4月1日，2023年全國醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動在全國正式啟動。今年集中宣傳月以“安全規(guī)范用基金 守好人民‘看病錢’”為主題，對醫(yī)?；鸨O(jiān)管的政策、措施和成效進行宣傳，同時暢通舉報投訴渠道，引導(dǎo)人民群眾廣泛參與，強化社會監(jiān)督。

　　上海藍十字腦科醫(yī)院自納入醫(yī)保系統(tǒng)、成為醫(yī)保定點醫(yī)院以來，始終嚴格遵循《上海市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)》服務(wù)協(xié)議的要求開展醫(yī)保工作，并將醫(yī)保工作納入醫(yī)院既定的發(fā)展戰(zhàn)略中。

▲ 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層集中學(xué)習《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》

　　醫(yī)院立足長遠，從上到下建立健全工作機制，時刻緊繃醫(yī)保安全這根弦。在嚴格規(guī)范醫(yī)療行為的同時，不斷深化醫(yī)保宣傳教育工作。確立了“嚴格督查，狠抓落實，權(quán)責到崗，獎懲結(jié)合”的指揮思想，通過構(gòu)建三級管理體系，完善管理機制，制定管理細則，嚴格考核制度，使醫(yī)保管理工作中的難點、痛點、困點得以一一順利化解。

　　在基層教育上，醫(yī)院將最新醫(yī)保政策、法規(guī)、醫(yī)保藥品目錄等匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護共同學(xué)習。同時，堅持做到“時間、員工、過程、內(nèi)容”四個全覆蓋，不定期組織人員深入科室，講解、培訓(xùn)醫(yī)?，F(xiàn)行政策法規(guī)。以幫助基層員工掌握重點、要點，加深理解，強化記憶。

▲ 加強醫(yī)保宣傳教育，警鐘長鳴

　　在科室協(xié)同上，成立“MDT多部門聯(lián)合審核機制”。醫(yī)保工作與醫(yī)政管理密不可分，其環(huán)節(jié)管理涉及醫(yī)務(wù)、護理、財務(wù)、物價、藥劑、信息等眾多職能部門。在醫(yī)保“大戰(zhàn)略”的指引下，全院上下戮力同心，各職能科室更是攜手并進，共筑醫(yī)保大堤。從完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系、規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，到成立醫(yī)保管理“MDT”，再到“機控”、“人控”、“自控”、“外控”相結(jié)合的四控信息化管理，藍十字腦科醫(yī)院不斷創(chuàng)新醫(yī)保監(jiān)管方法，提升醫(yī)保監(jiān)管成效。

　　“醫(yī)保安全，重于泰山”!為守護好人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，上海藍十字腦科醫(yī)院必將一以貫之嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策法規(guī)，堅決打擊欺詐騙保行為，保障醫(yī)保基金安全。