世界上致殘最多的疾病是什么？答案是關(guān)節(jié)病。關(guān)節(jié)病中誰(shuí)的致殘率最高？答案是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的風(fēng)濕病，以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵、活動(dòng)受限，隨病情發(fā)展，還可導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形。實(shí)際上，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種全身性的疾病，除了累及關(guān)節(jié)，也能危害全身多個(gè)臟器，極端的情況可能致命。

很多人知道類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種不能小瞧的疾病，但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎危害關(guān)節(jié)的速度之快，可能還要超出你的想象。

手指關(guān)節(jié)最先受累，3年內(nèi)關(guān)節(jié)破壞達(dá)70%！

典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎起病隱匿，病程較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)周到數(shù)月不等?？砂l(fā)生在任何性別任何年齡段，尤其以30~50歲女性多見(jiàn)。

在發(fā)病前，患者通常先感到全身疲乏、食欲不振、消瘦、手足麻木、刺痛，或伴有全身肌肉疼痛，繼而出現(xiàn)1~2個(gè)關(guān)節(jié)的疼痛和晨僵。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及四肢小關(guān)節(jié)居多，多數(shù)患者初次發(fā)病在手部的近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性分布、按壓后疼痛更明顯等特點(diǎn)。除了雙手小關(guān)節(jié)外，其次是足趾關(guān)節(jié)，以及膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)。少數(shù)患者也出現(xiàn)頸椎關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)受累。也可出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)這樣的特殊關(guān)節(jié)受累，表現(xiàn)為咀嚼疼痛、張口受限。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常累及的關(guān)節(jié)

手指關(guān)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最先累及，也是最常出現(xiàn)致殘的部位。

最先出現(xiàn)的是腫脹、疼痛、僵硬的癥狀。

• 關(guān)節(jié)腫脹——因?yàn)殛P(guān)節(jié)腔積液或關(guān)節(jié)周圍軟組組炎癥，以及肌肉萎縮等影響，指間關(guān)節(jié)的腫脹如“梭子”一樣，也稱“梭形腫脹”，腫脹呈對(duì)稱性。

• 關(guān)節(jié)疼痛——疼痛程度與炎癥的部位、發(fā)展速度及每個(gè)人對(duì)疼痛的耐受力有關(guān)。疼痛多呈對(duì)稱性和持續(xù)性，時(shí)重時(shí)輕并伴有壓痛。

• 關(guān)節(jié)晨僵——關(guān)節(jié)僵硬在晨間較為明顯，晨僵持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，通常為1小時(shí)以上，晨僵的嚴(yán)重程度取決于滑膜與周圍組織病變的程度，嚴(yán)重者甚至全天不得緩解。

如果類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎沒(méi)有得到有效控制，病情持續(xù)發(fā)展，在手指關(guān)節(jié)可出現(xiàn)出現(xiàn)尺側(cè)偏斜、腕關(guān)節(jié)半脫位、天鵝頸畸形、紐扣花樣畸形等特征性關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)畸形的出現(xiàn)，不僅是外觀改變，還會(huì)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，難以完成精細(xì)的動(dòng)作，甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、活動(dòng)能力喪失，給患者的工作和生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)手指畸形

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎破壞關(guān)節(jié)非常迅速，起病頭兩年是否控制好病情，可能決定了是否會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。如果不及時(shí)治療，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2年關(guān)節(jié)破壞達(dá)50%，3年內(nèi)達(dá)70%，5年者將達(dá)75%。因此，確診后應(yīng)立即展開(kāi)規(guī)范的治療。30~50歲女性，出現(xiàn)不明原因的乏力、低熱、消瘦等全身癥狀時(shí)，就要重視，出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)晨僵、疼痛、腫脹、活動(dòng)受限時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)。

做好5件事，預(yù)防類風(fēng)濕加重關(guān)節(jié)變形

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前為止無(wú)法根治，及時(shí)治療、正確治療對(duì)疾病的控制至關(guān)重要，為此，一定做好以下5件事。

01/ 早發(fā)現(xiàn)、早診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

前文已經(jīng)提到，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疑似全身癥狀或疑似關(guān)節(jié)癥狀時(shí)，要重視和及時(shí)就醫(yī)。如果出現(xiàn)以下情況，且持續(xù)超過(guò)6周，那么你有很大可能中招了，建議盡快去風(fēng)濕免疫科排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

• 如果每日晨僵持續(xù) 1 小時(shí)以上（超過(guò)6周）；

• 3 個(gè)或 3 個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)腫脹，至少 6 周；

• 腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)腫脹，超過(guò) 6 周；

• 對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，同時(shí)累及左右兩側(cè)相同的關(guān)節(jié)區(qū)（不要求絕對(duì)對(duì)稱），超過(guò) 6 周。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的修訂標(biāo)準(zhǔn)

02/ 早應(yīng)用抗風(fēng)濕藥物、規(guī)范治療

一旦確診，患者應(yīng)盡快早應(yīng)用抗風(fēng)濕藥物、規(guī)范治療。這是控制病變進(jìn)展、降低致殘率的關(guān)鍵。首選抗風(fēng)濕藥推薦傳統(tǒng)合成改善病情類抗風(fēng)濕藥，如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫得、羥氯喹等。中、高疾病活動(dòng)度的患者在抗風(fēng)濕藥未起效時(shí)，可以聯(lián)用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素過(guò)渡治療，快速緩解癥狀。單用傳統(tǒng)合成改善病情抗風(fēng)濕藥療效欠佳時(shí)，可考慮聯(lián)合生物制劑，或者聯(lián)合中藥中西醫(yī)結(jié)合治療。

03/ 不可忽視自我治療

除了堅(jiān)持醫(yī)藥治療，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的自我生活治療也是非常重要的。

• 遠(yuǎn)離寒冷潮濕——寒冷潮濕的刺激會(huì)誘發(fā)及加重類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀，包括在潮濕的環(huán)境生活或工作、碰觸冷水、吹空調(diào)、寒冷、喝冷飲等。

• 養(yǎng)成健康的生活方式——類風(fēng)濕患者應(yīng)盡早戒煙、避免熬夜、過(guò)度勞累可、精神壓力大、牙周炎、依從性差、感冒等誘發(fā)或加重病情的因素。

• 適當(dāng)鍛煉——類風(fēng)濕病人應(yīng)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉、中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

• 飲食——類風(fēng)濕病人可適當(dāng)多吃蔬菜、水果、谷物、魚類等食物，少吃肥肉、油炸食品、甜食等食物。

04/ 不可忽視復(fù)診

復(fù)診既是對(duì)現(xiàn)階段治療成果的檢驗(yàn)，還有一個(gè)重要作用，就是監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，很多類風(fēng)濕藥物會(huì)影響肝腎功能，這是不容忽視的。在確診后的半年內(nèi)，最好每月復(fù)診，有利于醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方案，待病情穩(wěn)定后，建議每3~6個(gè)月復(fù)診，監(jiān)測(cè)病情活動(dòng)及藥物副作用。

05/ 遠(yuǎn)離誤區(qū)

關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的誤區(qū)非常多，比如：

• 認(rèn)為老年人才會(huì)得類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

• 認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎只危害關(guān)節(jié)

• 畏懼類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一定會(huì)殘疾

• 過(guò)度依賴止痛藥

• 濫用激素

• 濫用偏方

• 不注意生活習(xí)慣的改變

• ……

這些誤區(qū)會(huì)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的控制造成嚴(yán)重不良影響，因此，類風(fēng)濕病人應(yīng)該提高對(duì)疾病的認(rèn)知，遠(yuǎn)離誤區(qū)，把治療始終控制在正軌上，以現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)，控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并沒(méi)有想象中那樣難，多數(shù)患者是可以遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)變形的。