肺癌通常表現(xiàn)出多種復(fù)雜的癥狀，其中包括呼吸急促，或者稱為呼吸困難。呼吸困難是轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者的常見問題。

研究表明，高達(dá)60%的晚期肺癌患者都會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，且嚴(yán)重程度各不相同。

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病理性呼吸困難

一般來說，感覺呼吸困難一兩分鐘左右并不罕見，特別是在做鍛煉或者其他連續(xù)的體力活動(dòng)時(shí)，比如運(yùn)動(dòng)、打掃家務(wù)、負(fù)重行走等。在這種情況下，較為劇烈的運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致身體肌肉消耗更多的氧氣，因此呼吸頻率會(huì)變得更快，心跳會(huì)加速，最終造成短暫的呼吸困難的感覺。

病理性呼吸困難：在靜止?fàn)顟B(tài)、休息時(shí)感覺呼吸急促，或者雖然呼吸幅度已經(jīng)很大，但是卻感覺自己沒有得到足夠的空氣，且這樣的呼吸困難感覺時(shí)間過長（通常超過幾分鐘）, 則很有可能是出現(xiàn)了不同程度的病理性呼吸困難。

除了感覺好像自己無法吸入足夠的空氣外，呼吸困難的癥狀還包括以下幾點(diǎn)：

• 呼吸急促，呼吸異常急促（成年人每分鐘呼吸超過20次以上）；

• 心率明顯加快；

• 喘粗氣；

• 焦慮或者恐慌（這會(huì)使呼吸更加困難）；

• 發(fā)紺，嘴唇、嘴巴或手指因缺氧而發(fā)青；

• 蒼白，由于血流量和氧氣減少導(dǎo)致皮膚蒼白；

• 鼻翼張開，呼吸時(shí)鼻孔變大；

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為什么會(huì)出現(xiàn)呼吸困難？

非小細(xì)胞肺癌患者呼吸急促的原因有很多，找對原因?qū)τ谥委煱Y狀至關(guān)重要。導(dǎo)致呼吸困難的潛在原因主要有以下10點(diǎn)：

1.腫瘤的生長

有時(shí)肺癌腫瘤的生長方式會(huì)阻塞氣道、對肺部施加壓力或者引起呼吸系統(tǒng)炎癥。所有這些情況將會(huì)阻止患者呼吸系統(tǒng)正常工作，從而無法獲得足夠的空氣。

2.肺栓塞

肺癌患者，尤其是肺腺癌患者，腿部出現(xiàn)血栓（靜脈血栓形成）的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。腿部的血栓凝塊可能會(huì)脫落進(jìn)入肺部，導(dǎo)致肺栓塞。肺栓塞的癥狀最初可能非常輕微，但會(huì)隨著時(shí)間逐漸進(jìn)展。它也可能隨著嚴(yán)重和突然的呼吸急促和胸痛而急劇發(fā)展。小腿的疼痛、腫脹、發(fā)紅和壓痛最為肺栓塞的癥狀也很常見。由于肺栓塞在晚期肺癌患者中很常見，因此可能需要終身使用血液稀釋劑進(jìn)行治療。

3.感染

肺炎等肺部感染疾病在肺癌中十分常見，而呼吸急促有時(shí)也是下呼吸道感染正在進(jìn)展的提示線索。肺炎通常發(fā)生在腫瘤異物堵塞氣道時(shí)，也可能是化療引起的免疫抑制的結(jié)果。由于免疫系統(tǒng)的變化，患者身體抵抗力針對下呼吸道的常見細(xì)菌或病毒感染的免疫能力較差。

4.肺容積減少

肺癌手術(shù)，如肺葉切除術(shù)，全肺切除術(shù)等，會(huì)導(dǎo)致肺癌患者肺容量減少和呼吸困難增加，尤其是在活動(dòng)期間。手術(shù)后的疤痕和長時(shí)間的放射治療也會(huì)減少功能性肺容量并導(dǎo)致慢性呼吸短促。

5.肺內(nèi)或肺外積液

在一些肺癌患者中，肺癌細(xì)胞會(huì)侵入胸膜腔（肺部和胸壁之間的空間）。這種情況稱為胸腔積液，胸腔積液會(huì)導(dǎo)致液體在肺部周圍積聚，使肺部更難完全擴(kuò)張并吸入足夠的空氣。另外，液體也可以在心臟的膜之間積聚并導(dǎo)致心包積液。心包積液產(chǎn)生的壓力會(huì)壓迫心臟，減少泵送到身體內(nèi)的血液量，進(jìn)而減少供應(yīng)給組織的氧氣量。這種情況存在于大約72%的晚期肺癌患者中。

6.癌癥治療的不良反應(yīng)

例如放射性肺炎，放射性肺炎是肺癌放射治療的常見副作用。暴露于輻射可能會(huì)導(dǎo)致肺部的全身炎癥，造成氣道變窄并分泌過多的黏液。呼吸短促是一個(gè)常見的相關(guān)特征。積極治療放射性肺炎十分重要，因?yàn)榉派湫苑窝子邪l(fā)展為肺纖維化的潛在風(fēng)險(xiǎn)，其中肺部組織會(huì)永久留下疤痕。這可能導(dǎo)致慢性呼吸急促和整體肺功能的下降。

7.貧血

貧血是指身體內(nèi)缺乏足夠的功能性紅細(xì)胞以將充足的氧氣輸送到身體組織的情況，最終導(dǎo)致血液中的氧氣含量較低。貧血可能是由化療、其他癌癥治療或惡性腫瘤本身（稱為慢性病性貧血）引起的。呼吸急促是貧血的常見特征，尤其是在貧血嚴(yán)重時(shí)。

8.藥物過敏

許多用于治療肺癌的藥物有引起過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。藥物過敏可能是輕微的，會(huì)引起瘙癢、輕微的彌漫性皮疹和輕微的呼吸急促，但它也可以迅速發(fā)展并導(dǎo)致嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，需要多加注意。

9.焦慮

肺癌患者出現(xiàn)焦慮非常常見，不僅表現(xiàn)出煩躁、易怒和失眠，還會(huì)出現(xiàn)心率加快，呼吸急促等身體癥狀。焦慮也會(huì)放大呼吸困難的感覺。

10.其他相關(guān)疾病的惡化

肺癌患者通常會(huì)患有其他慢性病，例如慢性阻塞性肺疾?。–OPD），充血性心力衰竭、哮喘和甲狀腺功能減退。呼吸急促在所有這些疾病中都很常見，特別是在這些相關(guān)疾病惡化時(shí)，可能需要不同的治療手段來控制。當(dāng)來自腹部的壓力限制可吸入肺部的空氣量時(shí)，肥胖也會(huì)加劇呼吸急促癥狀。

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預(yù)防呼吸困難的5個(gè)技巧

1.保持身體水分

攝入大量水分有助于保持呼吸系統(tǒng)中的黏液稀釋并使其更容易被去除，因此水分子可以捕獲人體吸入的大顆粒物質(zhì)，這有效增強(qiáng)了肺部的自我清潔功能。

2.積極鍛煉

在醫(yī)生的建議指導(dǎo)和自身體力狀態(tài)良好的情況下進(jìn)行定期適當(dāng)?shù)腻憻?，從而增加肺活量。由于非小?xì)胞肺癌患者需要個(gè)性化的鍛煉計(jì)劃，因此很難衡量與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的具體結(jié)果，但有證據(jù)表明，運(yùn)動(dòng)的確給患者帶來了多種好處。在2014年3月發(fā)表在《外科腫瘤學(xué)》雜志上的20項(xiàng)關(guān)于鍛煉對非小細(xì)胞肺癌患者影響的研究回顧中，研究人員發(fā)現(xiàn)，手術(shù)前后的鍛煉可能會(huì)提高呼吸質(zhì)量、改善心血管健康、減少疲勞、提高肌肉力量和減少住院時(shí)間。雖然他們沒有找到任何單一的最佳鍛煉計(jì)劃，但建議混合有氧、阻力和呼吸鍛煉。

3.盡量減少接觸煙霧

通過手機(jī)APP、天氣預(yù)報(bào)等途徑實(shí)時(shí)查詢所在地區(qū)的每日空氣污染預(yù)報(bào)。如果當(dāng)天的空氣污染指數(shù)很高，請盡量保持門窗關(guān)閉，并限制在戶外逗留的時(shí)間。在戶外活動(dòng)時(shí)戴好口罩等防護(hù)措施。

4.減少家中的污染物

盡量避免接觸二手煙、漂白劑和清潔產(chǎn)品中的化學(xué)物質(zhì)、積水中的霉菌、燃燒的木材和香味蠟燭。同時(shí)，在空氣質(zhì)量良好的情況下勤開窗通風(fēng)。

5.戒煙

如果你還在堅(jiān)持吸煙，請立即戒煙！根據(jù)美國肺臟協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，吸煙會(huì)以多種方式導(dǎo)致或者加重呼吸急促癥狀，從而增加肺部和氣道感染的風(fēng)險(xiǎn)，最終直接限制肺部吸收氧氣的能力。2016年發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，大約50%的現(xiàn)任或者前任吸煙者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀，即使他們的肺功能完好。

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如何緩解呼吸困難？

如果確認(rèn)自己的呼吸狀態(tài)出現(xiàn)異常，請務(wù)必立即聯(lián)系主治醫(yī)生，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下找出呼吸困難的主要原因并進(jìn)行針對性治療。除了醫(yī)生開具的藥物治療方案，還有一些有效的策略可以幫助緩解控制呼吸急促。

多走動(dòng)，深呼吸。如果肺泡-肺中二氧化碳和氧氣在肺和血液之間的交換的微小氣囊沒有定期擴(kuò)張并充滿空氣，它們可能會(huì)出現(xiàn)輕微的塌陷，從而導(dǎo)致肺部的感染風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，深呼吸和盡可能多走動(dòng)將有助于保持肺部的通暢。

鍛煉。鍛煉不僅能夠預(yù)防呼吸困難，還能有效緩解呼吸困難的癥狀。溫和的運(yùn)動(dòng)可以幫助患者在呼吸過程中使用肌肉。雖然癌癥的治療可能會(huì)讓患者感到精疲力盡并且氣短，從而喪失運(yùn)動(dòng)的熱情和想法。但是根據(jù)研究顯示，在癌癥治療期間和之后進(jìn)行體育鍛煉可以顯著減少疲勞，減輕呼吸困難的癥狀并提高運(yùn)動(dòng)耐力。因此，鍛煉能夠有效產(chǎn)生積極的良性循環(huán)作用。

預(yù)防感染。肺部感染（如肺炎）是非小細(xì)胞肺癌患者出現(xiàn)呼吸問題的常見原因。日常生活中注意保暖，避免著涼，增強(qiáng)身體抵抗力，有助于抵抗季節(jié)性流感。同時(shí)，經(jīng)常吸收也可以降低未來感染的風(fēng)險(xiǎn)。

注意不良反應(yīng)。一些癌癥治療可能會(huì)導(dǎo)致肺部炎癥。這是一種過敏反應(yīng)，將導(dǎo)致液體聚集在肺部。在藥物治療過程中，需要及時(shí)了解相關(guān)藥物不良反應(yīng)，從而避免不良反應(yīng)造成的二次傷害。

管理焦慮。一些研究表明，近一半的晚期肺癌患者會(huì)感覺到焦慮。焦慮會(huì)導(dǎo)致呼吸急促，這主要是由于接受癌癥治療以及與之相關(guān)的一切可能會(huì)讓患者倍感壓力。治療焦慮可能的非藥物方法主要包括放松技術(shù)和心理治療等。同時(shí)，可以通過以下兩種方式有效緩解焦慮。

指定每天的“焦慮時(shí)間”。肺癌的長期治療會(huì)產(chǎn)生不確定性，感到擔(dān)心和焦慮是意料之中的，也是不可避免的。但千萬不要用一整天的時(shí)間來擔(dān)心或讓焦慮劫持你的健康。為了防止焦慮的想法螺旋式的上升，可以每天留出特定的15到30分鐘作為你的“擔(dān)心時(shí)間”。記下你所有的擔(dān)憂，以及你擔(dān)心的任何癥狀，強(qiáng)迫自己在“焦慮時(shí)間”內(nèi)擔(dān)心這些事情。如果這些擔(dān)憂在“擔(dān)心時(shí)間”之外浮現(xiàn)在你的腦海中，請盡力和盡快忽略它們。

嘗試放松技巧。放松或想象練習(xí)可以幫助患者在治療期間和治療后應(yīng)對疼痛、焦慮、減輕壓力、以及提高注意力。一個(gè)簡單的入門方式是使用手機(jī)或者平板電腦上的冥想應(yīng)用程序。每當(dāng)感到焦慮和緊張時(shí)，可以戴上耳機(jī)并聆聽引導(dǎo)式冥想。另一種能夠快速平靜的放松技巧是縮唇呼吸：首先，坐下來放松你的脖子和肩膀，然后通過鼻子吸氣數(shù)到二（通過鼻子深呼吸，保持嘴巴閉合，盡可能多地填滿肺部），再通過撅起的嘴唇呼氣（就像吹口哨一樣，慢慢地、輕輕地通過嘴巴盡可能長時(shí)間地釋放空氣）數(shù)到四。將以上步驟重復(fù)三四次，將會(huì)幫助患者調(diào)整呼吸節(jié)奏，從而使身體和心靈平靜下來。

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