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如何早期發(fā)現(xiàn)兒童糖尿病腎?。恐徊槟虺R?guī)可以嗎?

2023-07-25 08:51 作者:兒科糖尿病李主任  | 我要投稿

兒童糖尿病腎病作為死亡率較高的一種并發(fā)癥,很少有人能在早期及時發(fā)現(xiàn),主要原因是兒童糖尿病腎病早期癥狀很不明顯,而且患者也沒定期檢查,及時發(fā)現(xiàn)異常,等患者有感覺再去醫(yī)院就診,已經(jīng)錯失最佳治療時機。

另外,由于兒童2型糖尿病起病隱匿,很多孩子沒有典型的三多一少癥狀,導(dǎo)致很多患者剛被確診的時候就已經(jīng)患兒童糖尿病很長時間了。大多數(shù)孩子確診兒童糖尿病,就是因為酮癥酸中毒休克被送到醫(yī)院,這時孩子的身體已經(jīng)處于一個相當(dāng)危險的狀態(tài),隨時都有可能危及生命。

但高血糖的危害肯定不是從確診才開始,其實從血糖開始升高時,高血糖對身體的危害就已經(jīng)在默默進(jìn)行了,所以不能單純靠兒童糖尿病確診的時間和身體有無腎病的癥狀,來判斷有沒有發(fā)生兒童糖尿病腎病。

兒童糖尿病腎病患者如果早期能夠積極治療,是可以逆轉(zhuǎn)病程,恢復(fù)到正常尿蛋白的水平的。但如果家長及患者不予重視,情況便會隨著時間及危險因素而惡化,逐漸進(jìn)展為大量蛋白尿、慢性腎功能不全,甚至是尿毒癥。

那如何能早期發(fā)現(xiàn)兒童糖尿病腎病呢?

當(dāng)患者首次被診斷為兒童糖尿病時,應(yīng)進(jìn)行尿微量白蛋白及眼底的檢查,作為摸底,了解孩子的兒童糖尿病并發(fā)癥是否已經(jīng)存在,也可以幫助醫(yī)生推斷糖尿病病程的長短。

另外,兒童糖尿病患者每半年應(yīng)該復(fù)查尿微量蛋白、尿常規(guī)、眼底查看有無微血管病變的證據(jù),尿微量白蛋白正常值應(yīng)該小于30毫克每升。腎臟出現(xiàn)輕微病變后,尿微量白蛋白波動在30到300毫克每升,為兒童糖尿病腎病的早期。

有些患者以為只查尿常規(guī)就可以早期診斷兒童糖尿病腎病,這個說法正確嗎?

不對。其實,當(dāng)尿微量蛋白大于300毫克每升時,尿常規(guī)中的蛋白才會顯示陽性,而此時患者早已錯過了早期診斷的時機,所以要想把兒童糖尿病腎病扼殺在搖籃里,一定要定期復(fù)查,切記不能跟著感覺走。而且只看血常規(guī)的檢查結(jié)果比較片面,所有病癥的最終結(jié)論幾乎都需要多種數(shù)據(jù)與表現(xiàn)共同支撐,只查一項,沒有太大的參考價值。

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