大家好，我是小芝藥師！ 阿司匹林誕生于100多年前，是最古老的西藥之一，現(xiàn)在主要用于冠心病、腦梗死的治療。 阿司匹林的發(fā)現(xiàn)與柳樹(shù)有關(guān)。早在公元前5世紀(jì)，被尊為“西方醫(yī)學(xué)之父”的希波克拉底就已記載柳樹(shù)皮中的物質(zhì)可用來(lái)退燒、鎮(zhèn)痛。后來(lái)經(jīng)過(guò)分離純化，發(fā)現(xiàn)這種物質(zhì)是水楊苷。而水楊苷容易水解產(chǎn)生水楊酸，這種酸使胃部產(chǎn)生灼燒刺激的感覺(jué)。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造得到的新化合物，就是阿司匹林，又叫乙酰水楊酸。 阿司匹林既然能夠存在一百余年之久，并被稱(chēng)作“世紀(jì)神藥”，證明它的療效和安全性都是可靠的。然而這樣一種廣為使用的藥物仍然遺留了一個(gè)最突出的不良反應(yīng)，那就是胃腸道反應(yīng)，常見(jiàn)表現(xiàn)有消化道潰瘍、出血、穿孔等。 當(dāng)然并不是所有人都會(huì)出現(xiàn)這種不良反應(yīng)，但是以下這些人群風(fēng)險(xiǎn)較高：如既往存在消化道潰瘍病史者、使用兩種抗血小板藥物者、聯(lián)合抗凝藥物者、使用糖皮質(zhì)激素者、年齡大于60歲、或者存在其他上消化道疾病者。 因此在使用阿司匹林前需要注意是否有上述風(fēng)險(xiǎn)，并盡量糾正這些風(fēng)險(xiǎn)。比如條件允許時(shí)停用激素。如果存在胃十二指腸潰瘍、胃炎等病史，建議篩查幽門(mén)螺桿菌并進(jìn)行根治。如果風(fēng)險(xiǎn)較高無(wú)法糾正，且必須使用阿司匹林，那么建議聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI），比如奧美拉唑、泮托拉唑，它們可以保護(hù)胃黏膜少受酸的侵蝕。 也許有人會(huì)問(wèn)，那我不管三七二十一，先把PPI用上不行嗎？小芝不建議這么做，因?yàn)镻PI雖然安全性較好，長(zhǎng)期使用還是可能產(chǎn)生一些不良反應(yīng)的。 如果你在使用阿司匹林的時(shí)候出現(xiàn)了不明原因貧血、缺鐵、消化道出血，應(yīng)該要考慮有可能是阿司匹林導(dǎo)致的出血，要盡快就醫(yī)治療！