案例介紹

2020年6月1日下午，客戶王先生在保險公司購買了一份意外傷害保險。投保后，王先生于6月2日晚立即向保單業(yè)務(wù)員發(fā)送左上肢燙傷圖片，并咨詢燙傷理賠事宜。保險公司接到王先生報案后，按照常規(guī)流程進(jìn)行理賠調(diào)查工作，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，王先生的行為涉嫌“倒簽單”。

原來王先生早在投保前已經(jīng)意外燙傷，5月31日當(dāng)天下午，王先生在公司被燙傷后自行涂藥進(jìn)行處理。6月1日依然未見好轉(zhuǎn)，便想到可以先買份保險再去醫(yī)院就診，于是找業(yè)務(wù)員進(jìn)行在線投保。投保后，6月3日王先生到某醫(yī)院就診，心存僥幸以為保險公司發(fā)現(xiàn)不了。

案例分析

客戶發(fā)生意外事故后才投保，保單生效后，謊報出險時間，將投保前發(fā)生的意外傷害事故偽造成投保后發(fā)生的意外傷害事故，屬于典型的保險欺詐行為。根據(jù)《保險法》第二十七條保險公司可以作出拒付解約不退還保費。

切勿心存僥幸，拒絕保險欺詐。