2021年7月18日以來(lái)，河南多地出現(xiàn)持續(xù)降雨，鄭州全市出現(xiàn)罕見(jiàn)持續(xù)強(qiáng)降水天氣過(guò)程， 7月20日08時(shí)至17時(shí)，鄭州市出現(xiàn)大暴雨，局部特大暴雨，下午4點(diǎn)-5點(diǎn)區(qū)間內(nèi)，鄭州1小時(shí)降雨量達(dá)到201.9mm，累計(jì)三天降雨量就相當(dāng)于往年年均降雨量，強(qiáng)度達(dá)到“千年一遇”！

大雨帶來(lái)的不僅有當(dāng)下的困境，還有隨后的疾病。由于水源污染、人員集中、因疲勞而免疫力下降等諸多原因，洪水泛濫往往也是疾病爆發(fā)的預(yù)兆。在發(fā)生洪災(zāi)的1996年和1998年，湖南省傳染病、腸道疾病、呼吸道疾病發(fā)病率均是非災(zāi)年的3倍以上。

有較多文獻(xiàn)綜述表明，洪水可增加傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)。諸如Okaka等綜述研究發(fā)現(xiàn)肯尼亞的洪災(zāi)與水傳、鼠傳和蟲(chóng)媒疾病等傳染病暴發(fā)有關(guān)。并警告稱(chēng)，進(jìn)行全面的洪水監(jiān)視和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，疾病預(yù)警系統(tǒng)，制定應(yīng)急計(jì)劃以及良好部門(mén)協(xié)作對(duì)于減少洪水帶來(lái)的傳染病風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。

刊登在英國(guó)《抗感染治療專(zhuān)業(yè)綜述》上的一項(xiàng)研究，對(duì)1992~2012年期間大災(zāi)后發(fā)生的疫情進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)：

從數(shù)據(jù)上看，洪災(zāi)往往會(huì)造成多種疾病的流行，常見(jiàn)的有胃腸道疾病、呼吸道疾病和各種皮膚病等。?

“大水之后需防大疫”，洪災(zāi)過(guò)后應(yīng)該注意防控哪些傳染?。?strong>北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科于巖巖教授告訴健康界，傳染性疾病風(fēng)險(xiǎn)主要包括，水源性傳染病，如傷寒，霍亂，鉤端螺旋體病和甲型肝炎及媒介生物傳染病，例如瘧疾，登革熱和登革出血熱。此外，水源污染后魚(yú)蝦等水產(chǎn)品也易產(chǎn)生寄生蟲(chóng)而感染人。

洪災(zāi)后疾病防治及用藥完全指南

面對(duì)“千年一遇”洶涌而至的洪水，除了提高應(yīng)對(duì)汛情的安全防范意識(shí)，也要在疾病預(yù)防方面做好防護(hù)。不僅要積極應(yīng)對(duì)洪災(zāi)的原生災(zāi)害，更要預(yù)防洪災(zāi)后出現(xiàn)傳染病。

洪災(zāi)后衛(wèi)生條件差，特別是飲用水的衛(wèi)生難以得到保障，特別要預(yù)防腸道傳染病、皮膚病、蟲(chóng)媒及自然疫源性疾病和呼吸系統(tǒng)疾病。??

腸道傳染病

發(fā)生洪災(zāi)時(shí)，災(zāi)民聚居的地方環(huán)境衛(wèi)生往往較差，人口密集，如果水源污染，糞便、垃圾和腐爛變質(zhì)的有機(jī)物質(zhì)（包括牲畜尸體）得不到恰當(dāng)處理，蚊蠅便會(huì)滋生，加上不注意個(gè)人衛(wèi)生和食品衛(wèi)生，就會(huì)得腸道傳染病，如霍亂、痢疾、腸炎、傷寒、副傷寒等。

霍亂：一般為無(wú)痛性腹瀉，可以伴有嘔吐，每日幾次至十幾次的腹瀉，排出水樣大便，患者四肢冰涼，雙眼深深凹陷，嚴(yán)重脫水，治療不及時(shí)可在發(fā)病后幾小時(shí)到十幾小時(shí)內(nèi)死亡?；魜y治療最重要的是根據(jù)脫水情況及時(shí)補(bǔ)充體液。

細(xì)菌性痢疾：主要癥狀有發(fā)熱、腹痛、腹瀉（大便數(shù)量不多，常帶有膿血和粘液），每天幾次到幾十次，里急后重（大便后仍有未解完的感覺(jué)）、粘液膿血便等，起病較急，高熱達(dá)40℃以上。中毒性菌痢多見(jiàn)于兒童，可以表現(xiàn)為發(fā)高燒、昏迷、抽風(fēng)，卻沒(méi)有腹瀉，病情兇險(xiǎn)。痢疾可用喹諾酮類(lèi)藥物進(jìn)行治療。

傷寒、副傷寒：主要癥狀有持續(xù)高熱、脾腫大、玫瑰疹與白細(xì)胞減少等，治療首選藥物為氟喹諾酮類(lèi)。

腸炎：大便會(huì)稀而不成形，次數(shù)增加，每天二三次至二十多次，肚子痛，嘔吐，吃不下飯，有的病人還發(fā)燒。

【防治要點(diǎn)】為預(yù)防腸道傳染病，在洪災(zāi)期間，請(qǐng)?zhí)貏e注重注重飲水衛(wèi)生、手口衛(wèi)生。吃熟食、喝開(kāi)水，勤洗手。不吃接觸過(guò)洪水的食品，不使用被污染的水，接觸洪水后盡快洗手，防止病口入。出現(xiàn)以上癥狀請(qǐng)盡可能及時(shí)就醫(yī)，確診后應(yīng)當(dāng)休息、隔離，選用適當(dāng)?shù)目咕幬锱浜弦嫔S護(hù)好腸道微生態(tài)。

蟲(chóng)媒及自然疫源性疾病

于巖巖教授告訴健康界，蟲(chóng)媒傳染病主要包括瘧疾、乙型腦炎等。在我國(guó)，蟲(chóng)媒傳染病是水災(zāi)后防治的重點(diǎn)，1998年長(zhǎng)江特大洪災(zāi)后，湖北省上半年報(bào)告瘧疾發(fā)病人數(shù)近一千例，下半年更突增到四千例。

瘧疾：病癥為“忽冷忽熱”。瘧疾可有數(shù)天到數(shù)月的潛伏期，發(fā)病時(shí)先經(jīng)歷10分鐘至一小時(shí)的發(fā)冷期，全身發(fā)抖，牙齒打顫，緊接著體溫迅速上升，可達(dá)40℃以上，持續(xù)2~6小時(shí)，個(gè)別可能更長(zhǎng)。高熱后期開(kāi)始出汗，遍及全身，大漢淋漓。2~3小時(shí)后體溫降低，自此進(jìn)入間歇期。瘧疾由受染的按蚊叮咬傳播。因此，洪災(zāi)期間請(qǐng)?zhí)貏e注意防止蚊蟲(chóng)叮咬。

流行性出血熱：由病毒引起，以鼠類(lèi)為主要傳染源，起病急、發(fā)冷、高熱，患者常極度疲乏，劇烈頭疼，腰痛，眼眶痛，同時(shí)患者有“酒醉貌”。流行性出血熱治療主要抓好“三早一就”，即早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療和就近治療。流行性乙型腦炎尚無(wú)特效抗病毒藥物，主要是對(duì)癥、支持治療。

流行性乙型腦炎：是由乙腦病毒引起、主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病，傳染源主要是豬，臨床上發(fā)病突然，患者高熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐。

【防治要點(diǎn)】洪災(zāi)后要做好食品衛(wèi)生、食具消毒、食物保藏等工作和消毒工作，對(duì)發(fā)熱病人的血、尿和宿主動(dòng)物排泄物及其污染器物以及死鼠等，均應(yīng)進(jìn)行消毒處理，防止污染環(huán)境。除此以外，要效減少蚊蟲(chóng)叮咬的機(jī)會(huì)，可點(diǎn)燃蚊香、電熱蚊香片驅(qū)避蚊。

皮膚病及皮下疾病

北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科晉紅中教授在接受健康界采訪時(shí)表示，受災(zāi)群眾和救援人員長(zhǎng)時(shí)間浸泡在洪水中，加之氣候溫暖濕潤(rùn)，細(xì)菌滋生，蚊蟲(chóng)肆虐，且衛(wèi)生條件差，皮膚瘙癢，紅疹，水皰，局部感染和潰瘍等情形多發(fā)，因此洪災(zāi)過(guò)后應(yīng)謹(jǐn)防皮膚病。?

浸漬性皮炎：常發(fā)生在手足長(zhǎng)時(shí)間浸泡在水中的人群中，主要表現(xiàn)為手足部位發(fā)白、腫脹、破潰、糜爛，甚至皮膚剝離，伴有瘙癢，俗稱(chēng)為“爛腳丫”。感染嚴(yán)重時(shí)，還有畏寒、發(fā)熱、乏力、頭痛、食欲下降等全身癥狀，少數(shù)抵抗力差的人會(huì)發(fā)展成敗血癥。浸漬性皮炎要保持局部干燥，以外用藥物治療為主。淺表性皮膚創(chuàng)傷可用爐甘石粉或5％的明礬爐甘石粉涂擦，也可用10％~15％明礬溶液或3％~5％食鹽溶液泡腳。感染嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用抗生素類(lèi)藥物治療。

皮膚癬?。?/strong>初發(fā)時(shí)為小的丘疹，逐漸向外擴(kuò)大，中心有自行愈合的傾向，呈圓形或者多環(huán)形，四周有丘疹，水泡或結(jié)痂或鱗屑組成的高出皮面的環(huán)形邊緣，境界清楚，多發(fā)生于面、頸、軀干和四肢等處，同時(shí)皮膚癬還分為體癬、手足癬、頭癬等，不同的分辨類(lèi)型有不同的皮膚癬癥狀。皮膚癬病一般采用抗真菌外用藥膏如克霉唑軟膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等，能收到良效。對(duì)局部輕度糜爛滲出的癬應(yīng)同時(shí)使用含抗菌素的癬藥膏，避免細(xì)菌感染。?