自和”之稱，亦喻嘉言所謂“逆流挽舟”之法。