寶寶半夜突發(fā)耳痛？警惕急性中耳炎！
育兒路上，父母陪著孩子一路升級(jí)打怪，但有些時(shí)候面對(duì)新的問(wèn)題，還是會(huì)難免手足無(wú)措。比如孩子患上感冒，好不容易恢復(fù)了，白天玩得很開(kāi)心，沒(méi)有任何不適，可誰(shuí)知道睡了一覺(jué)后，凌晨三四點(diǎn)喊著“耳朵疼”，一家人寢食難安。
急性中耳炎是兒童的常見(jiàn)病和多發(fā)病，冬春季節(jié)是此病的高發(fā)期，而且與上呼吸道感染有著密切關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在上呼吸道感染患兒中急性中耳炎的發(fā)生率為10%左右。兒童患有急性中耳炎如不進(jìn)行規(guī)范化處理，可導(dǎo)致患兒聽(tīng)力下降，嚴(yán)重者可引起顱內(nèi)外并發(fā)癥，甚至危及生命。
什么是急性中耳炎？
兒童急性中耳炎是指細(xì)菌和（或）病毒等病原體經(jīng)咽鼓管直接進(jìn)入鼓室引起中耳腔黏膜感染，通常繼發(fā)于普通感冒，在48h內(nèi)發(fā)病，病程不超過(guò)12周。
為什么兒童感冒后更容易患急性中耳炎？
兒童之所以易患急性中耳炎，和生理結(jié)構(gòu)有關(guān)：
1.?咽鼓管結(jié)構(gòu)，兒童的咽鼓管較成人的短、寬、平，感冒后，鼻腔以及鼻咽部的膿鼻涕，如沒(méi)有及時(shí)治療，加上幼兒大部分不會(huì)正確擤鼻涕，極易導(dǎo)致感染上行，形成急性中耳炎。
2. 小兒的咽鼓管肌肉薄弱，收縮力差，加之咽鼓管軟骨彈性差，管壁易發(fā)生塌陷，致管腔狹窄或閉塞。
3. 腺樣體肥大，增生肥大的腺樣體可壓迫、堵塞咽鼓管咽口，感冒時(shí)急性腺樣體炎也是一個(gè)感染灶，可引起咽鼓管的逆行感染。兒童長(zhǎng)期鼻炎、鼻竇炎也是急性中耳炎的好發(fā)原因。
▲咽鼓管位置示意圖，咽鼓管（紅色）連接中耳腔與鼻后部或鼻咽部。
急性中耳炎的分類(lèi)及輔助檢查有哪些？
急性化膿性中耳炎，中耳腔內(nèi)充滿膿液，其產(chǎn)生的壓力使鼓膜向外膨隆。
如何治療急性中耳炎？
兒童急性中耳炎的病因治療主要是抗菌藥物的應(yīng)用，結(jié)合其他對(duì)癥治療等，以綜合性治療為原則。
1. 抗菌藥物應(yīng)用
2. 局部治療
①滴耳液耳浴。
②鼻腔局部用藥：減充血?jiǎng)ㄊ褂貌荒艹^(guò)7d），以及抗組胺藥或鼻用激素，可緩解咽鼓管咽口炎性黏膜的腫脹，降低中耳腔負(fù)壓，減少滲出，緩減疼痛。
3. 手術(shù)治療
①鼓膜切開(kāi)引流術(shù)：主要針對(duì)急性化膿性中耳炎引起的并發(fā)癥如耳后膿腫、急性化膿性乳突炎等。
②鼓膜切開(kāi)中耳置管術(shù)：是治療復(fù)發(fā)性急性非化膿性中耳炎積液的有效手段，其指征為半年內(nèi)發(fā)作3次，1年內(nèi)發(fā)作4次。
兒童感冒后如何預(yù)防中耳炎？
1. 有咽痛較劇烈、高熱、有黃痰、黃涕等癥狀的患者，需及時(shí)醫(yī)院就診，避免感染進(jìn)一步加重。
2. 鼻涕較多的患者，不能兩側(cè)鼻孔都捏住用力擤（強(qiáng)行用力擤鼻），避免鼻涕攜帶病菌進(jìn)入鼓室，造成中耳炎。應(yīng)單側(cè)擤鼻。
3. 反復(fù)鼻塞、睡眠張口呼吸的患兒需注意是否存在腺樣體肥大，避免感冒后突發(fā)中耳炎。
如果孩子一旦出現(xiàn)急性耳痛，需要及時(shí)就診，控制炎癥，避免進(jìn)展為慢性中耳炎，甚至影響聽(tīng)力。同時(shí)注意復(fù)查，兒童急性中耳炎恢復(fù)不是靠耳痛是否存在來(lái)確定的，而要遵醫(yī)囑定期復(fù)診，由醫(yī)師判別中耳炎的恢復(fù)情況，從而調(diào)整治療計(jì)劃，直至痊愈停止復(fù)診。
重慶兩江新區(qū)中醫(yī)院耳鼻咽喉科可診治兒童急性中耳炎，如有需要，歡迎至我院一樓耳鼻咽喉科門(mén)診咨詢(xún)、就診，醫(yī)護(hù)人員將竭誠(chéng)為您服務(wù)！
科室簡(jiǎn)介
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張國(guó)芬 主治醫(yī)師
畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)臨床專(zhuān)業(yè)，有10余年三甲醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科工作經(jīng)驗(yàn)，有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力。擅長(zhǎng)耳鼻喉科疑難病、多發(fā)病的診斷和治療，尤其精于早期鼻咽癌、喉癌、過(guò)敏性鼻炎、耳鳴、耳聾、眩暈、中耳炎、慢性鼻竇炎伴鼻息肉、鼾癥等疾病的診斷和治療，能熟練開(kāi)展鼻內(nèi)鏡、纖維鼻咽喉鏡、耳內(nèi)鏡、顯微鏡等耳鼻喉微創(chuàng)外科手術(shù)。
白利容?主治醫(yī)師
有10余年三甲醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科工作經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)小兒耳鼻咽喉，扁桃體、腺樣體低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)兒童睡眠打鼾、張口呼吸的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握耳鼻喉頭頸外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷及治療，能熟練開(kāi)展鼻內(nèi)鏡、纖維鼻咽喉鏡、耳內(nèi)鏡等耳鼻喉科手術(shù)。
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