三、A3/A4

1、患兒，9歲。因高熱7天入院求診，診斷為流行性乙型腦炎。查體：體溫40℃，脈搏120次/分，呼吸38次/分，節(jié)律不齊，對光反射遲鈍，肺部可聞及干濕啰音，頸強(qiáng)直（+）。

1.1、該患兒處于病程的哪一期

A、前驅(qū)期?

B、激期?

C、極期?

D、緩解期?

E、后遺癥期?

1.2、此期患者可能出現(xiàn)的三個最主要的兇險癥狀是

A、高熱、意識障礙、呼吸衰竭?

B、高熱、抽搐、循環(huán)衰竭?

C、意識障礙、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭?

D、抽搐、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭?

E、高熱、抽搐、呼吸衰竭?

2、某醫(yī)院兒科，新生女寶寶一名，按照我國計劃免疫程序需進(jìn)行疫苗接種。

2.1、接種卡介苗的正確方法是

A、前臂掌側(cè)下段ID?

B、三角肌下緣ID?

C、三角肌下緣H?

D、上臂三角肌H?

E、臀大肌IM?

2.1、接種乙肝疫苗的正確方法是

A、前臂掌側(cè)下段ID?

B、三角肌下緣ID?

C、三角肌下緣H?

D、上臂三角肌IM?

E、臀大肌IM?

3、患者男，56歲。患胃癌入院，術(shù)前遵醫(yī)囑灌腸。

3.1、患者宜采取的體位

A、仰臥位?

B、俯臥位?

C、頭高腳底?

D、左側(cè)臥位?

E、右側(cè)臥位?

3.2、灌腸后，囑患者保留

A、20～30min?

B、15～20min?

C、10～15min?

D、5～10min?

E、灌腸后立即排便?

4、患者男，70歲，患糖尿病，阿爾茲海默癥入院治療，今晨進(jìn)食油條，豆?jié){時，突然面色發(fā)紺，繼而倒地，抽搐，意識喪失。

4.1、該患者最可能發(fā)生了

A、酮癥酸中毒?

B、噎食?

C、癲癇小發(fā)作?

D、癲癇?

E、中毒?

4.2、應(yīng)立即采取的措施是

A、注射胰島素?

B、吸氧?

C、做氣管切開準(zhǔn)備?

D、平臥解開衣領(lǐng)袖?

E、迅速將口腔內(nèi)食物摳出?

4.3、護(hù)理評估時，重點評估的內(nèi)容是

A、誘發(fā)因素?

B、癡呆程度?

C、肢體功能?

D、心理狀況?

E、自主呼吸功能?

4.4、患者出院時，護(hù)士對其進(jìn)行胰島素使用方法的健康指導(dǎo)，錯誤的內(nèi)容是

A、不可在發(fā)炎，有瘢痕，硬結(jié)處注射?

B、注射部位要經(jīng)常更換?

C、注射進(jìn)針的角度30°～40°?

D、注射區(qū)皮膚要消毒?

E、進(jìn)針后回抽要有回血?

5、患者，女性，62歲。因心臟病住院治療，遵醫(yī)囑服用洋地黃類藥物治療，護(hù)士今日在觀察患者脈搏時，發(fā)現(xiàn)每隔一個正常搏動后出現(xiàn)一次期前收縮。

5.1、該護(hù)士考慮患者的異常脈搏為

A、期前收縮?

B、交替脈?

C、細(xì)脈?

D、奇脈?

E、二聯(lián)律?

5.2、護(hù)士對于服用洋地黃類藥物的患者，給藥前應(yīng)注意觀察患者的

A、心率和心律?

B、液體出入量?

C、呼吸?

D、體溫?

E、血壓?

5.3、護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施是

A、立即停藥?

B、服用硝酸甘油?

C、通知醫(yī)生?

D、囑患者臥床休息、勿劇烈運動?

E、做心電圖?

6、患者，女性，67歲，胃大部切除術(shù)后3周。患者進(jìn)食10～20分鐘后出現(xiàn)上腹飽脹、惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。

6.1、護(hù)士判斷該患者出現(xiàn)的并發(fā)癥為

A、堿性反流性胃炎?

B、輸入段口梗阻?

C、傾倒綜合征?

D、低鉀血癥?

E、潰瘍復(fù)發(fā)?

6.2、護(hù)士為了預(yù)防此并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)采取的措施是

A、少食多餐?

B、流質(zhì)飲食?

C、高鹽飲食?

D、高糖類、低蛋白飲食?

E、進(jìn)食時多喝水?

7、患者，女性，32歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥。查體：體溫37℃，脈搏110次/分，血壓128/72mmHg。擬行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)前按常規(guī)服碘劑。

7.1、該患者麻醉前用藥應(yīng)禁用

A、苯巴比妥鈉?

B、異丙嗪?

C、芬太尼?

D、阿托品?

E、咪達(dá)唑侖?

7.2、健康指導(dǎo)應(yīng)告知患者，術(shù)后最危險的并發(fā)癥是

A、呼吸困難?

B、喉返神經(jīng)損傷?

C、聲帶松弛?

D、手足抽搐?

E、甲狀腺危象?

7.3、向患者解釋術(shù)前服用碘劑的目的是

A、抑制甲狀腺素分泌?

B、抑制甲狀腺素釋放?

C、抑制交感神經(jīng)興奮?

D、對抗甲狀腺素作用?

E、減少心臟損害?

8、患者男，28歲。因車禍導(dǎo)致多根多處肋骨骨折，出現(xiàn)右側(cè)胸壁浮動，極度呼吸困難。

8.1、患者呼吸時，患處最可能出現(xiàn)

A、吸氣和呼氣時均內(nèi)陷?

B、吸氣時外凸，呼氣時內(nèi)陷?

C、吸氣和呼氣時均外凸?

D、呼氣時外凸，吸氣時正常?

E、吸氣時內(nèi)陷，呼氣時外凸?

8.2、該患者的病理生理改變不包括

A、縱隔撲動?

B、胸膜腔負(fù)壓消失?

C、回心血量下降?

D、進(jìn)行性呼吸困難?

E、缺氧、二氧化碳潴留?

8.3、此時給予該患者的首要處理措施是

A、固定胸腔?

B、吸氧?

C、應(yīng)用抗生素?

D、半臥位?

E、補(bǔ)充血容量?

9、患者男，15歲。發(fā)熱、咽痛半個月，肉眼血尿3天。尿常規(guī)示尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～10/HP；血清C3和總補(bǔ)體低。為進(jìn)一步診治行腎活檢檢查。

9.1、術(shù)前護(hù)理措施錯誤的是

A、向患者說明檢查的目的和意義?

B、詳細(xì)解釋腎臟穿刺的必要性和操作過程，消除恐懼心理?

C、教會患者練習(xí)憋氣及床上排尿?

D、術(shù)前禁食8～12小時?

E、術(shù)日晨清潔灌腸?

9.2、患者腎活檢術(shù)后，下列護(hù)理措施不妥的是

A、術(shù)后平臥24小時，如有肉眼血尿應(yīng)延長臥床時間?

B、定時觀察生命體征、尿色及有無腰痛、腹痛?

C、患者大量飲水以免血塊阻塞尿路?

D、包扎腹帶，局部沙袋壓迫穿刺部位?

E、術(shù)后3天使用止血藥和抗生素?

10、患者男，40歲。漢族，教師。以“心慌、氣短、疲乏”為主訴入院。護(hù)士入院評估：P120次/分，BP70/46mmHg，脈搏細(xì)弱：口唇發(fā)紺、呼吸急促，患者自制力差、便秘。此外還收集了患者的既往病史、家庭關(guān)系、排泄等資料。

10.1、以下屬于患者主觀資料的是

A、P120次/分，心慌、氣短?

B、心慌、氣短、脈搏細(xì)弱?

C、P120次/分，BP70/46mmHg，脈搏細(xì)弱?

D、心慌、疲乏、口唇發(fā)紺?

E、心慌、氣短、疲乏?

10.2、患者應(yīng)該優(yōu)先解決的問題是

A、低效性呼吸型態(tài)：發(fā)紺、呼吸急促?

B、語言溝通障礙?

C、便秘?

D、營養(yǎng)失調(diào)?

E、潛在并發(fā)癥：心律不齊?

答案部分

三、A3/A4

1、

1.1【正確答案】 C

【答案解析】 極期持續(xù)7天左右。主要表現(xiàn)為腦實質(zhì)受損癥狀。

（1）高熱：體溫高達(dá)40℃以上，持續(xù)7～10日。

（2）意識障礙：程度不等，包括嗜睡、譫妄、昏迷或定向力障礙等，持續(xù)1周左右。

（3）驚厥：可有局部小抽搐、肢體陣攣性抽搐、全身抽搐或強(qiáng)直性痙攣，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，均伴有意識障礙。

（4）呼吸衰竭：多發(fā)生在重癥病例，主要由于腦實質(zhì)炎癥、腦水腫、顱內(nèi)壓增高、腦疝和低血鈉腦病所致。

【該題針對“第八節(jié)-流行性乙型腦炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

1.2【正確答案】 E

【答案解析】 高熱、驚厥及呼吸衰竭是乙腦極期的嚴(yán)重癥狀，三者相互影響，呼吸衰竭常為致死的主要原因。

【該題針對“第八節(jié)-流行性乙型腦炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

2、

2.1【正確答案】 B

【答案解析】

疫苗

接種對象月（年）齡

接種劑次

接種部位

接種途徑

接種劑量/劑次

備注

乙肝疫苗

0、1、6月齡

3

上臂三角肌

肌內(nèi)注射（IM／im）

酵母苗5ug/0.5ml，CHO苗10ug/1ml、20ug/1ml

出生后24小時內(nèi)接種第1劑次，第1、2劑次間隔≥28天

卡介苗

出生時

1

上臂三角肌中部略下處

皮內(nèi)注射（ID）

0.1ml

　

【該題針對“第五節(jié)-預(yù)防接種”知識點進(jìn)行考核】

2.2【正確答案】 D

【答案解析】

疫苗

接種對象月（年）齡

接種劑次

接種部位

接種途徑

接種劑量/劑次

備注

乙肝疫苗

0、1、6月齡

3

上臂三角肌

肌內(nèi)注射（IM／im）

酵母苗5ug/0.5ml，CHO苗10ug/1ml、20ug/1ml

出生后24小時內(nèi)接種第1劑次，第1、2劑次間隔≥28天

卡介苗

出生時

1

上臂三角肌中部略下處

皮內(nèi)注射（ID）

0.1ml

　

【該題針對“第五節(jié)-預(yù)防接種”知識點進(jìn)行考核】

3、

3.1【正確答案】 D

【答案解析】 清潔灌腸是反復(fù)多次進(jìn)行大量不保留灌腸的方法。徹底清除滯留在結(jié)腸內(nèi)的糞便，為直腸、結(jié)腸X線攝片檢查和手術(shù)前作腸道準(zhǔn)備。

協(xié)助病人取左側(cè)臥位，以順應(yīng)腸道解剖位置，使溶液能借助重力作用順利流入腸腔。

【該題針對“第十一節(jié)-灌腸法”知識點進(jìn)行考核】

3.2【正確答案】 D

【答案解析】 囑其盡可能保留5～10分鐘后排便，使糞便軟化。

【該題針對“第十一節(jié)-灌腸法”知識點進(jìn)行考核】

4、

4.1【正確答案】 B

【答案解析】 噎食。精神病人噎食一般發(fā)生突然，輕者呼吸困難、面色紫紺、雙眼直瞪、雙手亂抓或抽搐，重者意識喪失、全身癱軟、四肢發(fā)涼、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱進(jìn)而停止。如搶救不及時或措施不當(dāng)，死亡率較高。

4.2【正確答案】 E

【答案解析】 發(fā)生噎食首先要迅速將口腔內(nèi)食物摳出，緩解患者呼吸癥狀。

【該題針對“第八節(jié)-阿爾茨海默病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

4.3【正確答案】 E

【答案解析】 護(hù)理評估時，重點評估的內(nèi)容是自主呼吸功能。

4.4【正確答案】 E

【答案解析】 皮下注射進(jìn)針后回抽要沒有回血。

5、

5.1【正確答案】 E

【答案解析】 每一個竇性搏動后出現(xiàn)一個期前收縮稱為二聯(lián)律。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

5.2【正確答案】 A

【答案解析】 洋地黃的治療劑量和中毒劑量非常接近，中毒反應(yīng)最常見的是心律失常，如室早二聯(lián)律，且洋地黃類藥物有減慢心率的作用，故應(yīng)聽心率和心律。

【該題針對“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

5.3【正確答案】 A

【答案解析】 使用洋地黃類藥物應(yīng)嚴(yán)密觀察藥物毒性反應(yīng)，給藥前詳細(xì)詢問患者有何不適，聽心率、心律，如心率低于60次/分或節(jié)律發(fā)生變化，應(yīng)立即停藥并通知醫(yī)生，進(jìn)行心電圖檢查，了解心律失常的性質(zhì)，分析原因做出處理。

6、

6.1【正確答案】 C

【答案解析】 傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后常見的并發(fā)癥，多發(fā)生在餐后10～30分鐘內(nèi)，表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹脹滿、惡心嘔吐、頭暈、心悸等，平臥后可減輕。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍輔助檢查、治療原則、護(hù)理問題”知識點進(jìn)行考核】

6.2【正確答案】 A

【答案解析】 少食多餐使胃腸道逐漸適應(yīng)。

7、

7.1【正確答案】 D

【答案解析】 阿托品為膽堿能抑制藥，可使交感神經(jīng)興奮，心動過速，加重甲亢癥狀。

【該題針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進(jìn) 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】

7.2【正確答案】 A

【答案解析】 甲狀腺手術(shù)后的呼吸困難可由血腫形成、喉頭水腫、氣管軟化引起，可迅速導(dǎo)致窒息，甚至死亡。

【該題針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進(jìn) 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】

7.3【正確答案】 B

【答案解析】 碘劑能抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，還能減少甲狀腺血流量，使腺體充血減少，從而變小變硬，有利于手術(shù)進(jìn)行。

【該題針對“第三節(jié)-甲狀腺功能亢進(jìn) 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】

8、

8.1【正確答案】 E

【答案解析】 多根多處肋骨骨折時，傷側(cè)胸壁可有反常呼吸運動，吸氣時內(nèi)陷，呼氣時外凸。

【該題針對“第十四節(jié)-肋骨骨折病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

8.2【正確答案】 D

【答案解析】 多根多處肋骨骨折時，傷側(cè)胸壁可有反常呼吸運動，生理改變不包括進(jìn)行性呼吸困難。

【該題針對“第十四節(jié)-肋骨骨折病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

8.3【正確答案】 A

【答案解析】 閉合性多根多處肋骨骨折：止痛、局部固定或加壓包扎。出現(xiàn)反常呼吸運動時，應(yīng)首先處理，可采用牽引固定或厚棉墊加壓包扎，以消除或減輕反常呼吸，促使傷側(cè)肺復(fù)張。

【該題針對“第十四節(jié)-肋骨骨折病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

9、

9.1【正確答案】 D

【答案解析】 腎活檢檢查不需要術(shù)前禁食。

【該題針對“第三節(jié)-腎病綜合征病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

9.2【正確答案】 C

【答案解析】 水的攝入量應(yīng)根據(jù)病情而定，高度水腫而尿量少者應(yīng)嚴(yán)格控制入量。準(zhǔn)確記錄出入量。

【該題針對“第三節(jié)-腎病綜合征病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

10、

10.1【正確答案】 E

【答案解析】 主觀資料：即病人的主訴，包括病人所感覺的、所經(jīng)歷的以及看到的、聽到的、想到的內(nèi)容的描述，是通過與病人及有關(guān)人員交談獲得的資料，也包括親屬的代訴，如頭暈、麻木、乏力、瘙癢、惡心、疼痛等。

【該題針對“第一節(jié)-護(hù)理程序步驟-護(hù)理評估（資料的類型、來源、內(nèi)容和方法及其他）”知識點進(jìn)行考核】

10.2【正確答案】 A

【答案解析】 選項中最為嚴(yán)重，最需首要處理的是發(fā)紺、呼吸急促。

【該題針對“第一節(jié)-護(hù)理程序步驟-護(hù)理計劃、實施、評價（排序順序和原則、護(hù)理措施類型及其他）”知識點進(jìn)行考核】

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