隨著健康意識的提高，恩替卡韋我們都有了解，對于乙肝患者那是再熟悉不過了，恩替卡韋是一種抗病毒藥，對乙肝患者病毒的復制有很好抑制效果，抗病毒效果還是很強效的。但是也有部分患者在服用恩替卡韋中出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，為什么呢？有這幾點原因。

第一、乙肝攜帶者，在肝功能持續(xù)正常的免疫耐受期，也就是抗病毒的時機把握不夠，因為抗病毒還是需要患者自身清除乙肝病毒的免疫力，這種能力激活之后，服用恩替卡韋才會發(fā)揮作用，如果抗病毒指征沒有把握好，有可能就會出現(xiàn)耐藥。

第二、就是在抗病毒期間，服用其他藥物出現(xiàn)了耐藥，如拉米夫定、替比夫定，發(fā)生耐藥后，長期使用恩替卡韋出現(xiàn)耐藥的幾率也會增高，因為它們都屬于核苷類似物，一種藥物出現(xiàn)耐藥，其他也會出現(xiàn)耐藥。

第三、在服用恩替卡韋期間，長期飲酒，長期酒精攝入對肝臟炎癥的損傷，也是持續(xù)存在的，本身酒精乙醇的攝入就會增加肝癌風險，長期飲酒就會導致抗病毒藥物應答不佳。

第四、免疫功能受損的患者，比如艾滋病患者或者其它自身免疫性疾病，因為免疫力下降，我們病毒就會反彈，復制會更活躍，這個時候也會出現(xiàn)耐藥幾率。

第五、就是服用抗病毒藥期間出現(xiàn)不規(guī)范的行為，當然偶爾一天兩天漏服，問題不大，就怕很多患者因為某種主觀原因或客觀原因，經(jīng)常的斷服漏服，隨意停藥，恩替卡韋要求空腹服藥，而且要在同一時間，因為要保證足夠穩(wěn)定的血壓濃度，才能夠持續(xù)抑制病毒的復制。如果隨意改變服藥時間或是飯后吃藥，也是會影響抗病毒效果的。

第六、就是在服用恩替卡韋過程中，我們可能會出現(xiàn)一些轉(zhuǎn)氨酶反復異常的患者，后面會發(fā)現(xiàn)這類患者可能合并有丙肝或者是脂肪肝，有明顯的肥胖，還有代謝綜合征的，也類化患者也會引起耐藥。

以上幾種在最近幾年臨床中都屬于比較常見的，我也提醒大家只要規(guī)范合理地使用恩替卡韋，減少耐藥，才能夠發(fā)揮最大效果的抗病毒治療。