抑郁癥藥物治療相關(guān)問題關(guān)注的朋友非常多，為了幫助大家溫故知新，小睿為大家整理出王祖承醫(yī)生和應(yīng)穎醫(yī)生直播的文字內(nèi)容，幫大家劃出了重點(diǎn)哦~

抑郁癥的治療有很多方法，有藥物治療、軀體治療、心理治療、還有社會(huì)環(huán)境方面的各種治療，但是主要還是藥物治療。

治療抑郁癥的藥物品種很多，我們按照分類大概做了個(gè)匯總。

為什么抗抑郁藥能夠治療抑郁癥

抗抑郁藥是針對(duì)腦部單胺類神經(jīng)遞質(zhì)，我們知道腦部這個(gè)神經(jīng)細(xì)胞能夠產(chǎn)生一些單胺。

單胺類神經(jīng)遞質(zhì)主要包含去甲腎上腺素（NE）、 5- 羥色胺（5-HT）、多巴胺（DA）等等，這三種是最主要的。

這三種單胺，對(duì)人的情緒調(diào)節(jié)非常好，而且情緒調(diào)節(jié)以后可以提高各方面，包括認(rèn)知方面、行為方面等等。

所以這三種單胺對(duì)人的情緒、行為、睡眠、食欲都好，從這樣子的情況下，就逐步逐步制造了很多抗抑郁藥。

吃藥之后不起效怎么辦？藥物見效周期要多久？

抗抑郁藥服下去以后，這個(gè)藥它經(jīng)過胃腸道消化吸收、然后經(jīng)過肝臟的分解、然后經(jīng)過血液循環(huán)到腦部，通過血腦屏障，到腦部起作用，這樣一個(gè)循環(huán)時(shí)間大概是要一到兩個(gè)星期。

一般來說吃到兩個(gè)星期左右慢慢見效了，所以大家不要急，要慢慢來。

而且有一個(gè)奇怪的問題，有些藥吃下去可能有些輕微的副反應(yīng)、不良反應(yīng)，比如惡心、食欲不振、口干等等，實(shí)際上你再堅(jiān)持下去，堅(jiān)持到兩個(gè)星期以后，那么效果來了，而且一點(diǎn)點(diǎn)來。

藥物治療的療程是怎樣的？

現(xiàn)在抗抑郁藥的療程也有一些規(guī)定，這個(gè)規(guī)定經(jīng)過世界各方面的匯總，包括世界衛(wèi)生組織提出的方案，還有美國(guó)精神病學(xué)學(xué)會(huì)的方案，還有各地神經(jīng)精神醫(yī)療學(xué)的方案，包括我們中國(guó)提出來的方案。

總的來說治療抑郁癥一定要用足，第一個(gè)療程用足 4-6 個(gè)月，一般 6 個(gè)月。你以前沒有抑郁癥，開始生抑郁癥，治療量一定要用足 6 個(gè)月，這個(gè)是基本國(guó)際上觀點(diǎn)都一致的。

藥物治療的總體節(jié)奏？

在急性治療期當(dāng)然要足量足療程，用足治療量，這個(gè)期間大概是 4-6 個(gè)月。

急性治療期下一個(gè)治療周期我們叫做維持治療，維持治療通常也是 4-6 個(gè)月，在這個(gè)維持治療期間藥物因人而異，有的患者可以適當(dāng)減量，但是大部分患者我們?cè)诰S持期是不建議減量的，仍然建議患者使用第一個(gè)治療周期的治療量，因?yàn)橹挥杏米銊┝坑米惘煶蹋竽X的神經(jīng)遞質(zhì)才能起到一個(gè)穩(wěn)定的平衡作用。

剛才說到單胺類神經(jīng)遞質(zhì)治療假說當(dāng)中最主要的三條通路，所以我們大部分的抗抑郁藥其實(shí)就是圍繞了這三個(gè)單胺神經(jīng)遞質(zhì)來研發(fā)的，那么所有的治療目標(biāo)都是使得這三個(gè)單胺神經(jīng)遞質(zhì)的分泌、排泄、釋放整個(gè)過程的正常。

理論上我們藥物維持的時(shí)間越長(zhǎng)，神經(jīng)遞質(zhì)的穩(wěn)定性越好，所以首次發(fā)病整個(gè)治療周期要兩年，也就是六個(gè)月的急性治療期，六個(gè)月的維持治療，最后一年的鞏固治療。

為什么整個(gè)治療周期需要兩年？

很多患者認(rèn)為效果好吃好了以后就不吃了，實(shí)際上這是不對(duì)的，他這個(gè)維持時(shí)間沒有做到，所以他很容易復(fù)發(fā)。

那么這個(gè)維持期到底多長(zhǎng)，各種意見歸類下來大概起碼要兩年比較好。

為什么兩年呢？因?yàn)樗幊粤艘院笠堰@個(gè)腦部的功能平衡、腦功能恢復(fù)、腦細(xì)胞逐步逐步恢復(fù)到正常水平總是要一個(gè)過程，這個(gè)過程大概兩年比較好。

而且這兩年里面你這個(gè)生物方面保持平穩(wěn)、對(duì)各方面的應(yīng)激、對(duì)外界的壓力刺激能很好地應(yīng)對(duì)，這個(gè)情況下你可以比較扛得住復(fù)發(fā)了，所以說兩年是需要的。

如果兩年治療結(jié)束，隔了幾年，因?yàn)榉N種原因又復(fù)發(fā)了怎么辦？

只能從頭開始，再繼續(xù)治療，這樣治療起碼半年，半年以后要維持多久，這個(gè)因人而異。有些人提出需要五年，有些人還要長(zhǎng)。

如果第三次復(fù)發(fā)，那么最好是終身服藥。

當(dāng)然不是說讓你終身吃治療量，就是維持量預(yù)防復(fù)發(fā)的藥量要終身服用。

抑郁癥為什么有些人反復(fù)復(fù)發(fā)

原因大概有幾個(gè)方面:

一個(gè)他是不是有易感性，比如遺傳的易感性，他有易感性以后稍許風(fēng)吹草動(dòng)就容易復(fù)發(fā)。

還有他生活方面的壓力，我們每個(gè)人在生活中間碰到一些事，這些生活壓力可能會(huì)使得你不穩(wěn)定，所以容易復(fù)發(fā)。

還有季節(jié)也有關(guān)系，春天的時(shí)候抑郁癥容易復(fù)發(fā)。

還有其他比如休息時(shí)間、睡眠時(shí)間、作息也不好各方面的因素，造成身體不平衡最后容易復(fù)發(fā)。